Фолиевая кислота при приеме метотрексата

Фолиевая кислота или фолиниевая кислота для уменьшения побочных эффектов метотрексата у людей с ревматоидным артритом

Фолиевая кислота при приеме метотрексата

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор влияния фолиевой или фолиниевой кислот на людей, принимающих метотрексат при ревматоидном артрите. После поиска всех соответствующих исследований, в обзор были включены шесть исследований с участием 624 человек. Их результаты суммированы ниже.

У людей с ревматоидным артритом, принимающих метотрексат:

– Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, вероятно, уменьшает выраженность некоторых побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота и боль в животе

– Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, возможно, снижает вероятность развития отклонений от нормы показателей функции печени в анализах крови

– Приём фолиевой или фолиниевой кислоты, вероятно, помогает людям продолжить лечение метотрексатом

– Прием фолиевой или фолиниевой кислоты может уменьшить некоторые побочные эффекты метотрексата, такие как язвы во рту

– Мы не можем с точностью утверждать, предотвращает ли приём фолиевой или фолиниевой кислоты с метотрексатом нейтропению (проблемы с образованием белых клеток крови (лейкоцитов))

– Приём фолиевой или фолиниевой кислоты с метотрексатом, вероятно, не оказывает влияния на то, как хорошо метотрексат способствует лечению ревматоидного артрита.

Что такое фолиевая и фолиниевая кислоты и для чего люди принимают их вместе с метотрексатом?

Фолиевая и фолиниевая кислоты – это формы витамина B9. Человеческому организму необходимы фолаты для выполнения многих функций, включая деление клеток, рост и производство новых красных кровяных клеток.

Фолиниевая кислота химически отличается от фолиевой кислоты, но обе работают аналогичным образом. Если у человека недостаточно фолиевой или фолиниевой кислоты, это называется дефицитом фолатов.

Метотрексат (лекарство, которое обычно назначают для лечения ревматоидного артрита) работает, блокируя некоторые эффекты фолиевой кислоты.

Дефицит фолатов может вызывать побочные эффекты, такие как язвы в ротовой полости, проблемы с желудком, такие как тошнота или боль в животе, проблемы с печенью или проблемы с образованием клеток крови. Эти побочные эффекты иногда оказываются настолько серьезными, что они заставляют людей прекратить прием метотрексата (прекратить лечение).

Лучшая оценка того, что происходит с людьми, которые принимают фолиевую или фолиниевую кислоты вместе с метотрексатом

Проблемы с желудком, такие как тошнота, рвота или боль в животе:

– на 9 человек меньше из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота в течение 6 – 12 месяцев после начала приема фолиевой кислоты или фолиниевой кислоты с метотрексатом (абсолютное улучшение на 9.0%);

– 35 человек из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота, когда они принимали только метотрексат для лечения ревматоидного артрита;

– 26 человек из 100 испытывали проблемы с желудком, такие как тошнота, когда они принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом.

Проблемы с печенью (при оценке отклонений от нормы показателей функции печени в анализах крови):

– на 16 человек меньше из 100 имели проблемы с печенью в период от 6 до 12 месяцев после того, как они начали принимать фолиевую или фолиниевую кислоту с метотрексатом (абсолютное улучшение на 16,0%);

– 21 человек из 100 имели отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови, когда принимали только метотрексат для лечения ревматоидного артрита;

– 5 человек из 100 испытывали отклонения от нормы показателей функции печени в анализах крови, когда принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом.

Возможность продолжить лечение метотрексатом:

– на 15 человек меньше из 100, принимавших фолиевую или фолиниевую кислоту, выбыли из исследования по разным причинам (абсолютное улучшение на 15,2%);

– 25 человек из 100, принимавших плацебо (фальшивые фолиевая или фолиниевая кислоты) вместе с метотрексатом, по каким-либо причинам выбыли из исследования;

– 10 человек из 100, которые принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, по каким-либо причинам выбыли из исследования.

Язвы и раны во рту:

– на 6 людей меньше из 100, принимавших фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, имели язвы во рту (абсолютное улучшение на 6,2%);

– у 22 людей из 100, которые принимали плацебо (пустышка, фальшивая фолиевая кислота) вместе с метотрексатом, развились раны или язвы в полости рта;

– у 16 человек из 100, которые принимали фолиевую или фолиниевую кислоту вместе с метотрексатом, развились раны или язвы во рту.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD000951/MUSKEL_folievaya-kislota-ili-folinievaya-kislota-dlya-umensheniya-pobochnyh-effektov-metotreksata-u-lyudey

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: польза витамина В9, дозировка и схема приема

Фолиевая кислота при приеме метотрексата

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

31129

Дата обновления: Март 2020

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите назначается для уменьшения побочных эффектов препаратов, подавляющих собственный иммунитет человека, например, метотрексата. Фолиевая кислота, или витамин В9, принимает участие в создании новых клеток, уменьшает токсическое влияние вредных соединений на организм и является важной частью комплексной терапии артрита.

Свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это важнейшее вещество, необходимое для нормального функционирования всего организма. Без этого вещества невозможен рост новых клеток. Кроме того, витамин В9 принимает участие в выработке важнейших аминокислот, необходимых для нормального функционирования сердца, сосудов и головного мозга.

Название фолиевой кислоты имеет множество синонимов

Полезные свойства этого вещества:

  • нормализация деятельности нервной системы;
  • связывание и выведение токсинов из организма;
  • стимуляция метаболических процессов;
  • улучшение репродуктивной функции;
  • укрепление сердца и сосудов;
  • защита нервных волокон от повреждений.

Фолиевая кислота широко применяется как антиоксидантное средство при лечении сильнодействующими препаратами. Она минимизирует негативные последствия химиотерапии, оказывая поддерживающее действие на организм.

Витамин рекомендован женщинам в период планирования ребенка, так как обеспечивает повышение репродуктивной функции и нормальное развитие плода. Мужчинам это вещество необходимо для обеспечения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Витамин В9 необходим для нормального функционирования многих систем и органов человека

Что происходит при недостатке витамина В9?

Недостаток фолиевой кислоты – явление очень редкое. Это связано с тем, что она синтезируется непосредственно в желудке, принимая участие в пищеварительном процессе. Нехватка этого вещества может быть обусловлена несколькими факторами:

  • дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
  • системные заболевания;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • прием сильнодействующих препаратов.

Дефицит фолиевой кислоты сказывается на работе всего организма в целом. Нехватка этого вещества в организме подростков и детей приводит к задержке физического развития. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей проявляется ослаблением когнитивных функций мозга.

У женщин репродуктивного возраста это приводит к невозможности зачатия, у мужчин – к снижению подвижности сперматозоидов.

Дефицит фолиевой кислоты не вызывает бесплодие, но создает определенные трудности в зачатии, и может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Фолиевая кислота отвечает за настроение. Нехватка этого вещества вызывает состояние подавленности, а гиповитаминоз может привести к развитию депрессии.

Тяжелые последствия нехватки витамина В9:

  • мегалобластная анемия;
  • депрессия;
  • сложности с зачатием;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • аномалии развития плода;
  • хроническая усталость;
  • ослабление памяти;
  • панические атаки и приступы тревожности.

Нехватка этого витамина также становится причиной повышения побочных эффектов от сильнодействующих препаратов, принимаемых человеком. Это связано с тем, что гиповитаминоз приводит к ослаблению функции ЖКТ, а в результате нарушения баланса желудочной микрофлоры может нарушаться всасываемость лекарственных средств слизистой.

Кому необходимо принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

  • планирование беременности;
  • снижение подвижности сперматозоидов;
  • дисбактериоз желудка и кишечника;
  • химиотерапия;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Нужно отметить, что совместный прием фолиевой кислоты при лечении перечисленными препаратами снижает риск развития побочных эффектов последних.

Польза при артрите

Принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите показано для снижения негативного влияния препаратов, используемых в лечении этого заболевания. Очень часто для лечения патологии суставов назначают метотрексат. Это лекарственное средство относится к группе цитостатиков.

Его действие направлено на подавление процесса избыточного деления клеток. Препарат эффективно останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, но нарушает работу желудочно-кишечного тракта, снижает концентрацию фолиевой кислоты, вызывает анемию.

Прием фолиевой кислоты при артрите в этом случае способствует:

  • минимизации негативного влияния метотрексата на организм;
  • нормализации пищеварительных процессов;
  • восстановлению слизистых оболочек ротовой полости и желудка;
  • нормализации состава крови;
  • поддержанию менструального цикла у женщин;
  • защите от развития импотенции.

Все перечисленные состояния входят в перечень побочных эффектов метотрексата и встречаются достаточно часто при приеме этого препарата. Фолиевая кислота эффективно защищает от развития этих нарушений и улучшает общее самочувствие, в том числе и настроение пациента.

Фолиевая кислота минимизирует побочные эффекты приема Метотрексата

Препараты с фолиевой кислотой

Фолиевую кислоту легко приобрести в любой аптеке по очень доступной цене. Она выпускается в таблетках или драже, в дозировке 1 или 5 мг витамина в одной таблетке. Средство отпускается без рецепта, его стоимость зависит от количества таблеток, и колеблется от 28 до 70 рулей за упаковку.

Наименование лекарственных средств на основе фолиевой кислоты:

  • Фолацин;
  • Тифоль;
  • Витрум Фоликум;
  • Фолибер;
  • Доппельгерц Актив с фолиевой кислотой.

Фолацин, Тифоль и Витрум Фоликум – это моно-препараты, содержащие только фолиевую кислоту. Препарат Фолибер дополнительно содержит витамин В12. В составе Доппельгерц Актив – витамины В6, В9, В12, С и Е.

Моно-препараты фолиевой кислоты назначаются при планировании беременности, в период вынашивания ребенка, для укрепления организма при подготовке к зачатию. Их можно принимать при артрите для уменьшения негативного влияния других препаратов и укрепления всего организма в целом.

Препарат Фолибер показан при нарушениях работы нервной системы, вегетососудистой дистонии, невралгии. Лекарственное средство предупреждает развитие атеросклероза, гипертонической болезни, улучшает работу сердца.

Доппельгерц Актив предназначен для профилактики сердечно-сосудистых нарушений у лиц пожилого возраста. Этот препарат можно принимать и в период планирования ребенка, и для профилактики осложнений при приеме других препаратов.

Помимо перечисленных препаратов, в аптеках представлено множество витаминных комплексов и биологически активных добавок с фолиевой кислотой в составе.

В аптеках фолиевая кислота представлена как в монопрепаратах, так и в комплексе витаминов

Как принимать: дозировка и схема приема

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки. Этого достаточно для поддержания работы ЖКТ и нервной системы и минимизации негативных эффектов при приеме других лекарств.

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Побочные эффекты

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. В первые дни приема возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей или запором. Некоторые пациенты жалуются на тошноту со рвотой. Обычно такие реакции проходят по мере привыкания организма к новому препарату.

Фолиевая кислота может вызвать аллергическую реакцию. Она проявляется кожной сыпью, эритемой, зудом и отеком эпидермиса. Случаев тяжелой аллергии при приеме этого витамина зафиксировано не было.

В редких случаях прием препарата может вызвать гипертрофию эпителия почек, что приводит к нарушению их работы.

Диарея в начале приема витамина – преходящее явление

Противопоказания

От приема фолиевой кислоты необходимо отказаться в следующих случаях:

  • дефицит витамина В12;
  • злокачественные образования в простате у мужчин;
  • злокачественные анемии;
  • подозрения на онкологическое заболевание;
  • дефицит кобаламина.

Препарат также нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Передозировка витамина

Систематический прием больших доз препаратов на основе фолиевой кислоты может привести к гипервитаминозу. Это проявляется:

  • нервной возбудимостью;
  • агрессией;
  • нарушениями сна;
  • раздражительностью.

Передозировка этого витамина во время беременности может приводить к развитию сахарного диабета у плода.

Существуют данные о повышении риска развития новообразований в предстательной железе у мужчин, злоупотребляющих этим витамином в течение длительного периода.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота?

фолиевой кислоты в продуктах

Большое количество витамина содержится в любой зелени и темно-зеленых овощах. Природные источники фолиевой кислоты:

  • брокколи;
  • шпинат;
  • зеленый лук;
  • огурцы;
  • салат;
  • пекинская капуста;
  • грецкие орехи;
  • говяжья печень;
  • цитрусы;
  • бобы;
  • куриные яйца;
  • гречневая крупа.

Несмотря на то, что все эти продукты являются частью повседневного рациона практически каждого человека, фолиевая кислота разрушается при термической обработке, поэтому может поступать с пищей в малых количествах. Предупредить развитие дефицита этого вещества поможет введение в рацион свежей зелени и овощей. К тому же, такое питание рекомендовано при ревматоидном артрите в качестве лечебной диеты.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/folievaya-kislota-pri-revmatoidnom-artrite/

Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота при приеме метотрексата

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний применяется Метотрексат и фолиевая кислота. Метотрексат способствует подавлению активности заболевания, останавливает прогрессирование болезни и предупреждает развитие осложнений. Однако препарат, обдающий мощным иммуноподавляющим и антипролиферативным свойством, угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК.

Из-за этой особенности лекарство назначают только при совместном приеме, чтобы снизить риск недостатка витамина В в организме. При лечении следует соблюдать дозировки и схему приема препаратов, чтобы уменьшить побочное действие цитостатического и противоопухолевого средства.

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний применяется Метотрексат и фолиевая кислота.

Свойства препаратов

Противовоспалительный препарат является эффективным для лечения артрита, псориаза и различных ревматических заболеваний. Однако он имеет ряд противопоказаний и побочных действий, которые могут негативно влиять на ослабленный организм пациента. Чтобы снизить риск осложнений и негативных последствий от приема лекарства, следует знать все особенности и свойства медикаментов.

Метотрексат

В составе препарата содержится активное вещество метотрексат, которым обусловлено основное действие медикамента. Антиметаболит является структурным аналогом фолиевой кислоты и представляет собой кристаллический порошок оранжевого или желтого цвета.

Выпускается лекарство в виде таблеток, раствора для инъекций и концентрата для постановки капельниц. Действие медикамента заключается в блокировании фермента, который расщепляет водорастворимый витамин. Метотрексат угнетает механизм образования РНК, ДНК и белков.

Фолиевая кислота

Витамин В оказывает влияние на работу всех органов и систем. Он стимулирует образование эритроцитов и способствует восстановлению ДНК. Для обеспечения организма необходимым количеством витамина B пациенту следует употреблять продукты, содержащие витамин В, а также поливитамины в виде таблеток и пищевых добавок.

Можно ли принимать вместе

Одним из побочных действий при приеме Метотрексата является образование дефицита фолиевой кислоты. Чтобы восстановить количество витамина В в организме, средства назначаются пациентам одновременно или в течение 180 дней после начала терапии. Совместный прием лекарств минимизирует риск развития патологий слизистых оболочек.

Одним из побочных действий при приеме Метотрексата является образование дефицита фолиевой кислоты.

Совместный эффект:

  • снижает риск тромбообразования;
  • уменьшает опасность атеросклеротического поражения сосудов;
  • сокращает опасный уровень гомоцистеина;
  • уменьшает риск развития побочных реакций.

Дозировка и схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния больного.

Показания к совместному применению

Основным показанием к приему Метотрексата является ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевание представляет собой утолщение оболочки суставов. Отсутствие своевременной терапии приводит к постепенному разрушению хрящевой и костной тканей. Осложнениями являются остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы, кожи и других органов и систем.

Лекарство оказывает противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты, имеет цитотоксическое, противоопухолевое и цитостатическое действие.

Показания к применению:

  • острый лимфобластный лейкоз;
  • грибовидный микоз;
  • псориаз;
  • трофобластические опухоли.

Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты

Запрещено принимать лекарство во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии. Алкоголь способствует увеличению токсичности Метотрексата, что может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Запрещено принимать Фолиевая кислотe во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии.

К противопоказаниям относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушения печени, почек, легочные патологии.

Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту

Доза препаратов устанавливается индивидуально. Стандартная схема приема – однократно 1 раз в неделю. В условиях стационара могут быть назначены внутривенные инъекции. Прием медикамента сопровождается регулярными клинико-лабораторными исследованиями, поэтому проходит под строгим наблюдением врача.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения могут возникать негативные реакции в виде поноса, тошноты или рвоты. Основной причиной проявления побочного эффекта является нарушение дозировки препаратов. Превышение необходимой нормы приема лекарства определяется только по результатам анализа плазмы крови.

Другие специфические симптомы, кроме повышения концентрации активного вещества, отсутствуют. При длительном курсе лечения могут наблюдаться:

  • тяжелые заболевания ЖКТ;
  • конъюнктивит;
  • фурункулез;
  • стоматит;
  • дерматиты;
  • слезотечение;
  • гиперпигментация кожи.

Иногда могут развиваться нарушения органов зрения.

Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте

Александр, ревматолог, Санкт-Петербург

Пациентам с ревматоидным артритом следует принимать лекарство, чтобы купировать течение патологии. Препараты назначаются курсами или постоянно.

Эдуард, дерматолог, Москва

Метотрексат назначают пациентам с начальными признаками псориаза. Благодаря эффективности препарата заболевание можно вылечить в течение нескольких недель.

Отзывы пациентов

Валентина, 49 лет, Ростов-на-Дону

При обострении заболевания суставов врач назначил Метотрексат в таблетках. Чтобы снять болезненную симптоматику, пью лекарства в сочетании с витамином В каждые полгода.

Виктор, 52 года, Москва

Постоянно мучили боли в суставах, и врач поставил диагноз ревматоидный артрит. Таблетки не помогли, появилась слабость и тошнота. После курса уколами состояние нормализовалось, прошла опухоль и улучшилась подвижность.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/preparaty/metotreksat-i-folievaya-kislota.html

Как принимать Метотрексат с Фолиевой кислотой? Метотрексат: инструкция по применению

Фолиевая кислота при приеме метотрексата

Данное фармацевтическое средство – это антагонист фолиевой кислоты. Попадая в организм, Метотрексат стимулирует разнообразные химические процессы, результатом которых является усиление синтеза аденозина. Аденозином называется вещество, которое купирует иммунные и воспалительные реакции.

Когда пациент принимает Метотрексат, у него быстро гибнут только те клетки, которые выступают в роли катализатора воспалений в суставных тканях.

Помимо этого, Метотрексат блокирует продуцирование патогенных клеток, которые вызывают и поддерживают воспалительный процесс.

Параллельно этим действиям, Метотрексат стимулирует образование веществ, оказывающих противовоспалительное действие на человеческий организм.

Благодаря этому, интенсивность воспалительного процесса в суставах снижается в течение короткого времени, больной прекращает чувствовать боль и скованность, свойственные для ревматоидного артрита.

Метотрексат: преимущества и недостатки

Метотрексат – очень эффективное, но не безопасное лекарство. Его неправильное применение или передозировка могут привести к серьезным негативным последствиям для здоровья человека.

Именно поэтому ревматологи советуют пациентам одновременно принимать Метотрексат с фолиевой кислотой.

Дозировка этих фармацевтических средств подбирается только квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Представляем вашему вниманию таблицу с преимуществами и недостатками, какие оказывает Метотрексат при лечении ревматоидного артрита.

Минусы

  • Метотрексат – ключевой препарат в лечении болезни;
  • подходит для длительной терапии;
  • на протяжении всего времени употребления купирует воспалительный процесс в суставных тканях;
  • минимизирует проявление симптоматики РА;
  • Метотрексат сочетается со многими лекарственными средствами, разработанными для лечения РА;
  • если Метотрексат был назначен на ранних стадиях развития недуга, может предотвратить усугубление болезни;
  • Метотрексат может использоваться пациентами, у которых только подозревается развитие РА;
  • Метотрексат является весьма доступным лекарством. Цена одной пачки варьируется в пределах 245 рублей. Упаковка рассчитана на двухмесячный терапевтический курс.
  • лечебный эффект достигается только через 4-7 недель систематического употребления препарата;
  • пациент обязан каждые три месяца посещать ревматолога;
  • запрещено резко прекращать употребление Метотрексата, поскольку это приведет к обострению недуга;
  • высокий риск развития весьма серьезных побочных явлений для человеческого организма: пониженное продуцирование кровяных клеток, возникновение инфекционных патологий, язвенное поражение рта, появление сыпи на кожном покрове, нарушенная печеночная и кишечная функциональность;
  • может наблюдаться разрушение сустава даже во время приема Метотрексата;
  • многие пациенты прекращают лечение Метотрексатом из-за развития серьезных побочных явлений;
  • не подходит для лечения будущих и кормящих мамочек;
  • у некоторых пациентов отсутствует положительный терапевтический эффект.

Из-за вышеперечисленных негативных явлений в ревматологии дополнительно назначается фолиевая кислота при приеме Метотрексата.

Что такое фолиевая кислота, ее связь с Метотрексатом

Фолиевой кислотой называется форма витамина B9. Человек нуждается в фолатах, поскольку они принимают участие во многих жизненно важных процессах организма: клеточном делении, росте и продуцировании эритроцитов. Если в человеческом теле недостаточное количество фолиевой кислоты, оно начинает испытывать дефицит фолатов.

Метотрексат может блокировать определенные действия фолиевой кислоты и провоцировать развитие дефицита фолатов.

В таком случае ротовую полость человека начинают поражать язвы, он может страдать от серьезных проблем с желудком (частой тошноты и сильных болей), нарушенной функциональности печени и неправильного образования кровяных клеточек.

Интенсивность проявление негативных явлений может быть настолько сильной, что пациент вынужден прекратить лечение ревматоидного артрита Метотрексатом.

Показания к использованию

Показанием к использованию Метотрексата является комплексная терапия таких заболеваний:

  • острого лимфобластного лейкоза;
  • трофобластических опухолей;
  • грибовидного микоза (тяжелое течение болезни);
  • тяжелых форм псориаза;
  • ревматоидного артрита (в случае неэффективности других методов лечения).

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инъекций, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам.

Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита.

Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Фармакокинетика.

Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность – 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2 (полагают, вследствие насыщения).У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.Время достижения максимальной концентрации – 1-2 ч при пероральном и 30-60 мин – при в/м введении.

Пища замедляет всасывание и снижает максимальную концентрацию. Связь с белками плазмы – около 50%. При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко.

После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть – в печени (не зависимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина.

Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) – 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч – при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Другие побочные эффекты и риски

Беременным женщинам не следует принимать метотрексат, поскольку дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказывать негативное влияние на развитие плода.

При расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, данный препарат также применять не рекомендуется, поскольку он повышает объёмы печёночных ферментов и может быть токсичным для печени.

К числу других побочных эффектов, которые могут проявиться при использовании метотрексата, относится следующее:

  • анемия, или недостаточное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови;
  • изменение настроения;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • головные боли;
  • повышенный риск развития стрессовых переломов;
  • лейкопения или низкая концентрация в крови белых кровяных телец (лейкоцитов);
  • непродуктивный сухой кашель;
  • панкреатит;
  • сыпь;
  • проблемы с ясностью мышления.

Перед началом приёма метотрексата лучше обсудить потенциальные побочные эффекты данного препарата с лечащим врачом.

Меры предосторожности

Пациент, принимающий Метотрексат, должен сообщать лечащему врачу обо всех проявлениях ухудшения общего состояния, наблюдаемые после начала курса. Это позволит своевременно отреагировать на непереносимость и в случае необходимости, заменить его на другой медикамент. В процессе приема происходит серьезное угнетение защитных сил организма, поэтому повышается риск инфекционных осложнений.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Тщательно мыть руки после общественного транспорта, до еды, после посещения туалета или контакта с другими людьми.
  • Соблюдать технологию приготовления блюд, хорошо обрабатывать продукты, не нарушать температурный режим и длительность воздействия.
  • Свести к минимуму контакты с другими людьми, желательно пользоваться специальными медицинскими масками.
  • Отказаться в период лечения от вакцинации против полиомиелита.

Такие простые меры предосторожности позволят защитить себя в период лечения от любой вирусной инфекции, которая станет для организма настоящим испытанием, так как иммунитет будет подавлен и не сможет самостоятельно побороть его.

Цена Метотрексата, где купить

Купить Метотрексат Эбеве Австрия в Москве можно в среднем за 1141 руб. в ампулах. Цена в таблеткахсоставляет около 415 руб. за 50 таб. дозой 5 мг и 480 руб. за 10 мг.

Источник: https://pro-acne.ru/vse-o-nogah/metotreksat-i-folievaya-kislota-kak-pravilno-prinimat-dozirovka.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий