Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Люмбоишиалгия

Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры.

При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.

Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.

Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.

Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.

Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.

В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое и как можно избавиться от боли?

Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Заболевания опорно-двигательной системы всегда причиняют ощутимый дискомфорт. Одной из самых болезненных патологий является люмбоишиалгия. Это коварный недуг, который сложно сразу диагностировать правильно. Симптомы могут затрагивать и позвоночный столб, и ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое?

Заболевание классифицируется как синдром, возникающий на фоне проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Патология ощущается не сразу, а постепенно развивается, особенно при наличии хронических, длительно протекающих болезней опорно-двигательной системы.

Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется в виде сильного дискомфорта. Сначала боль чувствуется в районе поясницы, позднее она отдает в ноги. Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии поражает конечности как по одной, так и обе.

Параллельно могут болеть ягодицы, копчик, тазобедренный сустав.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – причины

Факторами, вызывающими рассматриваемую проблему, являются дегенеративные изменения в позвоночном столбе, поражающие костную и хрящевую ткань. Основные провокаторы боли – спондилез и дисковая грыжа. Люмбаго с ишиасом причины могут иметь и другие:

  • коксартроз;
  • миофасциальный синдром;
  • раздражение мышечных, костных и связочных структур;
  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • слишком резкие повороты туловища;
  • длительное пребывание на сквозняках;
  • постоянная работа в одной и той же позе.

Риск возникновения люмбоишиалгии повышается при наличии следующих проблем:

  • лишний вес;
  • тяжелый физический однообразный труд;
  • хронические патологии позвоночника.

Описываемая форма синдрома встречается чаще других его вариаций. Данная люмбоишиалгия вертеброгенного генеза прогрессирует на фоне спондилоартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причиной боли является разрушение хрящевой ткани, сдавливание нервных корешков. Вертеброгенная люмбоишиалгия в рассматриваемом случае – результат возникновения 2-х синдромов:

  1. Грушевидной мышцы. Повреждаются некоторые участки межпозвоночных дисков, что воспринимается нервной системой как боль и воспаление. Из-за этого патологическая область обездвиживается, тонус окружающих тканей повышается. Спазм передается на грушевидную мышцу, под которой располагается седалищный нерв. Напряжение сдавливает его и возникает отраженная боль.
  2. Фасеточный. Вследствие остеохондроза мышцы позвоночного столба либо слишком подвижны, либо ограничены. Меняются функции суставов, начинается воспалительный процесс и ощущается иррадиирущая боль.

Дискогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Патология развивается из-за межпозвонковой грыжи. Дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе вызывают прогрессирование радикулита. Выпячивание дисков приводит к компрессии и сужению просвета в межпозвоночном канале, в результате воспаляется седалищный нерв.

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается, когда ощущаются отраженные боли. Они – следствие раздражения сенсорных и моторных нервных волокон. Вертеброгенная дискогенная люмбоишиалгия сложно поддается терапии.

Сначала придется избавиться от межпозвоночной грыжи и протрузии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – симптомы

Главным признаком рассматриваемой болезни является острая, часто нестерпимая, боль.

Люмбаго с ишиасом симптомы имеет преимущественно односторонние, в редких случаях дискомфорт ощущается и справа, и слева.

Сначала клиническая картина патологии «смазана», поэтому человек не сразу обращается за помощью к врачу. По мере прогрессирования проблемы и усиления сдавливания седалищного нерва симптомы становятся ярче.

Приступы боли возникают внезапно, резко. Они могут носить простреливающий, ноющий, жгучий или острый характер. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева с мышечно-тоническим синдромом проявляет следующие симптомы:

  • ограниченная подвижность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боли в левой части спины и задней поверхности соответствующего бедра;
  • сильное мышечное напряжение;
  • туловище при ходьбе и стоянии наклонено вправо;
  • положение тела – полусогнутое, чуть «завалено» вперед.

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

Клиническая картина аналогична, только в данном случае больной разгружает левую ногу. Дискомфорт усиливается при попытках что-то поднять, сменить положение тела, выпрямиться.

Со стороны тоже заметна вертеброгенная люмбоишиалгия справа, умеренный болевой синдром, или выраженный, патология заставляет человека принимать вынужденную позу «треножника» – человек не может сидеть, а стоя упирается руками в опору, например, стул.

Двусторонняя вертеброгенная люмбоишиалгия

Крайне редко интенсивность напряжения мышц и воспаление затрагивает весь пояснично-крестцовый отдел. В таких случаях вертеброгенная люмбоишиалгия провоцирует дискомфорт с обеих сторон.

Отраженная боль чувствуется в левой, и в правой ноге, бедрах, ягодицах. Без эффективной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия.

Периодически симптомы будут менее выраженными, но во время рецидивов боль может затрагивать обе стороны.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечение

Терапия данного синдрома направлена на устранение причин его возникновения, поэтому важно сначала купировать воспаление на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилеза и других заболеваний. Люмбаго с ишиасом лечение предполагает комплексное:

  • фармакологические препараты;
  • массаж и физиотерапия (грязевые ванны, иглоукалывание и другие);
  • гимнастика.

Спальное место больного должно быть корректно оборудовано. Необходим жесткий и упругий, но удобный матрас, подушка – не слишком высокая. При неэффективности перечисленных мероприятий осуществляется вытяжение позвоночника.

Оно помогает снять нагрузку с межпозвонковых дисков, уменьшить сдавливание нервных корешков и купировать воспаление окружающих тканей.

Если не помогла ни консервативная терапия, ни вытяжение, назначается хирургическое вмешательство (удаление грыж).

Вертеброгенная люмбоишиалгия – препараты

Лечение представленного заболевания предполагает использование нескольких групп медикаментов.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия поддается терапии следующими препаратами:

  1. Противовоспалительные анальгетики – Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
  2. Миорелаксанты – Дитилин, Мидокалм, Эсмерон.
  3. Спазмолитики – Ромазулан, Спазмол, Дюспаталин.
  4. Ангиопротекторы – Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.
  5. Витамины группы В – Нейровитан, Бековит, Мильгама.

Когда стандартные фармакологические средства не помогают, назначаются блокады. Это целевые уколы, которые делаются в болезненный участок. Блокады могут основываться на разных обезболивающих лекарствах, но чаще врач выбирает Новокаин. Такой метод купирования воспаления применяется коротким курсом, пока симптом не утихнет или будет сниматься таблетками.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется для терапии хронической формы патологии, только в периоды ремиссии. Если выполнять упражнения при люмбаго с ишиасом во время рецидива, воспалительный процесс усилится, а самочувствие ухудшится.

Физкультура предназначена для постепенно вытяжения позвоночного столба, нормализации положения дисков, улучшения гибкости и подвижности пояснично-крестцового отдела. Выполнять гимнастику можно ежедневно, в качестве зарядки, или не реже 1 сеанса занятий каждые 2 суток.

Эффективные упражнения представлены на рисунке.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела – как болит, и что делать? Головные боли при остеохондрозе шейного отдела – распространенное явление. Они сопровождаются целой чередой сопутствующих признаков. Назначают комплексное лечение: оно включает в себя медикаментозную терапию, ЛФК и физиопроцедуры. Подушка Мейрама – как применять при грыже позвоночника и сколиозе? Подушка Мейрама – недавнее изобретение, которое дает шанс избавиться от межпозвоночной грыжи без операции, помогает также при сколиозе и остеохондрозе. Это приспособление можно купить или сделать самому, благодаря чему спину удастся спасти бескровно.
Если диагностирован остеохондроз, медикаментозное лечение должно быть комплексным. При борьбе с патологиями позвоночника используются различные группы медикаментов: спазмолитики, противовоспалительные, хондропротекторы, сосудорасширяющие и другие. Остеохондроз – симптомы, по которым можно определить характер болезни Болезнь остеохондроз симптомы проявляет во многих органах. Большое количество современных людей страдает от проблем с позвоночником, которые серьезно ухудшают качество жизни. Зная же признаки недуга, его можно вовремя нейтрализовать.

Источник: https://womanadvice.ru/vertebrogennaya-lyumboishialgiya-chto-eto-takoe-i-kak-mozhno-izbavitsya-ot-boli

Чем страшно люмбаго с ишиасом и как его предупредить?

Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Седалищный нерв наиболее крупный в периферической нервной системе, который может доставить пациенту массу неудобств и даже довести до инвалидности. В данной статье речь пойдет о таком понятии как люмбаго с ишиасом, что это такое и как лечить данный недуг?

Что такое люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия)?

Что такое люмбаго с ишиасом?Люмбаго — приступ внезапной острой боли и напряжения в поясничной области, возникающий при физической нагрузке или неестественном движении туловищем. Источник — dic.academic.

ru
Ишиас — защемление или воспаление седалищного нерва. Существует несколько названий, самый распространенный из которых — невралгия седалищного нерва.

Таким образом, люмбалгия (люмбоишиалгия) — это ишиас, который осложнен прострелами в пояснице.

Часто боль в пояснице начинает отдавать в нижние конечности.

Люмбоишиалгией чаще страдают мужчины в возрасте старше 40 лет, ввиду особенностей строения организма, более частой предрасположенностью вредным привычкам и сидячей работе.

Есть вероятность спутать люмбаго с ишиасом и поясничный радикулит, так как первый часто маскируется под второй. Опасность состоит в том, что теряется время и назначается совершенно неверное лечение.

Виды

Люмболгия имеет несколько разновидностей, которые могут взаимодополнять друг друга.

Итак, по типу протекания различают:

  • острую (как правило, данный диагноз ставиться пациенту при первом обращении, когда боль проявилась впервые);
  • хроническую (ставиться больным, которые регулярно обращаются за помощью с подобным недугом).

По локализации:

  • односторонняя;
  • двухсторонняя.

Отличие данных типов болезни в том, что-либо у больного страдает правая или левая конечность либо в процесс вовлечены обе ноги и обе стороны позвоночника.

Как может распространятся боль

По причине:

  • спондилогенная (провоцируется проблемами, связанными с позвонками;
  • дискогенная (причина боли заключена в межпозвоночных дисках);
  • корешковая (передавливание нервных корешков).

По механизму:

  • мышечно-тоническая (боль связана с напряжением мышц, окружающих нервный корешок);
  • нейродистрофическая (в процесс вовлечено кровоснабжение, которое нарушается, причиняя больному дополнительные страдания);
  • вегетососудистая (проявляется в кожных изменениях, покраснения, расстройство терморегуляции ног).

Причины

Причины заболевания, в большинстве случаев связаны с болезнями позвоночника (невертеброгенные причины), которые провоцируют воспалительные процессы вокруг седалищного нерва или его сдавливание, в том числе:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеохондроз позвоночника;
  • спондилоартроз;
  • спондилит;
  • сколиоз;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • новообразования в позвоночном столбе (абсцесс, опухоль и т. п.).

К недугам, не имеющим отношение к болезням позвоночника (вертеброгенные) и влияющим на формирование люмбаго с ишиасом, относят:

  • болезни внутренних органов (как правило, непосредственно расположенных рядом с местом болевого синдрома)недуги, связанные с нарушениями кровоснабжения (обделение питанием седалищного нерва);
  • ревматизм;
  • инфекции, которые затрагивают нервные корешки;
  • болезни соединительной ткани (рассеянный склероз);
  • воспаления мышечной ткани;
  • травмы в тазобедренном суставе.

К группе риска относятся люди, которые:

  • тмеют сидячий образ жизни (работа за компьютером, низкая двигательная активность);
  • находятся в постоянном стрессе (регулярные споры с начальством, ссоры на дома не самым лучшим образом влияют на нервную систему и могут спровоцировать воспаление);
  • страдающие от искривления позвоночника;
  • подвергаются частым переохлаждениям организма (иногда достаточно и одного раза);
  • работающие на должностях, связанных с выполнением тяжелой физической нагрузки, ровно как и профессиональные спортсмены.

Кроме того, беременные девушки также находятся в группе риска, так как давление малыша на внутренние органы может спровоцировать сдавливание или ущемление седалищного нерва. Особенно это касается будущих мам с многоплодной беременностью.

Симптомы

Люмбаго с ишиасом имеет симптомы, лечение которых не стоит затягивать. Проявление недуга выражается в следующем:
постепенно нарастающая боль в области поясницы (острая, пульсирующая или жгучая)

  • боль проявляется чаще ближе к коже, неглубоко;
  • проблемы с подвижностью нижней части туловища;
  • зуд;
  • изменение окраса кожного покрова (бледность или покраснение);
  • отклик болевого синдрома на изменение положения тела (прострел);
  • возможно, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация (главное условие, для проявления такой симптоматики — отсутствие должного лечения).

Помимо указанных выше симптоматических признаков, существуют сопутствующие симптомы, которые не имеют отношение к седалищному нерву, но могут развиться при люмбоишиалгии, в том числе:

  • запоры (бывают периоды диареи);
  • боль в брюшной полости;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • боли при мочеиспускании;
  • эректильная дисфункция у мужчин или аноргазмия у женщин;
  • слабость;
  • чрезмерная утомляемость.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз правильно, недостаточно наружного осмотра врача и сбора анамнеза, так как есть вероятность спутать недуг с радикулитом.

Комплексная диагностика в себя включает:

  • Рентгенография позвоночного столба.
  • УЗИ брюшной полости и таза.
  • Денситометрия (данное исследование направлено на определение плотности костной ткани).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Общий и клинический анализ крови.
  • Анализ мочи.

Диагностировать данное заболевание в домашних условиях не следует, так как отсутствие несвоевременного лечения может повлечь инвалидизацию пациента.

Лечение

Лечение данного недуга процесс небыстрый и требует определенных затрат, в том числе:

  • Больному в обязательном порядке будет рекомендован постельный режим на 1,5-2 недели (в случае с острым периодом болезни).
  • Для сна необходимо будет оборудовать спальное место специальным ортопедическим матрасом.
  • Будет рекомендовано ношение специальных корсетов (правильно подобранный и подогнанный корсет снижает боль и предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни).

Длительность лечения будет варьироваться от состояния больного и индивидуальных особенностей организма человека.

Лечение может быть:

  • консервативное (медикаментозное);
  • хирургическое;
  • домашние методы.

Консервативное лечение включает в себя:

  • лечение таблетками;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

К лекарствам, которые врач может назначить пациенту относят:

  • обезболивающие средства (в данную группу включены как легкие препараты типа диклофенака и ибупрофена, так и более сильные средства, при помощи которых производят блокаду нерва — новокаиновая блокада);
  • милорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан);
  • витамины (чаще применяется группа В);
  • средства для улучшения кровообращения (Актовегин);
  • седативные вещества;
  • мочегонные средства;
  • иммуностимуляторы.

Также, в качестве местного обезболивающего применяют различные мази (фастум-гель, капсикам и т. п.)

Прием перечисленных выше лекарств должен проходить под контролем лечащего врача, так как злоупотребление может повлечь привыкание или развитие побочных эффектов.

Правильная терапия позволит снять острую боль, ликвидировать воспалительные процессы и вернуть организм в прежнее состояние.

Естественно, одними таблетками помочь страдающему пациенту сложно, поэтому в комплексе с медикаментозными средствами показаны физиопроцедуры, которые могут в себя включать:

  • магнитотерапия;
  • иглотерапия;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Что касается лечебной физкультуры (гимнастики) при люмболгии, то его должен назначать только врач, так как неправильно подобранные упражнения или нагрузка может усугубить состояние пациента.

К рекомендованным упражнениям относят:

  • Растягивающие упражнения на поясничную мышцу (поворот корпуса, прогибы, махи ногами из положения на четвереньках, подтягивание ног к груди).
  • Растягивающие упражнения для позвоночника (применяется для этого специальная кушетка).

Некоторые рекомендованные упражненияКроме того, положительное влияние на здоровье больного окажет плаванье и йога (главное, не переборщить).

Что касается народных методов лечения, то не стоит заменять ими назначения врача, намного эффективнее будет применение рецептов домашней медицины в комплексе с медикаментозными, предварительно обговорив порядок приема с лечащим врачом в клинике.

Народные способы лечения могут в себя включать:

  • растирание области, где локализован болевой синдром барсучьим жиром;
  • применение согревающих пластырей (перцовые или горчичные);
  • прием ванн с хвоей или сосной;
  • наложение специальных согревающих компрессов.

Что касается оперативного вмешательства, то оно проводится в крайнем случае, когда консервативное лечение уже не дало никаких результатов.

Как правило, хирургическое вмешательство направлено на устранение причины сдавливания нерва (иссечение грыжи и т. п.).

Профилактика болезни

Профилактика болезни проводится как до ее возникновения, так и после.

Для предупреждения недуга, рекомендовано следовать следующим советам:

  • не находитесь в одной и той же статичной позе (сидеть за компьютером длительное время опасно), чаще делайте перерывы и гимнастику;
  • исключите ношение обуви на высоком каблуке либо ограничьте его;
  • лишний вес влияет на люмбоишиалгию, худейте;
  • откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом (этот совет универсален и подходит ко многим недугам);
  • не затягивайте лечение болезней мышц, суставов и кровеносных сосудов.

Для того чтобы быстрее восстановиться после люмбалгии рекомендовано делать гимнастику, больше двигаться и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.

Профилактика переохлажденияКатегорически запрещен подъем тяжестей.

Итак, люмбаго с ишиасом неприятная болезнь, которая доставляет массу неудобств больному. При возникновении первых симптомов не тяните с походом к врачу в надежде, что пройдет само. Не пройдет! А хуже стать, может. Берегите здоровье, оно у нас одно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db261a0c31e4900b11d9e37

Люмбоишиалгия: что это такое, симптомы и лечение, что делать, если боль в пояснице отдает в ногу, причины люмбаго с ишиасом

Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Люмбоишиалгия классифицируется по различным признакам. Так, по характеру течения заболевания может быть острая или хроническая форма.

По локализации патологического процесса в тканях различают следующие виды проявления заболевания:

  • скелетно-мышечный;
  • нейродистрофический;
  • нейро-сосудистый;
  • невропатический.

По генезу патология бывает:

  • дискогенной;
  • спондилогенной;
  • корешковой.

По виду поражения различают двустороннюю и одностороннюю люмбоишиалгию.

Механизм развития

Изменения в тканях, вызванные люмбоишиалгией, зависят от генеза. Механизмы развития патологии могут быть следующими:

  • Дегенеративно-деструктивные изменения в костной ткани позвоночника приводят к образованию межпозвоночной грыжи, сужающей просвет спинномозгового канала. За счет этого процесса происходит сдавливание, а затем и воспаление нервных корешков. Вследствие этого процесса развивается дискогенная люмбоишиалгия, которая сопровождается выраженной болью, отдающей в ноги.
  • На фоне начальной стадии остеохондроза появляется раздражение нервной ткани. Это приводит к снижению объема в зоне поражения и повышению тонуса рядом расположенных мышц, прикрепляющихся к крестцу или пояснице. В процесс вовлекается и грушевидная мышца, которую прободает седалищный нерв (ишиас). По сдавленному нерву боли распространяются вниз по ноге, охватывая заднюю часть бедра и задне-боковые стороны голени. Такая боль, отмечаемая в крестце и отдающая в ногу, называется «тоннельный синдром» или люмбаго с ишиасом.
  • Может развиться фасеточный синдром, при котором изменение подвижности в позвоночно-двигательном сегменте вызывает отраженные боли.

Люмбоишиалгия, связанная с изменениями структуры позвоночника, носит название вертеброгенная.

Причины и факторы риска

Основной причиной болезни являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Повышают риск развития люмбоишиалгии такие факторы:

  • избыточный вес, создающий повышенное давление на межпозвоночные ткани в области поясницы;
  • общее переохлаждение;
  • респираторные болезни;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • беременность, во время которой происходит смещение центра тяжести тела;
  • работа с тяжелым весом на производстве или в тренажерном зале;
  • возрастные изменения метаболизма в тканях;
  • травмы в области спины.

Медикаментозное лечение люмбоишиалгии

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Для устранения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу, используются лекарства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Лекарства нестероидного противовоспалительного действия снимают воспалительный процесс и снижают болевые ощущения. Из этой группы используют:

  • Индометацин. Назначаются по 1 таблетке трижды в сутки. При сильных болях дозировку увеличивают в два раза. Препарат пьют до полного прекращения проявлений люмбоишиалгии.
  • Диклофенак натрия. При острых состояниях применяется парентерально дважды в день. В дальнейшем врач назначает по 1-2 таблетки на прием два раза в день.
  • Вольтарен. Используется в инъекционной и таблетированной форме. Дозировку и длительность терапии доктор подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести течения процесса.

При сильных болях на уровне поясничного отдела в лечении дорсопатии применяется терапия обезболивающими средствами:

  • Нимесулид. Используется для перорального приема в виде таблеток или суспензии. Разовая доза составляет 100 мг. В течение суток возможно употребление до 4 доз лекарства.
  • Ибупрофен. С сильными болями поможет справиться прием 2-3 таблеток дважды в сутки.

Снять мышечное напряжение помогут миорелаксанты:

  • Сирдалуд. Назначается в острый период по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
  • Толперизон. Терапевтическая доза подбирается врачом индивидуально, начиная с приема 1 таблетки дважды в день.

Для местного обезболивания применяются раздражающие мази и пластыри, такие как Фастум-гель, Диклобене, Фелоран. Повысить терапевтический эффект также поможет назначение витаминов группы В и хондропротекторов.

Хирургические методы лечения люмбоишиалгии

Лечение у хирурга проводится с целью снятия резко выраженного болевого синдрома, и в сложных случаях для устранения причины заболевания. При болях в спине, отдающих в левую или правую ногу, связанных с поражением позвоночника, врач проводит такие вмешательства:

  • Блокада пораженного нерва. Хирург вводит анестезирующее средство в окружающие нерв мягкие ткани или (в сложных случаях) между остистыми отростками позвонков. Этот метод позволяет купировать сильный болевой приступ люмбоишиалгии, локализованный в пояснице и отдающий в ноги, и дает возможность использовать другие методы терапии.
  • Введение противовоспалительных средств через катетер в пространство между внутренней поверхностью спинномозгового канала позвоночника и тканями спинного мозга. Такая эпидуральная фармакотерапия позволяет устранить воспалительный процесс за короткий период времени.
  • Устранение межпозвоночной грыжи хирургическим путем.Такое оперативное вмешательство убирает основную причину развития люмбоишиалгии, связанную с ней сильную боль и ограничение движений.

В последнее время широкое распространение получил метод лазерной коррекции позвоночно-двигательных сегментов.

Физиотерапия при люмбоишиалгии

В случае люмбоишиалгии активно используют методы аппаратного лечения. Их использование  устраняет воспаление, убирает болевой синдром, восстанавливает двигательную активность в пораженных позвоночно-двигательных сегментах поясницы. Для этого назначают терапию переменными токами, магнитными полями, УФО и УВЧ (курсами).

Аппаратное лечение проводят амбулаторно, пациент в указанное время приходит на процедуры в поликлинику. Находиться при этом в стационаре нет необходимости. Как правило, физиотерапию назначают в период ремиссии, после активного медикаментозного лечения.

Лечебная физкультура при люмбоишиалгии

Выполнение специальной гимнастики при люмбоишиалгии можно начинать через трое суток после купирования острого периода. В первое время все движения выполняются лежа на спине с подложенным под колени валиком. К каждому последующему упражнению приступают только после того, как предыдущее выполнено без болезненных ощущений:

  • В исходном положении (лежа на спине с подложенным под колени валиком) надо не спеша сгибать и разгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах. Амплитуда движений должна быть такой, чтобы не появлялось чувство дискомфорта в области поясницы.
  • Скручивать позвоночник путем поднятия согнутых ног к груди и обхвата их руками. Грудную клетку также притягивают к коленям.
  • Лежа на спине, поднять ноги перпендикулярно полу, согнуть их в коленях. Наклонять колени вместе с тазом вправо и влево. Амплитуду движений увеличивать постепенно, не допуская болевых ощущений.

Такие упражнения при люмбоишиалгии восстановят утраченную подвижность. В период реабилитации также показаны легкие силовые нагрузки и занятия в бассейне для формирования крепкого мышечного корсета.

Психотерапия при люмбоишиалгии

Пациенты с сильным болевым синдромом в пояснице, отдающим в ноги, и ограничением движений нуждаются в помощи психотерапевта.

Такие сеансы с врачом при люмбоишиалгии помогут укрепить нервную систему, справиться со стрессом, вызванным болезненным состоянием, избавиться от депрессии и страха.

Для усиления эффекта врач может использовать в своей работе лечебный электросон, методы иглорефлексотерапии.

Народное лечение люмбоишиалгии

Существует множество рецептов народной медицины, которые помогут ускорить выздоровление:

  • Если сильно ноет поясница и боли при этом отдают в ноги, поможет йодная сетка. При нанесении йода на кожу надо следить за тем, чтобы сетка располагалась по обеим сторонам от позвоночника.
  • Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно проводить различными согревающими растирками. Для этого используют барсучий жир, смесь 1 части нашатырного спирта и 2 части растительного масла. Компоненты смешивают и наносят тонким слоем на пораженную часть, утеплив ее. Остатки мази хранят в прохладном темном месте.
  • Компрессы из листьев лопуха или белокочанной капусты помогут окончательно справиться с воспалительным процессом. Кладут их на поясницу перед дневным отдыхом или оставляют на ночь.

Прохождение курса лечебного массажа поможет реабилитировать человека после люмбоишиалгии. Доверять его выполнение нужно только специалисту.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций заболевание полностью проходит. Однако при частых обострениях, когда периодически даже незначительно болит поясница или крестец и немеют ноги, в мышечно-связочном аппарате в области поражения начнутся деструктивные процессы.

Профилактика

Предупредить первичное развитие патологического процесса в пояснице помогут такие меры:

  • равномерное распределение тяжести и физической нагрузки по всему позвоночнику;
  • исключение ситуаций, требующих длительных статических напряжений мышечного корсета;
  • выполнение гимнастики, разогревающей мышцы перед различными нагрузками;
  • ношение на пояснице при работе с тяжестями специальных ортопедических корсетов или пояса штангиста;
  • своевременная коррекция различных нарушений осанки;
  • ежедневное выполнение утренней гимнастики, позволяющий привести опорно-двигательный аппарат в рабочую форму;
  • занятие видами спорта, разгружающими позвоночник, например, плавание, упражнения на турнике.

Если появились первые признаки люмбаго с ишиасом, надо срочно обратиться к врачу для получения адекватного лечения. Только в этом случае боль, локализованная в спине и отдающая в ногу, пройдет быстро и без последствий для организма.

Ирина Рамазанова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

про люмбоишиалгию

Список источников:

  • Путилина М.В. Дорсопатии: дифференциальный диагноз и лечение // Справочник поликлинического врача . — 2007. — №5.
  • Шмырев В.И., Крыжановский С.М. Лечение острой боли в спине // ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ ЖУРНАЛ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. — 2010. — №11.
  • Алексеев В.В. Лечение люмбоишиалгического синдрома // Русский медицинский журнал. — 2003. — №10.

Источник: https://vertebrolog.pro/boli-v-spine/lyumboishialgiya.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий