Фораминальная грыжа диска l3 l4

Виды и лечение фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа диска l3 l4

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине.

Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе.

К грыже приводят:

  • травмы;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофия мышц спины.

Проявления недуга

Боль имеет простреливающий приступообразный характер.

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная.

Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище.

Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Виды фораминальных грыж

В зависимости от локализации бывает левосторонняя и правосторонняя, задняя и передняя грыжи. При смещениях межпозвоночного вещества в сторону от оси наблюдается защемление нервов, поэтому боковые виды недуга наиболее болезненные. При этом левосторонняя грыжа встречается чаще, чем правосторонние подвиды. Причина — неправильная поза при сидении за столом и искривление осанки.

Среди подвидов наибольшую опасность представляет дорзальная фораминальная грыжа в районе диска l5 s1, характеризующаяся провалом межпозвоночных дисковых тканей внутрь канала через маленькую дырочку. Первопричиной патологии чаще служит хронический остеохондроз, влекущий нарушения обмена веществ.

При грыже начинается кислородное «голодание» диска, который перестает получать полноценную порцию питательных микроэлементов через кровь ввиду сдавливания сосудов. Дисковое ядро обезвоживается и теряет амортизационные свойства, деградирует фиброзное кольцо. В результате развивается протрузия.

Усиливает негативный эффект грыжи курение, снижая объем кислорода в крови.

Сидячий образ жизни зачастую поражает l3 l4 и l4 l5 позвонки.

Парамедианная экстрафораминальная грыжа на участке l3 l4 и l4 l5 является довольно частой, поскольку приходится на самые уязвимые места позвоночного столба. Причиной образования служит неправильная осанка, сидячий образ жизни и избыточная нагрузка.

Недуг возникает в любом возрасте и поражает физически слабых людей с атрофированными мышцами спины или пациентов, страдающих остеохондрозом. В редких случаях толчком к развитию заболевания служит аутоиммунный синдром и генетическая предрасположенность.

Левосторонняя грыжа бывает чаще, чем правосторонняя по причине неправильной осанки.

Способы диагностики

Выявить фораминальную грыжу проблематично, поэтому постановке окончательного диагноза предшествуют аппаратные исследования позвоночника и тканей вокруг него. Делается магнитно-резонансная диагностика и компьютерная томография, позволяющая увидеть состояние костей, дисковых хрящей и мягкого тела. При подтверждении грыжи и фиксации ее положения назначается лечение.

Как лечат выпячивания?

Грыжа провоцирует корешковый синдром.

Избавиться от дегенерации можно как консервативно-терапевтическими методами, так и с помощью оперативного вмешательства.

К хирургическому способу прибегают в крайнем случае, когда выпячивание межпозвонкового тела сильно ущемляет нервные окончания, приводя к острым болям, и пережимает кровеносные сосуды, вызывая патологии внутренних органов и нарушение работы мозга.

В зависимости от типа грыжи подбирают вид операции. Это может быть эндоскопическая манипуляция или устранение болезни через открытый разрез.

Оптоволоконные аппаратные операции эффективны для излечения медиальных грыж, поскольку позволяют разблокировать нервные корешки, устранив выпячивание межпозвоночных тканей. Латеральные виды недуга требуют удаления фасеточного сустава.

Только так можно избавиться от боли. Недостаток операции в том, что она влечет в качестве осложнения сколиотическое искривление позвоночника.

Если выпячивание находится на начальной стадии и процесс еще обратим, прибегают к консервативным терапевтическим методам, сочетающим медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и курс физкультуры. Как вспомогательная помощь может идти мануальная терапия и народные гомеопатические средства.

Выздоровление очень медленное и затягивается на годы. Помимо соблюдения терапии, пациент должен отказаться от курения, чрезмерного употребления соли, а также сбросить лишний вес.

По рекомендации врача в период лечения возможно поддержание осанки специальным корсетом, частично снимающим нагрузку с позвоночника.

Как проходит реабилитация?

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии.

Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года.

Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

  • максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
  • перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
  • носить корсет для поддержания спины;
  • регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
  • бросить курить;
  • следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача.

Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической.

Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/foraminalnaya-gryzha.html

Фораминальная грыжа: виды, симптомы, способы лечения и профилактика, советы ревматологов

Фораминальная грыжа диска l3 l4

Слово “фораминальный” означает зону, где находятся нервные окончания спинного мозга. Начало они берут в самом позвоночном столбе. Если в данном пространстве произошло деформирование межпозвонкового диска, которое вылилось в грыжу, то такой вид заболевания называют фораминальной грыжей.

То есть, это – один из видов грыж. Его можно встретить не так часто – от четырех до десяти процентов среди всех позвоночных патологий. Также этот вид имеет свои подвиды: заднюю и боковую.

Из-за чего развивается данная патология?

Фораминальная грыжа обычно возникает, если человек перенапрягает себя в физическом плане, слишком много нагружает область позвоночного столба. Спровоцировать появление грыжи могут и занятия спортом в тренажерном зале, когда основная тяжесть приходится на позвоночник. Также одной из причин ухудшения состояния является любая деятельность при которой необходимо поднимать тяжести.

Фораминальная грыжа возникает и при уже имеющихся травмах позвоночника. Пострадать может абсолютно любая часть позвоночного столба, однако чаще всего под раздачу попадают шея и грудной задний отдел. Особенно часто фораминальные грыжи появляются на позвоночных участках L2-5 (в какой-либо вариации) и L5 – S1, так как именно эти места переживают наибольшие нагрузки.

Все кости в разных отделах человеческого тела имеют свои названия в виде буквы из латинского алфавита и порядкового номера. Когда врач определяется с диагнозом, он использует именно такое обозначение, так как с его помощью можно четко понять, где именно произошло выпячивание.

Например, если грыжа находится в L4 и L5, то диск поврежден именно между четвертым и пятым позвонком поясницы. Когда врач говорит, что фораминальная грыжа образовалась в L3 и L4, он имеет ввиду повреждение межпозвонкового диска между третьим и четвертым поясничными позвонком.

А вот обозначение L5 и S1 означает наличие грыжи между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестцового отдела.

Что еще может привести к развитию фораминальной грыжи диска? Различные заболевания и нарушения в организме. К примеру, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, слабые мышцы спинного корсета, разнообразные инфекции, которые поражают хрящевое тело и так далее.

Различие по видам

В медицине существует особая классификация такой патологии. Подобные грыжи обычно делятся на несколько видов:

  • Грыжа, возникшая у самого позвоночного входа, называется медиальной.
  • Патология, расположившаяся внутри межпозвоночного отверстия, обозначается как интрафораминальная.
  • Если грыжа находится у позвоночного выхода, то она зовется латеральной.
  • В случае появления патологии вне отверстия позвоночника – это экстрафораминальная грыжа.

Плюс разновидность делится по трем отделам позвоночника: шейный, грудной и поясничный.

Различие по направлениям патологии

Фораминальная грыжа позвоночника может подразделяться еще на три других вида, которые классифицируются по тому, в какую сторону она выпячена. В этом случае выделяют три разновидности:

  • Дорзальная фораминальная грыжа, где хрящ направлен в левую сторону к каналу со спинным мозгом. Вполне возможно, что при таком развитии будет ущемлен нервный корешок с левого бока. Левостороннюю фораминальную грыжу чаще всего находят в шейной и поясничной зоне позвоночного столба. Если поражение нервных окончаний будет серьезным, то последствием станет паралич (полный, либо частичный).
  • Встречается также дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа, которая выпячивается, соответственно, вправо, все к тому же каналу со спинным мозгом. Последствия те же самые, что при вышеуказанной патологии.
  • И третий вариант – парамедианно-фораминальная грыжа. Это один из самых опасных видов патологии позвоночного столба, так как при его возникновении деформированная хрящевая ткань выпячивается прямо внутрь канала, где располагается спинной мозг. Далее происходит сдавливание спинномозгового канала с двух сторон. Чаще всего такие грыжи возникают из-за сильно выраженного сколиоза, тяжелой формы остеохондроза или дисплазии. Парамедианно-фораминальная грыжа диска может провоцировать у человека сильнейшие отклонения в неврологическом плане и в конченом итоге привести к инвалидности.

Общая симптоматика

Общими симптомами всех видов грыж является ноющая боль в месте, где произошло выпячивание хрящевой ткани. Первые этапы обычно проходят не совсем заметно – они вялотекущие, но при повторении сильных нагрузок на спину появляются резкие боли, через какое-то время спина опять приходит в состояние покоя и расслабленности.

Далее, первичные симптомы обостряются, и болевой синдром сопровождается нарушением работы внутренних органов, например, легких или даже сердца. Появляется ограниченность в подвижности опорно-двигательного аппарата, которая перетекает в хроническую стадию.

Симптомы при грыже в зоне С6-7

Чаще всего к общим симптомам добавляются дополнительные, в зависимости от того, какой именно диск был поврежден.

Например, при наличии правосторонней фораминальной грыжи внутри дисков С6 и С7 ослабевает мышечный тонус правой руки, происходит онемение кисти и пальцев, но иногда немеет и вся конечность.

Также появляется постоянная боль в месте образования патологии. Человек начинает страдать от мигреней, у него ухудшается слух, память и падает зрение.

Симптомы при грыже в зоне L4-5

Когда деформируются диски L4 и L5, то помимо вышеописанных общих симптомов, человек начинает ощущать постоянную слабость в ногах, а если это еще и левосторонняя фораминальная грыжа диска, то именно левая нога страдает больше всего и может даже полностью утратить чувствительность. Периодические поясничные боли перерастают в постоянные. В ногах также чувствуются покалывания. Во внутренней полости организма происходит нарушение работы органов, расположенных в нижней части брюшной полости и в тазу.

Чаще всего фораминальные грыжи встречаются в области дисков L5-S1 и L3-4. Здесь симптомы более выражены сильной болью и тяжелым формам невралгических отклонений. Лечить подобные патологии сложно, так как первоначальная симптоматика не заметна, а в запущенном виде – улучшения приходят после очень длительного лечения.

Как диагностировать фораминальную грыжу?

Если больной обращается в стационар, то осмотр будет проводить врач вертебролог, который ставит предварительный диагноз, основываясь на жалобах и рефлекторных ответах организма пациента. Точная информация станет известна только после проведения томографии (компьютерной, либо магнитно-резонансной).

Умная современная аппаратура производит точный анализ состояния хрящевой ткани и находит места, пораженные патологией, в частности – нервные окончания и другие сосуды. Важно определить до какой степени произошло дегенеративное изменение поврежденных суставов. Собственно успех в лечении может быть достигнут только благодаря правильной постановке диагноза.

Какие есть способы лечения?

Всего можно выделить два варианта:

  • лечебная терапия с введением в жизнь человека гимнастики, йоги, ЛФК и другое;
  • операция.

Последний способ обычно пригоден для запущенных стадий, когда сложное положение организма не принимает терапевтические процедуры, облегчающие жизнь пациента.

Консервативная терапия. Этапы

Терапия может использоваться только на начальных этапах развития патологии. Она включает в себя комплексное решение проблемы:

  • В первую очередь пациенту следует избавиться от болевых ощущений, а также вылечить воспаление в нейроткани, появившееся в результате компрессии. Для этого используется лечение с помощью медицинских препаратов. Обычно врачи назначают в качестве противовоспалительных средств “Кеторол” или “Налгезин”, так как они не содержат стероидов. В качестве обезболивающих большинство принимают “Анальгин”, либо “Спазмалгон”, а среди миорелаксантов популярны “Дитилин” и “Мидокалм”.
  • Второй частью терапии является лечение с помощью физиотерапии. Сюда включается и массаж, и мануальная техника. Помимо всего, рекомендованы процедуры электрофореза, магнитотерапии и, кончено, лечебных ванн.
  • Третьим этапом будет закрепление результата путем укрепления мышц спинного корсета. Здесь вступает в дело лечебная гимнастика и ношение бандажа. Йога, а также прогулки пешком и плавание, без использования техники брасс, предотвратят возможный рецидив. Укрепить мышцы для снижения нагрузки на больную зону помогают иглоукалывания, а вытяжение позвоночника уменьшает выпячивание хрящевой ткани.

Операция

Когда при выполнении выше расписанной терапии пациент не чувствует улучшений, в дело вступают жесткие методы – операции.

Неэффективное медикаментозное лечение, порой, может еще больше запустить заболевание, поэтому важно сразу определить степень поражения.

Обычно операции назначаются, если диск выпячивается в сторону спинного мозга более чем на девять миллиметров, а также при наличии сильных болевых синдромов и утрате подвижности конечностей.

Хирургическое вмешательство может быть произведено в нескольких вариациях:

  • Когда хирург удаляет весь диск с поражением.
  • Вместо диска с грыжей ставится имплант.
  • Удаление некоторых частей позвонков, осуществляющих прессинг на нервные корешки.

Реабилитационный период после таких операций у всех пациентов может быть разным, все зависит от общего здоровья пациента и его индивидуального развития организма. Обычно, если человек выполняет все дальнейшие предписания врача, то вливается в прежнюю активную жизнь примерно через полтора, а иногда два года.

Профилактика

По советам ревматологов, для того чтобы избежать новых образований и деформаций, человеку следует следить за физическими нагрузками, которые он дает своему организму.

Причем как во время реабилитации, так и после нее на протяжении всей жизни.

Конечно же, ему надо будет отказаться от всех имеющихся вредных привычек и начать следить за своим питанием, как минимум перейти на здоровую пищу в полноценном рационе.

Чтобы организм быстрее восстановился, больной должен питать его витаминами и минералами. Безусловно, не стоит себя полностью ограничивать в физических нагрузках, но занятия спортом должно быть в умеренном режиме.

Обязательно следует выполнять упражнения на укрепление мышечного корсета спины, ведь только так можно снять нагрузку с хрящей. И не стоит забывать о йоге – панацее для лечения и поддержания здорового вида спины.

Источник: https://FB.ru/article/409017/foraminalnaya-gryija-vidyi-simptomyi-sposobyi-lecheniya-i-profilaktika-sovetyi-revmatologov

Грыжа диска L3–L4

Фораминальная грыжа диска l3 l4
26 Декабрь 2019 1819

Позвонки поясничного отдела позвоночника самые широкие и крупные, поскольку именно на них ложится основная нагрузка при поворотах корпуса и физическом труде. Поэтому в этой области чаще всего образуются грыжи межпозвонковых дисков.

Чаще всего поражаются диски L4-L5 и L5-S1, но нередко одновременно с их деформацией или изолированно дегенеративно-дистрофический процесс возникает несколько выше – между 3 и 4 позвонками поясничного отдела позвоночника.

В результате диагностируется грыжа диска L3–L4.

Что это такое и где болит при грыже диска L3–L4, не понаслышке знает около 4–5 % всех больных с межпозвонковыми грыжами.

В районе диска L3–L4 проходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию мышц средней части передней поверхности бедра и боковой области колена. Поэтому при их компрессии может наблюдаться снижение чувствительности ног именно в этих зонах, что также отрицательно сказывается на двигательной активности.

Симптомы грыжи диска L3–L4:

  • острыми или постоянными ноющими болями в области поясницы, проходящими при отдыхе в лежачем положении;
  • иррадиирущими болями в ногу;
  • ощущением бегающих мурашек, покалыванием в выше обозначенных областях;
  • нарушением устойчивости;
  • скованностью движений;
  • парезом и параличом.

Если так же присутствует грыжа L4–L5 или L5–S1 пояснично-крестцового отдела, боли будут присутствовать и в ягодицах, по задней поверхности ног, отдавать в голени и стопы.

Основными провоцирующими факторами развития заболевания являются лишний вес, травмы спины, а также такие полярные условия труда, как работа в офисе и связанная с большими физическими нагрузками.

Виды

Все межпозвоночные грыжи можно разделить на передние и задние. В первом случае симптомы грыжи диска L3–L4 могут вовсе отсутствовать, поскольку она образуется в направлении роста остистых отростков.

Наибольшую опасность представляют задние (дорзальные) грыжи, поскольку они выпячиваются в сторону спинного мозга и при достижении определенных размеров могут сдавливать нервные окончания и сам спинной мозг.

В зависимости от расположения грыжи в позвоночном канале различают:

  • фораминальные;
  • медианные;
  • парамедианные;
  • диффузные.

Каждая из грыж последовательно проходит несколько этапов развития от протрузии до секвестрации, т. е. отделения части пульпозного ядра от диска. В результате оно получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу и может нанести существенный ущерб дуральному мешку и нервным корешкам. Именно грыжи в стадии секвестрации наиболее опасны для здоровья человека.

Фораминальные

При выпячивании грыжи в узкие фораминальные отверстия позвоночника возникают сильные боли, так как там проходят нервы. Их сложно обнаружить, поскольку позвоночный канал остается свободным.

Парамедианные

Довольно часто встречающийся тип грыжевого выпячивания, для которого характерно его образование в проекции манжетки нервного корешка, т. е. с левой или правой стороны позвоночного канала. Поскольку этот участок наиболее чувствительный, даже небольшие грыжи способны провоцировать сильные боли. Парамедиальные грыжи опасны сдавлением дурального мешка.

Медианные

Медианная грыжа L3–L4 встречается крайне редко. Она образуется четко по центру позвоночного канала и при достижении крупных размеров может влиять на спинной мозг.

Диффузные

Такие образования занимают все пространство позвоночного канала и опасны выраженной компрессией спинного мозга. Они сопровождаются сильными болями даже в состоянии покоя и выраженной слабостью мышц ног.

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр неврологом или вертебрологом. В ходе консультации врач собирает данные о пациенте, образе жизни и условиях труда, других имеющихся заболеваниях и т. д. Затем проводит осмотр, позволяющий уже на этой стадии заподозрить присутствие протрузии, грыжиL3–L4 или периневральной кисты. С целью уточнения диагноза назначаются:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование.

Больше всего информации о виде, размерах и других характеристиках грыжи L3–L4 дает МРТ. Результаты исследования представлены в виде снимков, на которых отражен исследуемый участок позвоночника в послойных срезах. Это позволяет точно оценить ситуацию и при необходимости проведения хирургического вмешательства досконально спланировать ход операции.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L3–L4 на ранних стадиях достаточно успешно проводится методами консервативной терапии. Выбор тактики зависит от размера, вида патологического выпячивания и имеющихся симптомов. Так при протрузии и грыже L3–L4 до 0,7 см без выраженного болевого синдрома назначается:

  • медикаментозное лечение;
  • тракционная терапия (вытяжение позвоночника);
  • ЛФК.

При образованиях более 0,7 см, но менее 11 см дополнительно рекомендуют:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • мануальную терапию;
  • ношение ортопедического корсета.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозной терапии заключаются в устранении болевого синдрома, улучшении проводимости нервных импульсов, нормализации трофики межпозвонковых дисков и создании благоприятных условий для их самостоятельной регенерации. Это достигается путем назначения:

  • НПВС – препараты этой группы эффективно устраняют боли средней степени выраженности и дополнительно оказывают противовоспалительное действие;
  • миорелаксанты – способствуют расслаблению чрезмерно напряженных мышц спины и правильному распределению нагрузки на позвоночный столб;
  • витамины группы В – необходимы для улучшения нервной проводимости, что является профилактикой парезов и параличей нижних конечностей;
  • хондропротекторы – группа достаточно дорогостоящих препаратов, требующих длительного приема, но еще не имеющих клинических доказательств эффективности.

При сильных болях могут выполняться блокады, подразумевающие инъекции глюкокортикоидных гормонов и анестетиков (лидокаин, новокаин) в особые точки в области диска L3–L4.

Процедура выполняется в условиях полной стерильности специально подготовленным медицинским работником.

В противном случае существует высокий риск повреждения нервных волокон или занесения инфекции, что чревато тяжелыми осложнениями.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника выполняется на специальных аппаратах. Существует 2 вида процедуры:

  • сухое вытяжение – предполагает вибрационно-механическое воздействие на мышечно-связочный аппарат за счет работы специальных роликов и легкого растягивания тела в противоположные стороны;
  • мокрое вытяжение – проводится в специальной ванной, что обеспечивает мягкое воздействие и психологический комфорт больного.

Процедура позволяет увеличить пространство между телами позвонков. Благодаря этому удается остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность болей.

ЛФК

Эффективное лечение грыжи позвоночника L3–L4 невозможно без регулярного выполнения комплекса специальных упражнений. Как правило, они подбираются специалистом индивидуально для каждого больного и на первых порах выполняются под его контролем.

Как только пациент полностью освоит технику каждого упражнения, он может начинать выполнять их самостоятельно. Но если в ходе любого из них возникает боль, необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу для выявления причин.

Лечебной физкультурой рекомендуется заниматься ежедневно. Продолжительность занятия обычно не превышает 15–20 минут. Повысить их эффективность помогут посещения бассейна.

Физиотерапия

Пациентам с грыжей L3–L4 назначаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия.

Эти процедуры способствуют купированию болей и повышают эффективность проводимого лечения.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии помогают снять мышечные зажимы с перенапряженных мышц и привести в тонус чрезмерно расслабленные. Это способствует выравниванию нагрузки на поясничный отдел позвоночника и уменьшению давления на пораженный диск. Также опытный специалист за счет выполнения особых приемов манипуляции и мобилизации может добиться уменьшения размера выпячивания.

Ортопедические корсеты

Бандажи назначаются с целью уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это способствует остановке дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани и дает возможность межпозвонковому диску восстанавливаться.

Размер и жесткость корсета подбирается вертебрологом индивидуально. В первые месяцы лечения его следует носить постоянно, а впоследствии – надевать перед физической работой.

Альтернативные методы консервативной терапии

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи:

  • рефлексотерапии – расслабляет зажатые мышцы, устраняет боль, активизирует приток крови, что улучшает питание всех тканей;
  • остеопатии – целенаправленное воздействие пальцами специалиста на конкретные области способствует восстановлению нормального положения мышц и суставов и улучшению их подвижности;
  • кинезитерапии – определенное сочетание активных и пассивных движений без нагрузки на пораженный отдел позвоночника способствует устранению отечности и спазмов мышц.

Операция при грыже поясничного отдела L3–L4

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая при отсутствии положительных изменений в состоянии больного на фоне консервативного лечения, проводимого более 1–3 месяцев. Также оно назначается пациентам, у которых на МРТ-снимках обнаружена межпозвоночная грыжа L3–L4 более 12 мм или присутствуют сильные боли, даже если размеры выпячивания небольшие.

В определенных ситуациях, грозящих серьезными осложнениями, требуется экстренная операция. Речь идет о секвестрированных грыжах. Но такие вмешательства наиболее сложны в техническом отношении и требуют от нейрохирурга максимальной осторожности и мастерства.

Удаление грыжи диска Л3-Л4 сегодня возможно путем проведения:

  • нуклеопластики;
  • эндоскопической операции;
  • микродискэктомии.

Эти операции по удалению межпозвонковой грыжи L3–L4 отличаются не только по цене. Главное отличие состоит в показаниях к их проведению и имеющимся ограничениям. Поэтому для каждого пациента методика подбирается отдельно.

Объединяет все виды современных хирургических вмешательств по удалению межпозвоночных грыж низкая степень риска, хороший косметический эффект и короткий период реабилитации, но только при условии выбора опытного нейрохирурга.

После эндоскопической операции и микродискэктомии возникает дефект диска, иногда требуется удалить его полностью. В первом случае для профилактики рецидива используется имплантат-сетка Barricaid. Во втором требуется применение методики транспедикулярной фиксации или установка протеза М6.

Нуклеопластика

Самой современной методикой удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела L3–L4 является нуклеопластика. Она может выполняться посредством применения различных техник, на основании чего различают:

  • лазерную нуклеопластику;
  • холодноплазменную нуклеопластику;
  • радиоволновую нуклеопластику;
  • гидропластику.

Одной из самых эффективных и безопасных методик считается гидропластика аппаратом SpineGet. Суть метода заключается во введении в пульпозное ядро через точечный прокол мягких тканей специального тонкого инструмента.

Через него нагнетается физраствор под давлением, что приводит к механическому разрушению части студенистого содержимого диска.

Одновременно с этим откачивается разжиженный материал, что создает все условия для обратного втягивания выпячивания и устранения болей.

Нуклеопластика возможна при неосложненных грыжах размером до 7 мм. Послеоперационная рана не требует наложения швов. Ее закрывают стерильной повязкой.

Облегчение наступает практически сразу же или постепенно состояние пациента улучшается на протяжении 2 недель. Огромным достоинством пункционной хирургии является отсутствие необходимости в госпитализации и сложной реабилитации, поэтому пациент может самостоятельно покинуть клинку спустя несколько часов после хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Удаление грыжи эндоскопическим оборудованием осуществляется через точечный прокол мягких тканей, диаметром до 1 см. Сквозь него вводится полый эндоскоп, оснащенный видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Через эндоскоп хирург погружает специальный манипулятор, с помощью которого он может резецировать выпирающую часть диска.

Эндоскопическая операция возможна при крупных грыжах, а также расположенных в фораминальных отверстиях или других узких местах позвоночного канала. Поскольку доступ к диску создают с помощью шейвера, риск повреждения нервов резко снижается.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – микрохирургическая операция, выполняющаяся через разрез до 3 см. Она проводится при наличии неврологических нарушений или диагностировании секвестрированной грыжи, поскольку удалить ее полностью менее травматичным способом невозможно.

Реабилитация

Сколько будет длиться реабилитация и насколько легко она будет протекать, зависит от вида проведенного вмешательства, а также его объема. Естественно, что при удалении нескольких грыж, например L3–L4 и L4–L5 или L5–S1, организм будет восстанавливаться дольше.

Практически всегда пациентам назначается ЛФК и краткосрочная медикаментозная терапия. После нуклеопластики пациентам достаточно немного ограничить физическую активность и избегать подъема тяжестей. Выполнение эндоскопического удаления грыжи требует отказа от продолжительного сидения, иногда дополнительно назначается физиотерапия и ношение корсета.

После микродискэтомии восстановление протекает немного сложнее, поэтому пациенты выписываются из стационара только на 5–7 день. Также им требуется придерживаться щадящего режима более продолжительное время.

Таким образом, современные операции по удалению грыжи L3–L4 в высшей степени безопасны и малотравматичны. Они позволяют быстро избавиться от изматывающих болей и позволяют вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l3-l4/

Фораминальная грыжа позвоночника: лечение, симптомы, диагностика | Блог Древмасс

Фораминальная грыжа диска l3 l4

Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций.

Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг.

Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков.

Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже.

Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

Причины:

  • травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
  • заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
  • нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
  • избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
  • несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
  • вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз — все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках.

Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

Группы препаратов:

  • НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
  • глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
  • миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
  • хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Физиопроцедуры

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Массаж

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

Корректирующий корсет

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

  • шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
  • для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
  • поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Хирургическое лечение

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

  • микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
  • ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
  • эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
  • установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа позвоночника — это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям.

Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью.

Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия.

Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены.

Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

  • снимает спазмы с мышц;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • снимает боль;
  • способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/foraminalnaya-gryzha-pozvonochnika-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий