Грыжа операция на сердце

Хирург виталий яцентюк: «после того как пациенту, страдающему заболеванием сердца, ушили две..

Грыжа операция на сердце

Сейчас специалисты могут оперировать даже 90-летних людей с тяжелыми сопутствующими недугами

«У вас грыжа живота, нужно делать операцию». Услышав эти слова от врача, многие пугаются и ищут спасения у знахарей, лечатся народными средствами.

Можно ли вправить грыжу и обойтись без хирургического вмешательства? Правда ли, что почтенный возраст бывает препятствием для проведения операции? Почему при ушибе живота пострадавшему настоятельно рекомендуют обследоваться у хирурга? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий первым хирургическим отделением Киевской городской клинической больницы Ь 15 хирург высшей категории Виталий Яцентюк.

«Мужчины больше рискуют получить паховую грыжу, а женщины — пупочную»

– Здравствуйте, Виталий Григорьевич! Вам звонит Татьяна из Киева. У моего отца паховая грыжа. Из-за чего она бывает?

– Грыжа живота может появиться после травмы, перенесенных заболеваний или операций. Мужчины нередко страдают паховыми грыжами из-за врожденной слабости этого участка брюшной стенки, женщины — пупочными (часто это последствие родов).

– Какие методы лечения грыж используют хирурги?

– Раньше просто сшивали разошедшиеся края отверстия, натягивая ткани брюшной стенки.

Если грыжа снова выпячивалась, то человеку было очень трудно помочь, ведь брюшная стенка не безразмерная… С 1960-х годов в мире начали применять новые технологии с использованием специальной сетки-заплатки из инертного материала. В 1990-х годах они появились и в Украине.

Сегодня накоплен большой опыт проведения таких операций. Закрыть дефект брюшной стенки сеткой можно не только во время открытой операции, но и лапароскопическим методом.

В брюшную полость через три-четыре прокола вводят видеокамеру и миниатюрные инструменты, а хирург манипулирует ими, следя за происходящим по «телевизору». Один из манипуляторов несет свернутую трубочкой тонкую сетку. Ее разворачивают, закрывают дефект, и прикрепляют сетку к брюшной стенке с помощью степлера.

Сетчатый каркас со временем оплетается соединительной тканью.

Современная сетка изготовлена из нескольких материалов для того, чтобы как минимум три месяца она сохраняла прочность, а через полгода или год практически исчезла, обеспечив рост собственной ткани брюшной стенки.

Если через пять-шесть лет после установки сетчатой заплатки человека приходилось оперировать по поводу, скажем, аппендицита, то хирург уже не находил даже остатков инородного материала.

– Рафаил Моисеевич из Киева, 86 лет. Я перенес два инфаркта, имею пупочную грыжу. Прочитал в газете, что от нее можно избавиться с помощью щадящей операции, даже без наркоза. Возможно ли это в моем возрасте?

– Конечно. Мы на опыте убедились, что возраст для операции не помеха. Главное — желание человека иметь хорошее качество жизни, оптимистический настрой и реальную поддержку родственников. Приезжайте к нам, захватив с собой имеющиеся у вас кардиограммы и заключение кардиолога. После обследования решим, какой метод больше подойдет.

У нас в неделю выполняется пять-семь операций по поводу грыж. В нестандартной ситуации метод и объем вмешательства обсуждаем на консилиуме. Каждый желающий может проконсультироваться в центре грыж живота, действующем на базе первого хирургического отделения Киевской городской клинической больницы № 15. Адрес: ул. Ильинская, 3.

Телефон (044) 425-21-55.

– Это «ФАКТЫ»? Звонит Ирина Петровна, киевлянка. Правда ли, что почтенный возраст или тяжелые сопутствующие болезни могут стать препятствием для проведения операции?

– Нет. К нам обращались люди и в 85, и в 90 лет. Они прекрасно перенесли вмешательства по ушиванию грыжи под местной анестезией. Был пациент, который пережил инсульт, два инфаркта, аорто-коронарное шунтирование и приехал к нам, чтобы убрать две грыжи. Прооперировали.

Но особенно запомнился такой случай. У 50-летнего мужчины было больное сердце и мерцательная аритмия. А тут еще паховые грыжи с двух сторон… В больницах, куда он обращался, его отказывались оперировать. Мы взялись помочь.

Потому что просто представили: если пациента привезут с ущемленной грыжей, все равно придется это делать. Обследование кардиолога подтвердило, что болезнь сердца тяжелая, но состояние можно стабилизировать. Анестезиолог тщательно подобрал метод анестезии. Ушили одну грыжу, через неделю — другую.

Когда послеоперационные швы зажили, аритмия… прошла. Мы снимали электрокардиограмму несколько раз — патология исчезла!

Другой пациент после благополучного ушивания грыжи избавился от… страха. Его занесли в наше отделение на носилках: слег после двух инфарктов, с трудом дышал. На животе выпирала большая грыжа.

Через десять дней после операции мужчина пришел к нам на обследование без посторонней помощи. Он улыбался, и мне показалось, что даже помолодел лет на пять.

Позже его жена рассказала: муж так боялся, что грыжа лопнет или ее защемит, что перестал вставать с постели, ходить в магазин, вообще что-либо делать. А после операции снова почувствовал вкус жизни…

– Мария Петровна, Херсонская область. Четыре года назад мне провели гинекологическую операцию: была злокачественная опухоль. Недавно обнаружили метастазы в печени. Меня беспокоит пупочная грыжа, образовалась брюшная водянка… Можете ли мне помочь?

– Такая возможность есть. Вам надо сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерную томографию, а также взять заключение онколога, не противопоказано ли вам оперативное вмешательство.

С этими данными приезжайте к нам на консультацию, чтобы определить объем операции.

При необходимости проводим комплексные вмешательства, во время которых можно одновременно удалить новообразования в печени и ушить грыжу.

«Бандаж становится причиной обширных спаек в брюшной полости»

– Наталья из Киева. Моей маме 75 лет. В течение 15 лет у нее развилась очень большая пупочная грыжа. Несколько лет назад она обратилась к хирургу, но он отказался оперировать. Из-за грыжи маме стало тяжело ходить. Что вы посоветуете?

– Думаю, в операции отказали потому, что раньше технологии с применением сетки были не всем доступны, а ушивать очень большую грыжу собственными тканями малоэффективно: она может снова возникнуть. Сегодня эту проблему мы можем решить.

– Правда ли, что при грыже полезно носить специальный бандаж?

– Нет. Современные исследования показали: он не предохраняет от возникновения грыжи и не снижает риск ее ущемления. А вот навредить может. Как правило, бандаж становится причиной обширных спаек. Он сдавливает ткани, в результате нарушается кровообращение, образуются спайки и рубцы.

Сосуды становятся дряблыми и долго кровоточат после операции, даже если она проведена хорошо. У мужчин, которые носят бандаж, чаще, чем у остальных, страдает семенной канатик, а это может привести к бесплодию. Лучше не доводить себя до такого состояния, когда живот приходится поддерживать вспомогательными средствами.

Когда грыжа небольшая, хирург может вернуть выпятившуюся петлю кишки на обычное место в брюшную полость, и риск осложнений минимален.

– Надежда из Дрогобыча Львовской области. Реально ли вправить грыжу живота и обойтись без хирургического вмешательства?

– При грубой манипуляции можно повредить содержимое грыжи — кишечник, сальник и другие органы, которые защищены только тонкой кожей. Их также можно травмировать, нечаянно задев тяжелым предметом. Особенно опасно, когда происходит ущемление грыжи.

Возникает сильная боль, которую ничем нельзя снять. Счет времени до начала осложнения — перитонита — идет на часы. В некоторых случаях даже через полчаса внутренние органы могут пострадать.

Приходится удалять пораженный участок кишки и выводить ее на стенку живота — делать стому.

– А что вы можете сказать о народном методе: к пупочной грыже прикладывают пятачок? Он не дает ей выпячиваться…

– Когда так говорят, имеют в виду малышей, у которых от рождения слабое пупочное кольцо. Со временем передняя брюшная стенка формируется, кольцо затягивается и без пятака.

Гораздо полезнее заниматься специальными упражнениями, восточной гимнастикой. Это укрепляет все мышцы, в том числе живота, и помогает снизить риск возникновения грыжи.

Но если дефект образовался, его нужно закрыть с помощью операции.

– Елена, Киев. Моему мужу три месяца назад удалили большую подкожную вену (диагноз — варикозное расширение вен). Он уже собирается кататься на горных лыжах. Может быть, еще рано?

– Пока не затихли послеоперационные воспалительные процессы, давать большую физическую нагрузку ногам не стоит. Щадящий режим желательно соблюдать как минимум полгода. В это время конечности хорошо разрабатывать с помощью велотренажера, на котором можно задавать определенную программу тренировки. Важно помнить, что вены ног должны быть защищены: нужно надевать эластичные гольфы или чулки.

– Звонит Сергей, киевлянин. Вчера катал маленького сына на качели, зазевался и получил удар в живот. На всякий случай обратился к терапевту, а он порекомендовал обследоваться у хирурга. Не вижу смысла: на животе даже синяка нет…

– Вам обязательно нужно проконсультироваться. Может, и обошлось, но при таких ударах нередко происходят травмы кишки, печени, селезенки. Это очень опасно! Например, при разрыве кишки развивается перитонит, причем состояние человека ухудшается буквально с каждым часом.

Нужна немедленная операция, и не всегда она заканчивается благополучно. Если удар пришелся по селезенке, возможно тяжелейшее кровотечение. Резко снижается давление, человек бледнеет, может упасть в обморок. Иногда происходит разрыв селезенки под капсулой, окружающей орган.

Тогда гематома растет постепенно, и это угрожает более поздним разрывом и кровотечением. Таких пациентов приходится госпитализировать на четыре-пять дней, чтобы не пропустить осложнения. Бывает, что больной чувствует себя нормально и даже убегает из клиники, считая: все в порядке.

А через сутки падает в обморок где-то на улице или в магазине. При сильном разрыве, большой гематоме и кровотечении человека надо срочно оперировать.

– Татьяна из Киевской области. У меня желчнокаменная болезнь и пупочная грыжа. Пугает то, что придется делать две операции…

– Необязательно. Сегодня хорошо отработаны вмешательства при таком сочетании болезней, как у вас, при грыже и кистах яичников, желчнокаменной болезни и диафрагмальной грыже… Комбинированные операции можно проводить лапароскопическим методом.

Интересно, что немецкий хирург, который впервые выполнил лапароскопическое удаление желчного пузыря (вмешательство длилось дольше девяти часов), хотел отказаться от этого метода: слишком тяжело он ему дался. Но когда на следующий день доктор увидел, что больной встал и умывается, понял, какое это благо для пациента.

Современные методики настолько отработаны, что фактически каждая клиника имеет лапароскопическую стойку с набором различных инструментов и приспособлений, а операция по удалению желчного пузыря стала классикой и длится 30-40 минут.

После таких щадящих операций пациент может вставать буквально на следующий день, не чувствует послеоперационной боли, проколы, через которые вводят необходимые инструменты, быстро заживают, а со временем бесследно исчезают.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/42520-hirurg-vitalij-yacentyuk-quot-posle-togo-kak-pacientu-stradayucshemu-zabolevaniem-serdca-ushili-dve-gryzhi-zhivota-u-nego-ischezla-mercatelnaya-aritmiya-quot

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Грыжа операция на сердце

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html

Послеоперационная грыжа после операции на сердце

Грыжа операция на сердце

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин. В образовавшиеся отверстие могут попадать:

  • Петли и стенки кишечника;
  • Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет.

Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке).

Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

  • Воспаление, нагноение операционной раны;
  • Замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
  • Повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
  • Нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
  • Ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
  • Нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот. В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

  1. Периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
  2. Болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;

При отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно. В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

  • Запоры;
  • Кишечная непроходимость;
  • Вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
  • Рвота, иногда с примесью крови;
  • Тошнота;
  • Повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита
  • Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно.

    Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики.

    Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

    Если после врачебного обследования диагностирована грыжа послеоперационная брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

    Самым радикальным и эффективным способом чем лечить послеоперационную грыжу является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

    ВИДЫ ОПЕРАЦИИ ГЕРНИОПЛАСТИКИ

    Ушивание грыжевого отверстия. Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия.

    Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений.

    Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

    Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения.

    Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу).

    Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа.

    Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжение брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

    Лапароскопическая герниопластика – это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

    Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции.

    Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания.

    Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

    Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

    • Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж;
    • Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания;
    • Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

    Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще).

    Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки.

    Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод

    Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику через форму или по телефону

    источник

    Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

    Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

    Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

    Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

    • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
    • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
    • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
    • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
    • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
    • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
    • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

    Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

    • малые — не нарушают форму живота;
    • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
    • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
    • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

    Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

    Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

    Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

    Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

    Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

    К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

    Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

    Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

    Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

    • прободной язвы желудка;
    • воспаления червеобразного отростка;
    • калькулезного холецистита;
    • кишечной непроходимости;
    • у женщин удаления кислы яичника, матки;
    • перитонита;
    • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

    Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

    Источник: https://historyam.ru/pro-gryzhu/posleoperatsionnaya-gryzha-posle-operatsii-na-serdtse/

    КостиЗдоровы
    Добавить комментарий