Дегенеративные изменения позвоночника что это такое

Дистрофические дегенеративные изменения позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дегенеративные изменения позвоночника что это такое

Патологии опорно-двигательного аппарата в настоящее время относятся к распространенным проблемам среди взрослого населения. Чаще всего диагностируются дегенеративные изменения позвоночника, которые с возрастом могут привести к потере трудоспособности или даже к инвалидности.

Что собой представляет дистрофия позвоночника?

Многие люди знакомы с болевыми ощущениями в области спины, которые привычно связывают с усталостью, отложением солей и другими всевозможными причинами. На самом деле искать причину следует в ухудшении свойств и характеристик позвонков.

Дегенеративно-дистрофические изменения представляют собой необратимые нарушения обмена веществ костной ткани позвонков, потерю их эластичности и преждевременное старение. В запущенных случаях дегенерация может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов.

Патологические изменения поражают разные отделы позвоночного столба: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Специалисты утверждают, что это своего рода расплата за возможность человека передвигаться прямо. При правильном распределении нагрузки и регулярных физических упражнениях возможно значительное продление «срока годности» позвоночника.

Причины развития

Большинство медиков склоняются к одной основной причине, вызывающей необратимые изменения в позвоночном столбе. Суть ее заключается в неправильном распределении нагрузки, что может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с привычным образом жизни. Ослабление мышц спины напрямую связано с ограниченной подвижностью в течение дня и отсутствием физических упражнений.

Дегенеративные изменения могут быть вызваны воспалительными процессами, происходящими в связках нервных окончаний и мышцах. Схожие проблемы со здоровьем возникают после перенесенной вирусной, бактериальной патологии. К причинам не воспалительного характера относится межпозвоночная грыжа, сколиоз.

Спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических изменений способны следующие факторы:

  • Старение организма (позвонков).
  • Патологии кровеносных сосудов.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Ушибы, травмы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность.

Дегенеративные изменения позвоночника: виды

Патология проявляется различными заболеваниями, среди которых основным считается остеохондроз. Недуг представляет собой дистрофический процесс, в ходе которого уменьшается высота межпозвоночного диска.

При отсутствии адекватной терапии дегенеративные изменения со временем приводят к развитию другого заболевания позвоночника – спондилоартрозу. Для недуга характерно поражать все составные части позвоночного столба: хрящи, связки, поверхности позвонков.

В процессе развития патологии происходит постепенное отмирание хрящевой ткани. Воспаление возникает на фоне попадание обломков хряща в синовиальную жидкость.

Чаще всего недуг встречается у пожилых пациентов, но бывают случаи, когда с характерными симптомами сталкиваются молодые люди.

Дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника (любого – шейного, грудного пояснично-крестцового) могут выражаться в виде межпозвоночной грыжи, соскальзывания позвонков, сужения канала.

Проблемы с шейным отделом

Повышенную нагрузку постоянно испытывает шейный отдел позвоночника. Развитие дистрофии вызвано строением самих позвонков и высокой концентрацией вен, артерий и нервных сплетений. Даже малейшее нарушение приводит к сдавливанию спинного мозга и позвоночной артерии, что может привести к ишемии головного мозга.

Длительное время симптомы патологического состояния могут отсутствовать. Со временем пациент начнет ощущать следующие симптомы:

– Болевой синдром, отдающий в верхний отдел спины.

– Дискомфорт.

– Повышенная утомляемость.

– Мышечное напряжение.

Перегрузка позвоночных сегментов (два позвонка и разделяющий их диск) приводит к блокаде обменных процессов, что в дальнейшем вызывает более тяжелые последствия – межпозвоночную грыжу или протрузию. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде грыжи считаются наиболее тяжелым осложнением. В запущенной стадии образование оказывает давление на нервные корешки и спинной мозг.

Патологическое состояние грудного отдела

Благодаря ограниченным движениям позвонков грудного отдела дистрофия здесь наблюдается достаточно редко. Большинство случаев приходится на остеохондроз. Особенность расположения нервных корешков способствует тому, характерные для недуга симптомы могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать.

К причинам, которые способны спровоцировать дегенеративные изменения в этом отделе, относится прежде всего искривление позвоночника (врожденное или приобретенное) и травмы. Также влияет наличие наследственных патологий, связанных с нарушением питания хрящевой ткани, снижение объема кровотока.

При воспалении хрящевой ткани развиваются такие симптомы, как ноющая боль, усиливающаяся во время движения, нарушение чувствительности (онемение, покалывание), нарушение работы внутренних органов.

Поясничный и крестцовый отдел

В медицинской практике чаще всего диагностируются случаи дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

На поясницу приходится наибольшая нагрузка, что провоцирует развитие преждевременного старения костной и хрящевой ткани позвонков, замедление обменных процессов.

Располагающим фактором, позволяющим развиться недугу, является малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок).

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела встречаются у молодых пациентов 20-25 лет. Изнашивание фиброзного кольца приводит к началу воспалительного процесса и раздражению нервных корешков. Определить наличие патологического состояния можно при появлении болей, которые могут отдавать в ягодичную мышцу, вызывая напряжение.

Боль может быть как постоянной, так и периодической. Основное место локализации – поясница. Появляется также онемение пальцев на ногах, а в запущенных случаях возможно нарушение функциональности внутренних органов, расположенных в малом тазу. Схожие симптомы характерны для межпозвоночной грыжи.

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необратимы. Терапия обычно заключается в купировании болевого синдрома, снятии воспаления и предотвращении ухудшения состояния.

Диагностика

Обнаружив симптомы патологии позвоночного столба, пациент должен прежде всего обратиться за помощью к неврологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Наиболее точными методами диагностики, позволяющими определить малейшее нарушение, считается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

КТ и МРТ относятся к современным способам медицинского обследования. Необратимые изменения позвоночников можно выявить на самой ранней стадии. Рентгенография позволяет диагностировать болезнь только на поздней стадии.

Лечение

Полностью излечить дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике, невозможно.

Доступные медицинские методы дают возможность лишь приостановить процесс развития патологии и устранить болезненную симптоматику.

Медикаментозная терапия предполагает прием обезболивающих лекарств из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Также могут применяться препараты местного действия в виде мазей и гелей.

Снижению дегенерационных и дистрофических процессов способствуют хондропротекторы, в силах которых укрепить разрушающийся позвонок и хрящевую ткань. Мышечное напряжение помогут снять лекарства из группы миорелаксантов. В обязательном порядке рекомендуется применение витаминов группы B (вначале в виде инъекций, а затем в таблетированной форме).

Хороший результат и облегчение симптомов приносит лечебная физкультура. Упражнения для каждого пациента подбирает специалист-реабилитолог, учитывая локализацию пораженного участка. Также не стоит забывать о диетическом питании, обогащенном продуктами, имеющими в составе желатин.

Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях. После операции пациента ждет длительная и тяжелая реабилитация.

Профилактика

Основной метод профилактики заключается в формировании и укреплении мышечного корсета. Для этого нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лишний вес – это ненужная нагрузка на позвоночник, от которой следует обязательно избавиться.

Источник: https://FB.ru/article/223218/distroficheskie-degenerativnyie-izmeneniya-pozvonochnika-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника что это такое

Межпозвонковый диск — это фиброзно-хрящевая структура, расположенная между телами позвонков. Межпозвонковый диск находится между каждой парой позвонков в позвоночнике, кроме первого и второго шейных уровней (атлант и второй шейный позвонок).

Диск похож на пончик с желе. Он состоит из ряда внешних фиброзных волокон (фиброзное кольцо), окружающих гелеобразный центр (пульпозное ядро).

Толщина фиброзных волокон неравномерна, наиболее тонкие области располагаются сзади и сбоку, поэтому большинство межпозвонковых грыж возникают именно там.

Межпозвонковый диск обеспечивает подвижность позвоночника, а также выполняет функцию амортизатора трения.

Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут привести к появлению различных симптомов, широко варьирующихся в зависимости от тяжести проблемы и её локализации.

Патология диска может выражаться в снижении диапазона движений, боли в позвоночнике, боли, которая может иррадиировать в рёбра и грудную клетку, онемении, покалываниям, мышечным спазмам, а также в комбинации вышеперечисленных симптомов. Наиболее часто проблемы с межпозвонковыми дисками грудного отдела возникают между 8-12 позвонками.

Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном. Это связано с большей устойчивостью и меньшей подвижностью грудного отдела.

Наиболее распространённые проблемы с межпозвонковыми дисками включают протрузии или грыжи, остеохондроз и разрыв внешней оболочки диска.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков

Дегенеративно-дистрофическая болезнь межпозвонковых дисков как таковой болезнью не является, но этот термин используется для описания прогрессирования изменений, постепенного изнашивания и дисфункции, сопряжённых с симптомами, вторичными по отношению к дегенерации.

Дегенеративные изменения напрямую связаны с процессом старения и считаются нормой, но они также могут быть ускорены вследствие определённых ситуаций и состояний, таких как травматизация, повторяющиеся нагрузки и скелетно-мышечные нарушения (например, сколиоз).

Сама по себе дегенерация дисков не является проблемой, но сопутствующие состояния, которые могут возникнуть с её прогрессированием могут быть очень болезненными и доставлять серьёзный дискомфорт.

Стадии дегенерации межпозвонковых дисков

Прогрессирование дегенеративных изменений можно разделить на следующие фазы:

Дисфункция

  • могут возникнуть разрывы в фиброзной оболочке диска с раздражением дугоотростчатых суставов на затронутом уровне;
  • нарушается подвижность суставов, появляется локализованная боль в позвоночнике, мышечный спазм и снижение диапазона движений.

Нестабильность

  • диск теряет жидкость, что приводит к обезвоживанию и уплощению диска. Дугоотростчатые суставы и суставная капсула ослабевают, что приводит к нестабильности;
  • у пациента возникают боли, изгиб позвоночника меняется, диапазон движений снижается.

Рестабилизация

  • тело реагирует на нестабильность, формируя костные наросты, называемые остеофитами, которую обеспечивают стабильность позвоночника. Появление остеофитов может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала;
  • на этом этапе боль в позвоночнике может даже уменьшиться, но при этом частота онемений и потери функций растет. У пациентов могут развиться симптомы, ассоциирующиеся с сужением позвоночного канала. Высок процент развития синдрома «конского хвоста».

Причины

Старение является наиболее частой причиной дегенерации межпозвонковых дисков. Со старением нашего тела диски начинают терять жидкость, что приводит к их обезвоживанию. Диски начинают уплощаться и терять их высоту, что, в свою очередь, приводит к нарушению их амортизирующей функции.

В наружных фиброзных кольцах могут начать возникать трещины и разрывы, ослабляющие защиту диска.

Курильщики, а также те, кто имеет лишний вес, имеют больший риск развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Внезапное падение или травма позвоночника или диска могут спровоцировать начало дегенерации.

Грыжа межпозвонкового диска также может инициировать дегенеративные процессы.

В отличие от мышц, кровоснабжение дисков минимально, поэтому их восстановительная способность ограничена.

Симптомы

Симптомы, ассоциирующиеся с дегенеративной болезнью дисков грудного отдела позвоночника зависят от локализации проблемы и степени её выраженности.

Многие пациенты с дегенеративной болезнью вообще не испытывают никаких симптомов.

У пациентов с дегенеративной болезнью может наблюдаться боль в грудном отделе, которая может отдавать в область грудной клетки и рёбра.

Также нередки нарушения чувствительности, такие как онемение, покалывание или парестезии, связанные со сдавлением нерва, а также мышечный спазм и изменения осанки в грудном отделе позвоночника.

У некоторых пациентов отмечаются снижение диапазона движений с ограничением поворота туловища, особенно при наклонах назад, вбок и вращении.

Долгое пребывание в сидячем положении может провоцировать боль в спине и руке.

Пациенты испытывают трудности при подъёме тяжестей и во время тех видов деятельности, когда руки должны быть подняты над головой.

На поздних стадиях позвоночный стеноз может привести к слабости нижних конечностей и нарушению координации. В таких случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Когда симптомы выражены слабо

При умеренной симптоматике небольшого ограничения активности бывает достаточно. Многие пациенты чувствуют себя легче уже через пару часов отдыха.

Как только боль начинает снижаться, пациенту показано выполнение серии упражнений на растяжку и укрепление мышц с целью предотвращения повторного повреждения.

Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, иначе симптомы снова могут заявить о себе.

Когда симптомы умеренные или серьёзные

Если проблема никуда не уходит, то Вам необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врач проведёт полный медицинский осмотр для определения возможной причины появления симптомов и направит вас на дополнительные диагностические исследования.

По результатам исследований врач назначит лечение, подходящее для Вашего случая. В тяжёлых ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство.

Вариант операции может быть рассмотрен при наличии следующих симптомов:

  • боль не проходит, становится только хуже;
  • неврологическая симптоматика продолжает нарастать;
  • развитие или усиление мышечной слабости;
  • онемение или парастезия усиливаются;
  • вы страдаете от таких тяжёлых симптомов, как потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://proinfospine.ru/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika-anatomiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-stadii-degeneratsii-mezhpozvonkovyh-diskov.html

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника что это такое

  • Что за этим стоит
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

Дистрофические изменения позвоночника являются наиболее распространенной причиной боли в спине. По большому счету, под такую формулировку попадают все нарушения в межпозвоночных хрящах и дистрофические изменения в телах позвонков, которые ведут к ряду патологических состояний в зависимости от локализации.

В шейном отделе дистрофические изменения позвоночника обуславливают:

  • болевой синдром, усиливающийся под нагрузкой;
  • иррадирующие боли в верхнем плечевом поясе, руках, кистях, их онемение, утрату чувствительности;
  • синдром позвоночной артерии – головокружение и головную боль;
  • затруднение акта глотания;
  • неврологический синдром – миелопатию спинного мозга и связанные с этим нарушения иннервации мышц.

Дегенеративно-дистрофическое поражение сегментов грудного отдела влечет за собой:

  • местно локализирующуюся боль в грудном отделе;
  • болевой синдром, распространяющийся на межреберье, область между лопатками;
  • боль в груди, которую можно спутать с болями сердечного происхождения;
  • нарушение или затруднение дыхательных движений.

Дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника провоцируют развитие болевого синдрома

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника характеризуют такие симптомы:

  • боль в месте возникновения патологии;
  • распространение боли по ходу нервов в верхнюю часть ягодицы, заднюю поверхность бедра, голени, паховую область, стопу;
  • онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности;
  • нарушение подвижности: частичное (парез), полное (паралич);
  • онемение и утрата контроля над параанальной областью;
  • бесконтрольный акт мочеиспускания и дефекации;
  • нарушение потенции;
  • нарушение цикла у женщин.

Что за этим стоит

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут происходить как в межпозвоночных дисках, так и в телах самих позвонков.

Состояние костной ткани

Постепенная утрата кальция и других минералов, преобладание процессов разрушения костных элементов над их образованием приводят к истончению костных балок в позвонках. Большинство пожилых людей в возрасте за 60 лет получают диагноз – остеопороз. Это означает, что их позвоночные сегменты становятся мене прочными и упругими, хуже переносят нагрузку и больше подвержены деформации.

Старение организма, затрагивающее все органы и системы, в костной ткани проявляется прогрессирующим перерождением плотной структуры кости в губчатую

Для понимания масштаба дистрофии позвонков представьте, что в возрасте 1 месяц позвонок ребенка выдерживает нагрузку 135 кг/см2, к двадцати годам этот показатель составляет 80 кг/см2 , а в пожилом возрасте лишь 20 кг/см2.

Показателем прочности костной ткани является степень ее минерализации. Наивысшие показатели отмечаются у молодых людей в период с 22 до 35 лет (400 кг/м3), а с возрастом он уменьшается до 280 кг/м3.

Такой показатель означает, что тела и отростки позвонков могут легко давать трещины, ломаться.

Повреждение позвонка непременно вызывает нарушение целостности спинномозгового канала, компрессию спинного мозга, корешков нервов и нарушение органов, которые они контролируют.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках, связанные с естественным старением, проявляются характерными деформациями хребта. У женщин чаще наблюдается увеличение грудного кифоза (горб на спине), а у мужчин заметно уплощение поясницы (сглаживание лордоза). Другие признаки, возникающие при потере кальция (остеопорозе):

  • быстрая утомляемость, слабость в мышцах;
  • частые судороги в мышцах ног;
  • появление налета на зубах;
  • повышенная хрупкость ногтевых пластин, расслаивание;
  • ноющие боли в позвоночнике;
  • заметное уменьшение роста;
  • искривление осанки;
  • частые переломы.

Межпозвоночные диски

Благодаря дискам, которые разделяют позвонки, наш хребет обладает высокой подвижностью и упругостью. Наряду с естественными изгибами такое строение помогает позвоночному столбу компенсировать удары при ходьбе и выполнять множество сложных движений в разных плоскостях.

Этапы остеохондроза

Хрящевые «прокладки» также оберегают позвонки от соприкосновения друг с другом и образуют необходимое пространство для выхода нервов и сосудов из позвоночного канала. Дегенерация этих структур вызывает значительные проблемы со спиной и общим здоровьем организма.

Выполнять амортизирующую функцию межпозвоночным дискам помогают особенности их строения. Внутри находится пульпозное ядро, которое на 90% состоит из воды. Его молекулы способны удерживать и отдавать жидкость. В момент повышения нагрузки ядро накапливает воду, становится более упругим, в спокойном состоянии оно отдает некоторую часть жидкости и уплощается.

Эта структура окружена плотным фиброзным кольцом, которое поддерживает форму диска и является защитой для внутреннего содержимого.

В детском возрасте ядро диска выступает над фиброзной оболочкой, поскольку оно максимально упругое и насыщено водой.

С взрослением закрываются кровеносные сосуды, которые непосредственно питали межпозвоночные диски, и с этих пор трофика осуществляется только путем диффузии из окружающего позвоночник пространства.

Ядро немного теряет эластичность, фиброзное кольцо также уплотняется. После подросткового периода прекращается рост и развитие межпозвонковых дисков.

При повторяющихся физических нагрузках, курении, атеросклерозе позвоночных сосудов диффузия питательных веществ в диске значительно уменьшается, происходит дезорганизация всего ядра, уменьшение содержания воды.

«Высыхание» ядра приводит к утрате им свойств геля и к снижению гидростатического сопротивления всего диска.

Так замыкается патологический круг – снижение упругости межпозвонковых дисков провоцирует повышение давления на них и приводит к еще большей дегенерации.

Дегенеративные заболевания позвоночника чаще всего отмечаются в шейном и пояснично-крестцовом отделе, где стато-динамическая нагрузка на хребет самая большая.

Межпозвоночные диски здесь приобретают волокнистую структуру, становятся более жесткими, утрачивают дифференциацию на ядро и фиброзную оболочку.

При сдавливании в наружном кольце начинают образовываться трещины, внутрь диска прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые в норме там отсутствуют.

Нарушение целости фиброзного кольца приводит к постепенному продавливанию ядра наружу с образованием грыжи.

Дегенеративные изменения позвоночника преимущественно протекают постепенно, как составляющая процесса старения. Но также могут ускориться при определенных условиях:

Симптомы и лечение артроза позвоночника

  • травма спины, особенно пояснично-крестцового отдела и шейного;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ, избыточная масса тела;
  • инфекционные болезни;
  • перегрузка позвоночника в занятиях спортом или при тяжёлом физическом труде;
  • воздействие токсических веществ;
  • профессиональные вредности (вибрация), вредные привычки (табакококурение);
  • плоскостопие;
  • нарушение осанки.

Медикаментозное лечение

  • Для восстановления хрящевой ткани дисков используют препараты хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артрон комплекс, Остеоартизи), коллагена.
  • При болевом синдроме рекомендуется принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен), предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Их можно принимать внутрь (таблетки) или наносить точечно вдоль позвоночника в местах выхода нервных корешков (мази с Диклофенаком, а также Хондроксидом).
  • Лекарства из группы миорелаксантов назначают при наличии рефлекторного мышечного спазма, защемлении седалищного нерва (Мидокалм, Сирдалуд).
  • Для расслабления нервной системы и облегчения симптомов ддзп используются седативные препараты и транквилизаторы на ночь (Диазепам, Зопиклон). Для поддержания функции нервных волокон назначают витаминные препараты, содержащие группу В (Мильгама, Нейромультивит).
  • Восстановления кровообращения вокруг корешков нервов добиваются, используя периферические вазодилататоры (Тентал).
  • Декомпрессии сосудов и нервов помогает достичь дегидратационная терапия – устранение излишней жидкости из огранизма для снятия отека (маннит).
  • При очень сильных болях проводят «блокаду» нервных корешков, выходящих из позвоночника. Локально вводят Дексаметазон, Дипроспан (кортикостероиды, устраняющие воспаление и отек), Метамизол натрия (анальгетик), Фенилбутазон, Мелоксикам (НПВС), Прокаин (местный анестетик).

Операции чаще всего плановые, но также могут быть проведены неотложно при ущемлении сплетения конского хвоста и явлениях миелопатии

Сильная боль и существенные нарушения функции спинномозговых нервов являются показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции производится удаление части дегенеративно измененных позвонков и декомпрессия нервных корешков. Также при необходимости осуществляют замену ослабленных позвонков на искусственные или сращение нескольких сегментов для стабилизации позвоночника.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-pozvonochnika

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: почему гиподинамия опасна для человека

Дегенеративные изменения позвоночника что это такое

Прямохождение позволило древним людям освободить верхние конечности и развивать мелкую моторику рук. В то же время это привело к смещению центра тяжести вниз и значительному увеличению нагрузки на позвоночник. Мощный мышечный корсет не только обеспечивает полноценные движения, но и защищает ткани позвоночника от преждевременного разрушения.

Жизнь современного человека – это гиподинамия и нередко возникающие боли в спине (дорсалгия). Чаще всего они появляются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в грудном и поясничном отделах позвоночника. Нередко их называют обобщенным термином «остеохондроз», хотя это и не совсем правильно.

Почему начинается дегенерация

Основные предрасполагающие факторы для прогрессирующих процессов разрушения структур позвоночника – это излишняя нефизиологичная осевая нагрузка при недостаточной поддержке со стороны паравертебральных мышц.

Низкий тонус мышц и их малая тренированность приводят к изменению осанки, к усилению или сглаживанию естественных изгибов позвоночного столба. Поэтому даже при отсутствии физической активности давление на все несущие костно-суставные структуры распределяется неравномерно. Это приводит к их преждевременному изнашиванию, что и проявляется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Происходящие в позвоночнике изменения свойственны пожилому возрасту, когда происходит естественное старение, ослабление связок, уплотнение хрящей и изменение структуры костей. Но эти нарушения начинают выявляться уже у молодых людей.

Особенности быта современного человека, способствующие раннему изнашиванию и дегенерации позвоночника:

  • малоактивный образ жизни, сидячая работа, передвижение с помощью транспорта, лифтов и эскалаторов;

  • неправильно организованные тренировки с упором на некоторые группы мышц (брюшного пресса, плечевого пояса, бедер);

  • неправильно подобранная обувь, приводящая к смещению центра тяжести или к плоскостопию;

  • частое и неоправданно долгое использование корсетов и других ортопедических приспособлений после травм;
  • ходьба и бег по излишне ровной и плотной поверхности (различные напольные покрытия, асфальт, плитка и пр.);

  • подъем и перенос тяжестей с перегрузкой мышц спины;

  • профессиональные вредности, связанные с повторяющимся скручиванием торса, длительными наклонами тела или сидячим положением, вибрацией;

  • несбалансированное питание, излишняя масса тела.

Максимальная нагрузка ложится на поясничный и в меньшей степени на грудной отделы позвоночника. Поэтому дегенеративно-дистрофические процессы чаще выявляются именно на этих уровнях.

Что происходит в позвоночнике

Позвонки соединяются друг с другом при помощи суставов между соседними отростками, упругих межпозвоночных дисков и связок различной длины. Патологические процессы заключаются в разрушении тканей (дегенерации) с нарушением обмена веществ (дистрофией) в них. При этом в разной степени вовлекаются все структуры.

Выделяют несколько видов дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника:

Наиболее уязвимой структурой является межпозвоночный диск. Он состоит из наружной фиброзно-волокнистой капсулы и упругого округлого пульпозного (студенистого) ядра. В норме капсула не выступает за пределы площадок позвонков, а ядро расположено по центру. Это обеспечивает гибкость и амортизацию при движениях.

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это разрыхление стенок капсулы диска и снижение водянистости его ядра. В результате диск уплощается, становится менее упругим, его бока выбухают за пределы позвонков.

На следующем этапе содержимое ядра смещается вбок и начинает проникать через дефект фиброзной капсулы. Это называется протрузией диска. Когда ядро выпадает за пределы капсулы, говорят о грыже.

Особым видом выпячивания является внедрение ядра в позвонок (грыжа Шморля).

Ядро диска может разрушиться и в виде секвестров выпасть в просвет позвоночного канала. При этом будут сдавливаться и повреждаться нервные структуры.

На краях позвонков, в местах присоединения связок появляются участки окостенения и разрастания в виде шипов. От этого позвонки становятся неровными и как бы расширяются. Это происходит из-за текущих дистрофических процессов, а также для компенсации ставшего нестабильным диска.

Дистрофия хряща в дугоотросчатых межпозвоночных суставах приводит к дегенерации и деформации сустава с вовлечением окружающих тканей.

Последствия комплекса патологических изменений:

  •  уменьшение расстояние между позвонками;

  •  радикулопатия, то есть компрессия корешков спинно-мозговых нервов в суженных и деформированных межпозвонковых отверстиях (из-за грыжи, остеофитов или увеличенных суставов);

  • сужение и деформация позвоночного канала с возможным сдавливанием спинного мозга;

  • возникновение спазма паравертебральных мышц (миофасциальный болевой синдром).

Симптомы заболевания обусловлены как самими дегенеративно-дистрофическими изменениями, так и вовлечением в процесс нервно-сосудистых образований и мышц.

Как это проявляется

Боль является самым частым признаком дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего она односторонняя, но при спондилоартрозе становится симметричной. Миофасциальный синдром дает боль в паравертебральных мышцах, это сопровождается локальным напряжением мышц и появлением триггерных точек.

При ущемлении нервных корешков неприятные ощущения отдают в ягодицу и ногу, появляется слабость определенных мышц ноги, выявляются участки онемения. Длительно существующий компрессионный синдром приводит к асимметричной атрофии нижних конечностей. Врач также выявляет изменение сухожильных рефлексов, симптомы натяжения нервных корешков.

Изменение структуры позвоночника, боль и мышечное напряжение приводят к ограничению подвижности нижней части спины. Меняется походка, возможно появление наклона тела в одну сторону для уменьшения сдавливания корешков.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника сопровождаются болью (чаще между лопатками), миофасциальным синдромом, сколиозом и изменением осанки. Боль может отдавать по межреберьям и имитировать симптомы заболеваний органов грудной клетки или брюшной полости.

Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушения выявляются ниже уровня поражения. Они могут быть асимметричными. Характерен паралич ног со снижением чувствительности, нарушение работы тазовых органов.

Спинной мозг имеет меньшую длину, чем позвоночный столб, ниже 1 поясничного позвонка вместо него располагается массивный пучок нервов (конский хвост).

При деформации позвоночного канала на этом уровне или при секвестрации грыжи возникает синдром конского хвоста.

Выявление всех симптомов, осмотр и опрос пациента помогают врачу определить уровень поражения и предположить характер имеющихся патологических изменений. Дополнительно проводят исследования.

Диагностика и лечение

 

Инструментальная диагностика необходима для получения точной картины заболевания, исключения опухоли или травмы позвоночника, выявления степени и характера поражения нервных структур. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Проводят рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника, миелографию, ЭМГ для уточнения поражения мышц и УЗИ.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и их последствий используют консервативные и хирургические методы. Принципы терапии:

  • обеспечение покоя в первые несколько суток при обострении заболевания;

  • купирование в первую очередь болевого синдрома;

  • комплексное воздействие, направленное на увеличение подвижности позвоночника и уменьшение неврологической симптоматики;

  • ранее подключение лечебной гимнастики, обязательное укрепление мышечного корсета для создания естественной поддержки позвоночного столба;

  • широкое использование физиотерапии, массажа и приемов мануальной терапии.

Назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, сосудистые и нейротропные препараты, анальгетики. В острой стадии для скорейшего достижения терапевтической концентрации лекарств в крови назначаются внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции, в последующем переходят на прием таблеток.

Для лечения корешковых синдромов медикаментозную терапию дополняют скелетным вытяжением. Эффективны лечебные блокады. При этом подкожно, паравертебрально или эпидурально вводят анальгетики, кортикостероиды и другие средства.

Решение об операции принимается в случае стойкого выраженного болевого синдрома, компрессии спинного мозга. Проводят как классические хирургические вмешательства, так и современные операции с минимальным воздействием. Они позволяют снизить риск послеоперационных осложнений и способствуют скорейшему восстановлению трудоспособности.

Предугадать точный прогноз заболевания при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника сложно. Сходные нарушения у разных пациентов могут давать симптомы разной интенсивности.

Наличие миофасциальной боли является более благоприятным, чем развитие корешкового синдрома. Чем больше развит мышечный корсет, тем лучше прогноз.

Некоторые стойкие защитно-компенсаторные деформации могут улучшать течение заболевания, тогда как другие сами приводят к прогрессирующему разрушению дисков и позвонков.

Начинать профилактику дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника надо начинать еще с подросткового возраста. Необходимы занятия физкультурой, формирование правильной осанки, устранение гиподинамии, грамотное с точки зрения эргономики обустройство рабочего места, поддержание нормального веса. Все эти меры позволят предупредить раннее изнашивание позвоночного столба.

Источник: https://proartrit.ru/degenerativno-distroficheskie-izmenenija-pozvonochnika/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий