Акромиона плечевого сустава

Акромион: как устроен, функции, возможные болезни и травмы

Акромиона плечевого сустава

Акромион (акромиальный отросток) – костный выступ в наружной верхнебоковой части человеческой лопатки, соединяющий лопатку с ключицей.

статьи:
Строение и функции
Травмы
Болезни
Импиджмент-синдром

Анатомия

Акромион имеет практически треугольную форму, его верхняя поверхность выпуклая и шероховатая, а нижняя гладкая и вогнутая. Верхняя часть акромиона, выступающая вбок, является верхней точкой человеческого плеча.

К верхней части акромиального отростка крепится дельтовидная мышца, но большая её площадь прикрыта не мускулами, а кожей надплечья.

К внутренней части нижней поверхности акромиального выступа также прикрепляется своими сухожилиями дельтовидная мышца, а наружная его часть – место для прикрепления пучков трапециевидной мышцы.

В высшей точке акромиального отростка находится гладкая поверхность небольшого размера – место акромиально-ключичного сочленения, соединяющего лопатку и ключицу. Под акромионом, с наружного бока лопатки расположена её суставная впадина – место соединения лопатки с плечевой костью.

Акромион и акромиальное сочленение выполняют следующие функции:

  • защитную;
  • удерживающую;
  • координирующую движения;
  • амортизирующую.

Акромиальный выступ, а также клювовидно-акромиальная (коракоидоакромиальная) связка, соединяющая акромиальный и клювовидный отросток, нависая над плечевым суставом, защищают сустав и окружающие его мышцы, и их сухожилия от внешних механических воздействий.

Акромиально-ключичное сочленение является плоским, имеющим малый радиус кривизны суставом, в котором ключица и акромион выступ соединяются с помощью суставной капсулы и акромиально-ключичной связки.

Это достаточно жёсткое соединение, кроме того подвижность ключицы ограничена и клювовидно-ключичной связкой, фиксирующей ключицу к клювовидному отростку лопатки.

Поэтому амплитуда движений в этом суставе ограничена, а сам сустав несёт опорную и координирующую функцию, обеспечивая нормальное положение лопатки, ключицы и плеча относительно друг друга и контролируя их слаженное движение.

Акромиально-ключичный сустав также смягчает (амортизирует) повышенную нагрузку на плечевой сустав, обусловленную высокой степенью подвижности последнего.

Болезни и травмы

Поскольку акромион, по сути своей, — костный выступ, и выступ достаточно крупный, он подвержен травмам в большей степени, нежели другие, более плоские, области лопатки.

К травмам акромиального выступа лопатки и акромиально-ключичного сочленения относятся:

  • разрывы связок (частичные или полные);
  • вывихи;
  • переломы.

Как и в других суставах, в акромиально-ключичном сочленении могут развиваться воспалительные процессы и дегенеративно-дистрофические изменения:

И наконец, стоит упомянуть о такой проблеме, как импинджмент-синдром плеча, непосредственно затрагивающей сухожилия плечевого сустава, однако тесно связанной с состоянием акромиона и его сочленения с ключицей.

Разрывы связок и вывихи акромиально-ключичного сочленения

Разрывы акромиальных связок ключицы чаще всего возникают вследствие падения на плечо или вытянутую руку. Особенно подвержены подобным травмам спортсмены – футбольные или хоккейные вратари, единоборцы. Нередки такие травмы и в гололёд.

При частичных разрывах суставной капсулы и акромиально-ключичной связки выраженного смещения ключицы и лопатки не наблюдается, тогда как их полный разрыв приведёт к небольшому смещению ключицы кверху – подвывиху. Если разрываются и связки, фиксирующие ключицу к клювовидному отростку, последствием такой травмы будет вывих – полное отхождение ключицы от лопатки.

Симптомы разрыва связок:

  • болезненность в области плечевого сустава и надплечья;
  • отёчность, кровоподтёки в области надплечья;

При вывихе, кроме боли и отёка, наблюдаются следующие признаки:

  • ограничение подвижности при отведении и подъёме руки;
  • припухлость, образованная выступающим кверху наружным концом ключицы (ключичный конец выпирает над акромионом);
  • симптом клавиши – припухлость исчезает при надавливании, ощущается смещение ключицы вниз;
  • зрительное укорочение надплечья и удлинение руки.

Лечение заключается в обеспечении покоя руке, чтобы связки могли восстановиться. Для этого применяется бинтование, различные бандажи. При вывихах ключица предварительно вправляется. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическая операция для вправления ключицы и восстановлению связок.

Читать также….   Аппарат Витафон: как им лечиться, инструкция, где купить

Боль после таких травм может достаточно быстро проходить и без лечения, однако при подозрении на повреждение акромиально-ключичного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу. Застарелые вывихи (при отсутствии лечения) могут приводить к оссификации (появлению участков окостенения) мышц, артрозу.

Перелом акромиального отростка

Перелом акромиального отростка обычно возникает вследствие сильного удара по плечу, направленного сверху вниз или верхнего вывиха плеча (например, при падении на отведённую, поднятую или вытянутую руку).

Симптомы:

  • сильная боль в области надплечья, особенно при движении руки;
  • припухлость, отёк, кровоподтёки в области надплечья;
  • хруст при надавливании на акромиальный отросток.

Переломы без смещения лечат иммобилизирующей (обездвиживающей) повязкой. При переломах со смещением применяется скелетная вытяжка, хирургическая операция, в ходе которой костные отломки фиксируются с помощью металлических конструкций.

Артриты и артрозы

Артриты и артрозы акромиального сочленения обычно наблюдаются в сочетании с аналогичными заболеваниями плечевого сустава. Изолированные поражения акромиально-ключичного сустава чаще всего являются следствием травм.

Воспаления сустава (артриты) могут возникать вследствие инфицирования (при ранах или наличии очагов инфекции в организме) или неадекватной работы иммунной системы (аутоиммунное воспаление).

Дегенеративно-дистрофические изменения (артрозы), характеризующиеся деформацией сустава, утолщением связок, могут быть следствием как естественного износа соединительных тканей в пожилом возрасте, так и неадекватного лечения артритов, травм.

Симптомы:

  • боли в надплечье и плечевом суставе;
  • ограничение подвижности руки;
  • при воспалении – горячая на ощупь припухлость над поражённым суставом.

Для лечения, в зависимости от причины заболевания, назначают антибиотики, противовоспалительные средства (как нестероидные, так и гормональные), обезболивающие препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Импинджмент-синдром плеча

Импинджмент (импичмент)-синдром плеча характеризуется болью и снижением двигательной активности в плечевом суставе. Причина такого состояния – повреждение вращательной манжеты плеча, образованной мышечными сухожилиями, при трении об акромиальный отросток, акромиальное сочленение и клювовидно-акромиальную связку.

Импиджмент-синдром может встречаться не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей на фоне следующих состояний акромионального отростка и его сочленения:

  • излишне загнутой вперёд конфигурации акромиона;
  • утолщение клювовидно-акромиальной связки и деформации сустава при застарелых травмах и артрозах.

Таким образом, поражение вращательной манжеты может быть осложнением несвоевременного или неадекватного лечения травм и заболеваний акромиального отростка. Значительно снизить риск такого осложнения поможет своевременное обращение к врачу при первых признаках поражения области акромиально-ключичного сочленения.

Источник: https://proinfospine.ru/akromion-kak-ustroen-funktsii-vozmozhnye-bolezni-i-travmy.html

Что такое акромион и как вылечить сустав: описание, основные заболевания и методы лечения +Фото

Акромиона плечевого сустава

Акромиальный отросток – составляющая человеческого организма, без которой верхние конечности не смогут полноценно работать и выполнять свои функции. Акромион является часть плечевого комплекса. Как и все суставы подвержен травмам и заболеваниям.

Вовремя диагностированная патология поможет избежать хирургического вмешательства.

Положение в теле

Акромиальный отросток или просто акромион является костным выступом снаружи в верхней части лопатки человека. Он представляет собой соединяющий элемент между лопаткой и ключицей.

Плечевой комплекс состоит из: лопатки;  плеча;  ключицы.

А сустав представляет собой соединение связок и суставную капсулу. Он покрыт хрящами.

Акромион (лат. Acromion) – отросток, выходящий из лопатки и сочленяющийся с ключицей. Все вместе называется акромиально-ключичным суставом, который должен находится в подвижном состоянии.

Для этого он имеет собственное строение и эластичность. Похожие сочленения присутствуют в тазобедренном и локтевом суставах. Однако, подвижность совсем невелика, и он относится к разряду малоподвижных суставов. Без нормального функционирования акромиона человек не сможет сделать сильный взмах рукой.

По форме акромион напоминает треугольник и продолговатый прямоугольник, сплющенный с одной стороны. Сверху поверхность выпуклая и шершавая, а снизу гладкая и вогнутая. Часть сбоку — верхняя точка плеча. К ней прикреплена дельтовидная мышца. Большая область поверхности под кожей, а не мышечными волокнами.

Внутри снизу акромиона тянутся сухожилия дельтовидной мышцы, снаружи крепятся пучки трапециевидной мышцы.

Самая верхняя точка отростка гладкая и маленькая, называемая акромиально-ключичным сочленением. Это место связки лопатки и ключицы. Снаружи лопатки сбоку под отростком имеется суставная впадина, где лопатка соединяется с плечевой косточкой.

Костная структура состоит из множества точек окостенения, одна из них акромиальный отросток. Не редки случаи, когда на рентгенограмме его принимают за отломок.

Функциональность отростка

Акромиальный выступ нужен для:

  •  защиты сустава, ближайших мышечных тканей, сухожилий от повреждения;
  •  удерживания ключицы суставной капсулой и при помощи акромиально-ключичной связки;
  •  координации движений за счет жесткого соединения, фиксирующего ключицу к клювовидному отростку лопатки. Это ограничивает амплитуду движений, обеспечивает правильное положение лопатки, ключицы и плеча;
  •  амортизации и смягчения нагрузки на плечевой сустав.

Акромион – это костное выступающее образование довольно крупного размера, поэтому подвержен различного рода травмам в отличие от других плоских лопаточных областей.

Повреждения могут быть связаны с различными ситуациями.

Частичным либо полным разрывом связок

Часто такие травмы являются следствием падения на плечо или вытянутую руку.

Самые опасные с этой точки зрения занятия – спорт, а именно: футбол, хоккей, единоборство.

Наиболее часто обращаются в травмпункт с разрывом связок в гололед.

Симптоматика следующая:

  1. болевые ощущения в области плеча и надплечья;
  2. отечность в районе надплечья.

Вывихами

При этом связка разрывается частично, и смещения лопатки не происходит. При полном разрыве ключица сдвигается вверх, что приводит к подвывиху.

Вывих происходит при полном отхождении ключицы от лопатки. Это случается, когда разрываются связки, не позволяющие отойти ключице от ключевидного отростка.

Появляются:

  •  боль;
  •  отек;
  •  трудность в движении, а именно, невозможность отвести руку назад или поднять;
  •  припухлость в месте ключицы;
  •  симптом клавиши, то есть при нажатии на припухлость, возникает ощущение опускания ключицы вниз;
  •  визуальное укорочение надплечья при удлинении руки.

Переломами

Обычно акромиальный отросток переламывается в следствие сильнейшего удара по плечу с направлением движения сверху вниз. Встречаются переломы этой области когда человек падает на вытянутую или поднятую верхнюю конечность.

Распознать можно по:

  •  сильным болям, увеличивающимся при движении рукой;
  •  отечности в области поражения;
  •  звуке хруста при надавливании на акромион.

Болезненное поражение акромиального отростка

Акромиально-ключичное сочленение по сути сустав и может воспалиться либо подвергнуться дегенеративным изменениям дистрофического характера в виде описанных ниже моментов.

Артрита – воспаления сустава

Появляется из-за инфицирования ран или при развитии инфекции в организме. Иногда виновником становится неправильно работающая иммунная система, награждая человека аутоиммунным воспалением;

Артроза – дегенеративно-дистрофического изменения в суставе

При этом могут утолщаться связки, изнашиваться в силу возраста соединительные ткани. Но, встречаются ситуации, когда причиной артроза является неправильная терапия артритов или травм.

Симптомы болезней следующие:

  • болевые ощущения в надплечье и в суставе;
  • затрудненность при движении рукой даже в бытовых условиях;
  • воспаление, характеризующееся припухлостью пораженного сустава;
  • скованность;
  • хроническая утомляемость.

Вначале болезнь себя почти не проявляет. Симптомы развиваются со временем, пока больной не осознает, что пора обращаться за медицинской помощью.

Существует еще одна проблема, называемая импинджмент или импичмент-синдром плеча. Это болезнь сухожилий плечевого сустава, но из-за тесной связи с акромионом, сказывается на нем не в меньшей степени. При этом человеку больно и невозможно двигать плечом. Причина кроется в повреждении вращательной манжеты плеча.

Чаще патология встречается у лиц в возрасте, но и молодые люди не застрахованы от этого. Возникает импинджмент-синдром при чрезмерно загнутом вперед акромиальном отростке, при утолщении акромиальной связки, при изменениях после травм, артрозах.

Нередки случаи, когда поражение вращательной манжеты является осложнением не во время проведенного лечения. Чтобы снизить риск появления данной патологии – при первых признаках заболеваний области акромиона, обращайтесь к врачу!

Дегенеративный процесс дистрофического характера

Подробнее рассмотрим процесс, появляющийся на фоне возрастных изменений в организме и при получении травм.

Как только гиалиновый хрящ видоизменяется, появляется артроз. Происходит трение, не подвластное хрящу, и тогда появляются боли. Хрящевой слой стирается, амортизация уменьшается и увеличивается нагрузка на плечи.

Если суставы изнашиваются в виду возраста и старения человека, то болезнь носит название остеоартроз. Провоцирующий фактор – тяжелая физическая работа и перегрузки. Более всех подвержены данному заболеванию грузчики, шахтеры, кузнецы. Болезнь не щадит даже молодых, если суставы постоянно испытывают чрезмерную нагрузку.

Повредить сустав не сложно. Любые удары сказываются на работоспособности костей и часто они приближают возникновение артроза.

Всегда нужно контролировать свое состояние после растяжений, ушибов, ударов, гематом. Перелом ключицы требует не только правильной терапии, но и соблюдения всех рекомендаций в восстановительный период, чтобы исключить риск повреждения суставов.

Как развивается артроз в акромионе

Различают 3 стадии развития артроза:

  1. Симптомы слабые, боль появляется периодически при движении рукой или при надавливании на ключицу. Может отдавать в шейный отдел позвоночного столба. Начальная стадия акромиально-ключичного артроза – это слабенькие болевые ощущения в ключице при надавливании.
  2. Вторая уже более выраженная. Боли усиливаются, человеку трудно даже одеться, так как рука физически не может завестись за голову. При этом слышен хруст. Если попытаться скрестить предплечья на груди, то ощущается боль.
  3. Последняя стадия имеет необратимый характер. Все методы, кроме хирургических не приносят облегчения.

Диагностика

Вовремя обнаружить болезнь редко удается из-за слабой симптоматики. Человек сам должен проходить обследования.

При признаках поражения суставов врач может назначить диагностическую блокаду, состоящую из инъекций лидокаина непосредственно в ключичный сустав. При этом важно, что испытывает пациент. Если боли были до уколов и после не прошли, то можно с уверенностью диагностировать артроз акромиально-ключичного сочленения.

Но, точный ответ даст только рентген.

При повреждениях

Если произошел вывих ключицы, тогда предварительно ее нужно поставить на место. В самых тяжелых случаях может понадобится хирургическое вмешательство по вправлению ключицы и восстановлению связок.

Если терапия проведена правильно, то болевые симптомы уходят очень быстро и не требуют дальнейшего лечения. Но, при подозрении на травму акромиально-ключичного сустава срочно нужна помощь врача.

Со стороны травмирования рука должна находиться в покое, чтобы связки имели возможность восстановиться. Для этого используют бандажи, бинты.

Важно! Застарелые нелеченые вывихи могут стать причиной окостенения мышц и развития артроза.

Переломы лечатся иммобилизующей повязкой если не произошло смещение. В противном случае нужна скелетная вытяжка, хирургическое вмешательство, при которой костные отломки скрепляются металлической конструкцией.

Когда начинать?

Что касается артрозов и артритов, то лечить данные патологии нужно как можно раньше, так как болезни прогрессируют. Лечение проводится комплексно. В зависимости от стадии патологии может быть агрессивным или мягким. В основном назначаются антибиотики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты, обезболивающие средства, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж.

На первых стадиях артроза не требуются инъекции стероидов. На второй основная роль у противовоспалительных препаратов для купирования очага воспаления и обезболивания – Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Вольтарен.

Частью лечения на любом этапе патологии являются хондропротекторы, способные восстановить поврежденный сустав.

Ключичный сустав очень сильно болит при повреждении. Часто назначаются инъекции стероидных препаратов – Кеналог, Дипроспан, Глюкокортизон.

При самых тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга и протезирование сустава.

Заключение

Для терапии заболеваний дегенеративного характера все методы хороши. Некоторые пациенты используют методы народной медицины и уверены в их эффективности. Конечно, это не навредит, если народное лечение является частью основной терапии.

Отзывы говорят о действенности многих лекарственных трав:

  •  листьев лопуха,
  • корней сабельника,
  • календулы и других растений, уменьшающих отечность и болезненные ощущения.

Используется нетрадиционная медицина, предлагающая гирудотерапию (лечение пиявками), пчелиный яд, являющиеся агрессивными методами, способными улучшить кровообращение и укрепить иммунитет.

Чтобы не довести свой организм до патологического состояния, врачи рекомендуют не увлекаться чрезмерными тренировками, не перегружаться, употреблять витамины, полноценно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник: https://artritsystavov.ru/svyazki/akromion-chto-eto.html

Импиджмент-синдром плечевого сустава: механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Акромиона плечевого сустава

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки.

Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки.

С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

При патологии трудно поднять руку или закинуть ее за голову.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

ТестОсобенности проведенияПричины появления боли при выполнении теста
Тест ХокинсаБольного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутриСужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой
Знак НираОдной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутриСоприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава
Болезненная дугаПациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусахУдарение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением
Тест тревогиСпециалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружуРазрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава.

С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения.

При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромионаАкромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA)Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI)Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

МРТ

МРТ плечевого сустава при импиджмент-синдроме.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки).

Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;
  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;

Массаж плечевого сустава.

  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Акромиально ключичный сустав – от причини до лечения

Акромиона плечевого сустава

Акромиально-ключичный сустав – одно из сочленений, которое образовывают лопатка и ключица. Он расположен в плечевом поясе руки. Благодаря особенностям строения акромиально-ключичного сустава он имеет важную роль в жизни человека.

Это сочленение не выполняет много функций, но расположено так, что развитие любых патологий приводит к неприятным последствиям. функция этого сустава – опорная. Он позволяет руке удерживаться в плечевом поясе и выполнять ряд движений.

Акромиально-ключичный сустав может подвергнуться большому количеству травм и заболеваний: надрыв или разрыв связок, вывихи, артроз, остеоартроз и другие. Такие повреждения и патологии опасны для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение образовывается двумя суставными поверхностями костей руки: лопатки и ключицы. Также оно дополняется хрящом – это суставной диск.  Особенности этого сустава подразумевают разделение капсулы диском на две полости. Также он принимает участие в процессе питания тканей и амортизирует движения.

Это акромиально-ключичное соединение отличается определенным расположением суставных поверхностей относительно друг друга, которое обеспечивает движения в большом объеме по нескольким осям.

Но анатомия сустава также включает множество мощных связок, которые ограничивают эти движения до минимума.

Благодаря такому строению сустав может хорошо выполнять опорную функцию, поддерживая подвижность руки в плечевом поясе.

Суставные поверхности выстланы гиалиновой хрящевой тканью и по краям прикрепляют сильные связки:

  • акромиально-ключичная (отвечает за фиксацию плечевого конца ключицы и акромиона лопатки),
  • клювовидная связка (фиксирует клювовидный отросток лопатки у плечевого конца ключицы).

Между клювовидной и акромиальной связками есть место, заполненное клетчаткой. Она представляет собой особую жировую ткань, которая выполняет роль дополнительного амортизатора. Также через нее проходят сосуды, которые обеспечивают питание всем тканям.

Лопатка – это кость плоской формы, которая не очень прочна, но может нести большую нагрузку за счет двух суставов, в состав которых она входит. Ее прочность увеличивают связки:

  • клювовидно-аромиальная (удерживает между собой акромиальный и клювовидный отростки),
  • верхняя поперечная (образует отверстие через которое проходит надлопаточный нерв),
  • нижняя поперечная (соединяет акромион и капсулу плечевого сустава).

Причины

Разрыв и травмы связки ключицы происходят из-за ряда факторов, которые могут иметь как экзогенную, так и эндогенную природу. К основным причинам относят:

  1. Возрастное изнашивание тканей и их деформация. Постоянная нагрузка приводит к тому, что с годами сочленение слабеет и может подвергнуться различным воздействиям.
  2. Тяжелый физический труд. Люди, занятые на работе, связанной с постоянной нагрузкой на руки (шахтеры, грузчики) чаще страдают от патологий в этом суставе.
  3. Внешняя травма (ушиб в области ключицы, удары при падении и т.п. могут нарушить работу сустава).

Вывих акромиально-ключичного сустава, как и воспаление сочленения, надрыв связки чаще встречаются у людей в возрасте от 40 лет или тех, кто ежедневно подвергает руки большой физической нагрузке. Причиной развития артроза может стать даже старый ушиб, который со временем перерастает в воспалительный процесс.

Стадии и симптомы заболевания

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается постепенно. Врачи выделяют три стадии развития воспалительного процесса:

  1. Не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностируется очень редко. Для этого периода характерны небольшие болевые ощущения при пальпации ключицы, а также при некоторых движениях плечом или рукой. Очень редко можно почувствовать дискомфорт в шее или позвоночнике.
  2. Возникает ноющая боль в плече, которая приводит к ограничению подвижности. Человеку будет больно переодеваться, скрещивать руки на груди, отвести их за спину или голову. Обычно сустав издает характерных хруст при движении.
  3. Боли приобретают постоянный характер. Кость деформируется, что приводит к обездвиживанию конечности. При пальпации чувствуются выступы и наросты.

Из общих характерных симптомов можно выделить:

  • скованность в движении плеча,
  • боли в области плеча или ключицы,
  • отечность,
  • пощелкивание или хруст в суставе,
  • быструю утомляемость.

Сухожилие работающей подлопаточной мышцы, которое активно работает при движении, воспаляется и приводит к развитию дегенеративного процесса. Если акромиально-ключичный сустав начинает болеть, важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Методы лечения

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения подразумевает целый комплекс мер. В зависимости от тяжести недуга оно может иметь мягкий или агрессивный характер.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава на первой стадии, как правило, ограничивается приемом хондропротекторов. Они пьются на протяжении длительного срока и направлены на восстановление суставного хряща.

Воспалительный процесс в суставе на второй или третьей стадии подразумевает более серьезные меры. Чтобы связки лопатки могли работать безболезненно, назначают анальгетики, а также ряд процедур и, возможно, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Повреждение мышцы или связок сустава приводит к необходимости приема ряда медикаментов. Препараты снимают отек и боли в суставе. Из наиболее популярных можно назвать ибупрофен, вольтарен, диклофенак и другие.

Также это могут быть глюкокортикостероиды, например, диспоран или кеналог. Чтобы восстановить поврежденные ткани, принимают хондропротекторы (Артра, Терафлекс).

Если у человека сильные спазмы, их снимают с помощью миорелаксантов.

Физиопроцедуры

Артроз акромиально-ключичного сустава серьезная патология. Физиолечение при артрозе сустава обеспечивает отличные результаты, поэтому активно применяется при второй и третьей стадии заболевания. К таким процедурам можно отнести следующие:

  • синусоидально-модулированные токи (используются, если нет воспаления, но есть боль),
  • ультравысокочастотная терапия (улучшает проводимость тканей, что помогает препаратам эффективнее на них воздействовать),
  • инфракрасное облучение,
  • иглоукалывание (повышает тонус сосудов и мышц, активизирует кровоток и нормализует обменные процессы),
  • гирудотерапия (повышает иммунитет, нормализует обмен веществ, повышает эластичность тканей),
  • апитерапия.

Массаж и ЛФК

Движения в суставе помогает восстановить массаж. Он хорошо снимает боль и помогает нормализовать ток лимфы. Также массаж способствует тому, чтобы акромиальная суставная поверхность и остальные ткани получали полноценное питание и кислород. Массаж эффективен для предупреждения развития тугоподвижности в руках и плечах.

Специальные упражнения, лечебная гимнастика назначаются для восстановления работы поврежденного сустава. Врач должен составить правильную программу, которая будет наиболее эффективна для конкретного пациента. Выполнять эти упражнения следует от месяца до года, в зависимости от степени травмы.

Хирургическое вмешательство

При третьей стадии, после проведения вышеуказанных мер и их недостаточной эффективности для спасения элементов сочленения назначается операция. Чтобы восстановить суставные поверхности, могут использоваться методы эндопротезирования или артропластики.

Народные средства

Поврежденные связки ключицы и другие травмы можно вылечить и народными методами. Их не рекомендуют использовать как единственное средство, но они могут быть эффективным дополнением к основной терапии.

Лечение народными средствами включает:

  • Компрессы из хрена. Корень растения нужно измельчить на терке и завернуть в марлю. Сверток нужно положить в воду и довести до кипения. Затем завернуть его в холщовую ткань и положить на больное место на 30-60 минут. Курс длится две недели.
  • Примочки с йодом. Для них нужно смешать йод 5%, цветочный мед, глицерин, нашатырь и медицинскую желчь. Все компоненты нужно смешать и оставить на 10 дней в темном месте при низкой температуре. Затем смесь взбалтывают и нагревают на водяной бане. Примочки нужно делать на ночь каждый день.
  • Компрессы из капусты. Обычную капусту нужно размять и измельчить на мясорубке. В кашице вымочить шерстяную ткань и приложить на больной сустав.

Профилактика

Межключичная связка, как и другие элементы сустава, требуют постоянных тренировок. Зарядка, фитнес позволяют дольше поддерживать ее трудоспособность и устойчивость. Человек должен следить за правильным питанием, избегать жирной пищи и есть больше рыбы, морепродуктов, фруктов, желатина, пить как можно больше воды.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/akromialno-klyuchichnyiy-sustav-travmyi-i-metodyi-lecheniya

Субакромиальный болевой синдром

Акромиона плечевого сустава

Нетравматическая боль в плече, связанная со структурами субакромиальногопространства, является одной из «горячих» тем в научном сообществе. До сих порне утихают споры – как именно ее классифицировать и какое название присвоить?

Термин субакромиальный импинджмент-синдром (САИС), под которым понимается боль в плече при поднятой руке, был впервые введен в 1972 г. доктором Чарльзом Ниром.

В его основе – импинджмент (биомеханическое защемление) структур, расположенных в субакромиальном пространстве.

САИС рассматривается как симптоматическое раздражение субакромиальных структур между клювовидно-акромиальной дугой и головкой плечевой кости при подъеме руки выше плеча или головы. По мнению многих экспертов, это одна из наиболее частых причин боли в плече.

Классификация

Типы акромиона

Нир выделил четыре типа импинджмент-синдрома плеча.

1/ Первая степень: возраст 40 лет, мелкие разрывы ротаторной манжеты, субакромиальная декомпрессия и некрэктомия/хирургическая коррекция.

4/ Четвертая степень: возраст >40 лет, большие разрывы ротаторной манжеты, субакромиальная декомпрессия с хирургической коррекцией.

Классификация Нира в свое время послужила ключом к пониманию патологии плечевого сустава. Позже у САИС были выделены четыре подтипа в зависимости от того, был ли это наружный или внутренний импинджмент.

Наружный импинджмент

Первичный наружный импинджмент связан со структурными изменениями в плече-лопаточном суставе, в результате которых механически сужается субакромиальное пространство.

К этим изменениям относят изменение объема костей, образование остеофитов, неправильное положение костей после переломов или разрастание субакромиальных мягких тканей. Указанные патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Форма акромиального отростка или лопатки может сыграть большую роль при восстановлении и лечении после первичного наружного импинджмент-синдрома.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Суставные мобилизации (верхний квадрант)». Узнать подробнее…

Вторичный наружный импинджмент связан с ненормальной лопаточно-грудной кинематикой и изменением силового баланса. Это приводит к функциональному нарушению центрирования головки плечевой кости, что влечет за собой смещение центра вращения при подъеме руки.

Причина указанных проблем – слабость мышц ротаторной манжеты (функциональная нестабильность) в сочетании со слабыми связками и капсулой плечевого сустава (микро-нестабильность).

Обычно обструкция происходит в клювовидно-акромиальном пространстве из-за переднего смещения головки плечевой кости. При первичном импинджменте повреждение происходит в субакромиальном пространстве.

Обычно вторичный импинджмент происходит у более молодых пациентов и сопровождается болью спереди и сбоку плеча. Симптомы, как правило, специфичны для определенных занятий, в том числе тех, где происходит удар рукой сверху вниз.

Внутренний импинджмент

Внутренний импинджмент, возможно, наиболее частая причина боли в задней части плеча у спортсменов с сильной высокой подачей. Причина кроется в ущемлении сухожилий ротаторной манжеты плеча (а именно – задней поверхности надостной мышцы и передней поверхности подостной мышцы) между большим бугорком плечевой кости и задне-верхней частью суставной губы.

В основном данный синдром наблюдается при частом выполнении движений, когда рука находится выше головы. Данное положение становится патологическим во время максимальной наружной ротации, при передней капсулярной нестабильности, дисбалансе мышц плече-лопаточного комплекса и/или чрезмерной нагрузке на мышцы ротаторной манжеты плеча.

Все перечисленное вместе приводит к потере контроля над плечом и лопаткой.

Данные определения и описания САИС основаны на гипотезе, предполагающей, что раздражение акромиона ведет к наружному стиранию бурсы, ротаторной манжеты и других структур субакромиального пространства.

Однако позже описание патологии доросло до «импинджмента, связанного с болью в плече», что отражало мнение о том, что «импинджмент» представляет целую группу симптомов и возможных механизмов боли, а не только патоанатомическую диагностику саму по себе.

Данная теория была доминирующей на протяжении последних 40 лет и служила обоснованием для клинических тестов, консервативной терапии, хирургических вмешательств и протоколов реабилитации. Впрочем, в последнее десятилетие обоснованность данной теории была поставлена под сомнение как с теоретической, так и практической точки зрения.

Были высказаны предположения, что используемая терминология может негативно настроить пациента в отношении консервативных методов лечения и физической терапии. В итоге результаты лечения могут оказаться хуже ожидаемых, что очень часто заставляет пациентов сделать выбор в пользу операции.  

На фоне неутихающих споров по поводу терминологии и большим количеством определений, с помощью которых пытаются описать субакромиальную боль и ее патофизиологию, были высказаны предположения, что термин САИС, все таки, не отражает в полной мере механизм патологии.

В настоящее время наиболее подходящим был выбран термин «Субакромиальный болевой синдром» или СБС, который лучше всего описывает боль, которая, как считается, возникает в структурах, расположенных между акромионом и головкой плечевой кости.

Указанный термин, однако, не отражает другие причины боли в плече, локализованные за пределами субакромиального пространства.

Определение/Описание

Diercks и соавт. определяют СБС как совокупность нетравматичных, унилатеральных проблем с плечом, которые вызывают боль, локализованную вокруг акромиона, обычно усиливающуюся во время или после подъема руки.

По сути, это собирательный термин, который описывает боль, вызванную любым повреждением какой-либо структуры или структур в пределах субакромиального пространства.

Таким образом, данный термин включает все состояния, связанные с субакромиальными структурами: субакромиальный бурсит, кальциноз предплечья, тендинит бицепса или дегенерация сухожилий ротаторной манжеты.

Распространенность заболевания

Субакромильныйболевой синдром – наиболее частое заболевание плеча, на долю которогоприходится от 44% до 65% всех жалоб на боль в плече. Частота этих жалобувеличивается с возрастом. Пик заболеваемости приходится на старший возраст –после шестидесяти лет.

Этиология

Вопрособ этиологии заболевания все еще является открытым. Предполагают, что его механизмможет быть связан с внутренними и внешними факторами, а также их комбинацией.

Кним относятся мышечный дисбаланс и анатомические факторы, которые влияют насубакромиальное пространство, различные формы акромиона, его передний наклон,его угол, латеральная экстензия акромиона относительно головки плечевой кости.

Костные изменения в нижнем акромиально-ключичном суставе иликлювовидно-акромиальной связке также могут влиять на субакромиальнойпространство.

И хотяпринято считать, что в патогенезе заболевания участвуют сразу несколько факторов,остается несколько важных нерешенных вопросов. А именно — какая субакромиальнаяструктура первой страдает в результате патологии и каковы механизмы, вызывающиеболь?

Клинически значимая анатомия

Анатомия плечевого сустава

Субакромиальное пространство – это пространство, расположенное под акромионом (между верхним краем головки плечевой кости и акромиальным отростком лопатки). Данное пространство ограничено акромионом и клювовидным отростком (которые являются частью лопатки), соединенные с помощью клювовидно-акромиальной связки.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/subakromialnyj-bolevoj-sindrom/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий