Кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

Кохлеовестибулярный синдром – признаки и лечение

Кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

Кохлеовестибулярный синдром – это нарушение работы внутреннего уха. Кохлеовестибулярные патологии проявляются снижением слуха (тугоухостью) и системными головокружениями.

Лечением занимаются отоневрологи, ЛОР-врачи, неврологи, терапевты и кардиологи. Большой врачебный состав объясняется масштабностью болезни: кохлеовестибулярный синдром никогда не протекает изолированно. Если есть патология внутреннего уха, скорее всего у больного нарушен мозговой кровоток (невролог), есть проблемы с сердцем (кардиолог) и гипертоническая болезнь (терапевт).

Распространенность заболевания – 13-15 человек на 10 тысяч населения. Проблема актуальна: патологии внутреннего уха чаще всего возникают у трудоспособных людей. Снижение слуха и головокружения ограничивают трудовые обязанности. Это несет экономический и социальный убыток государству.

Причины

Внутреннее ухо питают мелкие артерии, отходящие от вертебробазилярной системы. Структуры внутреннего уха чувствительны к кровоснабжению. Кроме того, сами капилляры чувствительны к недостатку крови.

Из-за сердечно-сосудистых заболеваний, например, сердечной недостаточности, гипертонической болезни или атеросклероза, в крупные сосуды головного мозга не доходит достаточно крови.

В мелкие артерии или микроциркуляторное русло количество крови идет еще меньше. развивается острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Возникает дисциркуляторная энцефалопатия или ишемический инсульт.

Из этого выходит основная причина кохлеовестибулярного синдрома – заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз и сердечная недостаточность.

Различают центральный и периферический кохлеовестибулярный синдром.

Центральный возникает из-за недостаточности кровообращения в слуховых и вестибулярных ядрах – узлах преддверно-улиткового нерва, который передает нервные импульсы из внутреннего уха в головной мозг.

Периферический вариант возникает из-за недостатка кровообращения в артериях малого калибра, которые питают лабиринт и корешок преддверно-улиткового нерва.

Симптомы

Кохлеовестибулярный синдром состоит из:

  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Системное головокружение.
  • Нарушение равновесия.

Так как кохлеовестибулярный синдром не протекает изолированно, больные предъявляют жалобы на неврологические нарушения:

  1. частые головные боли;
  2. нарушение памяти, рассеянность внимания;
  3. нарушение сна;
  4. замедление мыслительного темпа;
  5. неврастения: слабость, раздражительность, угрюмое настроение;
  6. снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль при движении глазными яблоками;
  7. снижение вкусовых ощущений и обоняния.

Первые признаки – снижение слуха и головокружение. Затем расстраивается равновесие и появляются жалобы на дисциркуляторную энцефалопатию.

Головокружение – это основной симптом болезни. Приступ головокружения сопровождается вегетативными проявлениями: потливостью, учащением сердцебиения, одышкой, бледностью кожи, тошнотой и рвотой.

Головокружение приступообразно: возникает ощущение, что вокруг двигаются предметы в сторону уха. В сторону движений предметов направлен нистагм – быстрые и ритмические повороты глаз.

Приступ головокружения может длиться от нескольким минут до нескольких дней.

Кохлеовестибулярный синдром может осложняться болезнью Меньера, когда во внутреннем ухе скапливается эндолимфа и повышается давление внутри лабиринта. Проявляется глухотой на одно ухо, шумом в ушах и вегетативными расстройствами.

Диагностика и лечение

Для диагностики кохлеовестибулярных нарушений отоневролог использует специальные тесты:

  • Вращательный тест Барани. Больной усаживается в специальное кресло с осью внизу и на 300 опускает голову. Врач делает 10 оборотов кресла вокруг своей оси в течение 20 секунд. Через 5 минут – делает 10 оборотов в противоположную сторону. Когда кресло останавливается, пациент встает и пытается зафиксировать взгляд на предмете на расстоянии до 70 см. Врач наблюдает за нистагмом, за его длительностью и размашистостью. При патологии он крупноразмашистый и длится более 30 секунд.
  • Тест саккад. На расстоянии от пациента ставятся два предмета. Между глазами и предметами образуется угол в 300. Задача больного – переводить взгляд от одного предмета к другому.

Вспомогательные методики: исследование оптокинетического нистагма, тест плавного слежения, калорические тесты, исследование способности поддерживать равновесие и позу.

Кохлеовестибулярный синдром лечится препаратом Бетасерк. Он влияет на патогенетические механизмы головокружения и нейросенсорной тугоухости. Бетасерк также действует на гистаминовые рецепторы артерий внутреннего уха, расширяя их и обеспечивая кровоток к структурам лабиринта: преддверия, улитки и полукружным каналам.

Прогноз благоприятный: эпизоды головокружения появляются реже, уменьшается шум в ушах, улучшается равновесие.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/kohleovestibulyarnyj-sindrom

Кохлео-вестибулярные нарушения [1966 Попелянский Я.Ю. – Шейный остеохондроз]

Кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

Кохлео-вестибулярные нарушения – одно из наиболее ярких проявлений синдрома позвоночной артерии.

“Недоучет этого нередко приводит к ошибочной диагностике “болезни Меньера”, “неврита слухового нерва”, “церебрального артериосклероза”, “арахноидита”, “динамического нарушения мозгового кровообращения” или других церебральных заболеваний.

Так как кохлео-вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе сочетаются с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями, симптоматика нередко расценивается как “вестибулярный невроз”, “климактерический невроз” и пр. Такие ошибочные оценки, по всем данным, имеются и в некоторых описаниях “неврозов”, приведенных в литературе.

Однако возможности анализа подобного рода ошибочных суждений ограничены, так как авторы, связывая вестибулярные нарушения с “неврозом”, не приводят данных рентгенологического и детального неврологического обследования шейной области (Montandon, 1945; Ф. М. Иоселевич, 1947; М. Г. Арсеньева и А. М. Раскин, 1959, и др.).

Связь кохлео-вестибулярных нарушений с патологией позвоночной артерии известна не только по клинике шейного остеохондроза. Эти нарушения отмечали при шейных ребрах и компрессии артерии передней лестничной мышцей (Euziere, 1934; Powers и др., 1961), при аневризме позвоночной артерии (Stiefler, 1928; Е. В. Фетисова, 1950, и др.).

Некоторые авторы фиксировали внимание на появлении нистагма и других вестибулярных нарушений при краниоспинальных опухолях, причем не всегда эти симптомы можно было объяснить давлением опухоли на вестибулярные ядра ствола (М. И. Аствацатуров, 1930; Haynes, 1942; Г. З. Левин, 1949, 1949).

Слуховые нарушения при шейном остеохондрозе характеризуются выраженностью субъективных явлений, главным образом паракузий. В. К. Пинчук (1957) на основании изучения 12 больных полагал, что снижение слуха нехарактерно для настоящего заболевания. Однако в литературе приводятся и противоположные данные (Wildhagen, 1951; Kaeser, 1955, и др.).

Вестибулярные симптомы характеризуются преобладанием субъективных нарушений. Головокружение носит системный характер или отмечается ощущение неустойчивости тела, “затуманивание” перед глазами. Ryan и Соре (1955) говорят о “шейном головокружении”.

Принято считать, что ввиду преходящего вегетативно-сосудистого характера лабиринтных нарушений объективные изменения в вестибулярной сфере встречаются редко. В отличие от болезни Меньера указывают на отсутствие нистагма и симптома Ромберга при вестибулярных кризах в связи с поражением позвоночной артерии.

Все же при изучении описаний, приводимых отдельными авторами выявляются и объективные изменения в вестибулярной сфере (Mair и Drucman, 1953; Kaeser, 1955). Bartschi-Rochaix (1949) у 9 из 33 больных выявил такие изменения при обычном клиническом исследовании. Я.

Зеленка (1961) подчеркнул динамику этих симптомов под влиянием фармакологических и ортопедических воздействий на шейные структуры.

Мы проводили отоневрологическое исследование всех наблюдаемых нами больных. Отоскопическое исследование проводилось отиатром в тех случаях, когда обнаруживались объективные кохлео-вестибулярные нарушения.

Заболевания среднего уха отмечены в анамнезе у 4 больных, понижение слуха – у 32 (10,7%), у 27 из них – на одно ухо, у 5 – на оба.

Снижение слуха выявлено исключительно или преимущественно на стороне более выраженных проявлений синдрома позвоночной артерии.

У 14 из 32 больных со снижением слуха последнее сочеталось с паракузиями в форме различного рода шумов в ухе или в голове. Кроме того, на паракузии жаловались 14 больных с нормальным слухом.

У 9 больных вытяжение шейного отдела позвоночника сопровождалось появлением или усилением шума в одном или обоих ушах; у 6 появлялся или усиливался шум в голове. Исчезновение или уменьшение шума в ушах во время вытяжения отмечено у 5 больных.

Уменьшения же шума в голове мы не смогли выявить ни у одного больного. Шум в голове, видимо, является более устойчивой формой паракузии, связанной с состоянием позвоночного нерва. У 3 больных вытяжение сопровождалось появлением боли в глубине уха.

С целью получения общих представлений о состоянии кохлеарных функций проводилось исследование с применением камертонов C128 и C2048, ставились пробы Ринне и Вебера.

Изменения со стороны как воздушной, так и костной проводимости выявлены у 17 больных (у 10 с двух сторон, у 7 – с одной), понижение одной костной возбудимости наблюдалось у 6 больных.

Таким образом, у 23 больных были выявлены признаки, свидетельствующие о патологии кохлеарной ветви VIII нерва; у 5 из них слух при обычном исследовании шепотной речью оставался нормальным. Понижения воздушной проводимости при нормальной костной мы не отмечали.

Жалобы на головокружение зарегистрированы у 41 больного. Таким образом, субъективные явления со стороны вестибулярных функций, по нашим данным, встречаются чаще, чем со стороны кохлеарной. Согласно Barre (1925), оба вида субъективных расстройств встречаются одинаково часто.

У 11 больных приступы системных головокружений сопровождались понижением слуха, что указывало на наличие основных проявлений меньеровского симптомокомплекса.

Исследование десятикратным вращением на кресле Барани с определением экспериментального нистагма и реакции отклонения рук выявило следующее (табл. 9).

Таблица 9. Нарушение послевращательных реакций у 300 больных шейным остеохондрозом

Как видно из данных, приведенных в табл. 9, нарушения послевращательного нистагма или реакция отклонения рук выявлены у 55 больных, в том числе у 35 больных с приступами головокружения. Эти данные соответствуют результатам исследования Bärtschi – Rochaix, Wildhagen и противоречат мнению Barre, В. К.

Пинчука, считающих, что синдром позвоночной артерии не сопровождается грубыми объективными симптомами поражения вестибулярной сферы.

Не подвергая специальному анализу результаты этих исследований, укажем на то, что при асимметрии вестибулярной возбудимости более выраженные нарушения отмечались; как правило, на той стороне, на которой имелись и другие неврологические проявления шейного остеохондроза.

Результаты проведенного нами исследования кохлео-вестибулярных функций указывают на необходимость детального отоневрологического исследования больных шейным остеохондрозом.

С другой стороны, при наличии субъективных или объективных симптомов поражения VIII нерва следует иметь в виду не только заболевания, поражающие непосредственно нерв или его центры в полости черепа, но и заболевания позвоночной артерии.

Проведенные исследования свидетельствуют также о целесообразности изучения возможной связи некоторых дистрофических поражений звукопроводящего аппарата с синдромом позвоночной артерии. У двух из обследованных нами больных были выявлены признаки, дающие основания предположительно связать выраженную картину отосклероза с шейным остеохондрозом.

В клинике нервных болезней Новокузнецкого института усовершенствования врачей Г. Н. Григорьевым проведены детальные отоневрологические исследования с целью установления локализации поражения в пределах различных отделов и уровней кохлео-вестибулярной системы.

В начальных стадиях заболевания выявлены периферического характера нарушения слуха, что подтверждается лабильностью пороговых аудиограмм и сохранностью ототопики. На тех же стадиях появляется феномен нарастания громкости.

При резких изменениях вертебробазилярного кровообращения в связи с шейным остеохондрозом возникают симптомы кохлеарного “неврита”: нисходящий тип аудиограмм, уменьшается дифференциальный порог интенсивности звука. Появлялись и явно стволовые симптомы в форме четких нарушений ототопики.

В пользу наличия стволовой патологии у ряда больных говорит и диссоциация экспериментальных реакций и вестибулотонической реакции вытянутых рук.

У 14 больных с синдромом позвоночной артерии в анамнезе имелось поражение тканей лица, волосистой части головы и глубоких тканей, включая придаточные полости носа, среднее ухо. Таким образом, и здесь подтверждается значение патологической импульсации с периферии в формировании синдромов шейного остеохондроза.

Акинетон akineton препарат акинетон.

Источник: http://massagelib.ru/books/item/f00/s00/z0000034/st027.shtml

Механизм развития

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

Лечение

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

  • Винпоцетин;
  • Инстенон;
  • Пентоксифиллин;
  • Циннаризин;
  • Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

  • Актовегин;
  • Церебролизин;
  • Суматриптан;
  • Милдронат;
  • Глиатилин;
  • Мексидол;
  • Цитиколин;
  • спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа);
  • витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • фоно- и электрофорез;
  • постизометрическая релаксация мышц;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

  • удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
  • замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного);
  • фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
  • пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

  • базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спутанность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
  • синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
  • дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
  • вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за грудиной и др.);
  • синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего характера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
  • кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, характер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
  • офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
  • синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Синдром вертебральной артерии

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-II шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка).

Источник: https://oncotver.ru/nevrologiya/simptom-pozvonochnoj-arterii.html

Симптоматика и лечение кохлеовестибулярного синдрома

Кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

Нарушения координации сопровождают множество различных патологий.

К ним относятся сосудистые аномалии головного мозга и шейного отдела позвоночника, заболевания органов слуха, а также недуги центральной нервной системы.

Некоторые из них передаются по наследству, другие никак не связаны с генетикой. Одной из проблем, основным симптомом которой считаются нарушения координации и головокружение, является кохлеовестибулярный синдром.

Расстройство возникает не только при аномалиях нервной системы, но и при поражении органов слуха. Во внутреннем ухе находится улитка – специфическое образование, в котором расположены микроворсинки и своеобразные камешки.

При изменении положения тела последние перекатываются, что вызывает передачу импульса в головной мозг. Таким образом центральная нервная система узнает о пространственном расположении организма. При заболеваниях внутреннего уха развиваются нарушения координации, головокружение и потеря слуха.

Кохеловестибулярный синдром является осложнением других патологий и требует своевременного лечения.

Симптомы системного головокружения

Поражения внутреннего уха, а также отделов мозга, ответственных за поддержания равновесия, отличаются специфичностью. Улитка – один из органов, при заболеваниях которого может развиваться яркая клиническая картина. Симптомы кохлеовестибулярного синдрома включают в себя:

  1. Появление тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Каскад реакций, происходящих при этом в центральной нервной системе, аналогичен процессам, сопровождающим интоксикацию. Таким способом организм пытается избавиться от токсических веществ.
  2. Неспособность поддерживать равновесие. Поскольку кохлеовестибулярный синдром развивается на фоне поражения внутреннего уха, а также при проблемах в работе центральной и периферической нервной системы, то подобное расстройство является его классическим проявлением.
  3. Нарушения работы слухового анализатора. Они связаны с повреждениями улитки. Диагностируется также шум в ушах. При этом возможно как снижение остроты слуха, так и полная его потеря.
  4. Ощущение вращения предметов относительно пациента – классический симптом головокружения различного генеза. Сопровождает все вестибулярные нарушения и провоцирует усиление тошноты.

Основные причины возникновения кохлеовестибулярного синдрома

Патогенез формирования данного расстройства связан с поражением соответствующих нервов. Это происходит при воздействии многих повреждающих факторов. Клинические признаки периферического кохлеовестибулярного синдрома проявляются по следующим причинам:

  1. Острые бактериальные и вирусные инфекции, особенно поражающие слуховой анализатор и оболочки головного мозга. Они приводят к развитию воспаления, изменяющего естественные обменные процессы, что и провоцирует формирование сенсомоторных расстройств.
  2. Интоксикация, вызванная передозировкой лекарственных средств. Чаще всего вестибулярные нарушения развиваются при использовании препаратов, оказывающих повреждающее действие на слуховой анализатор, в частности на улитку.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульт и дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночного столба, провоцируют нарушение нормального питания и кровоснабжения центральных и периферических органов равновесия.
  4. Травмы внутреннего уха, особенно полученные за счет резкого и выраженного повышения давления. Такое происходит при погружениях во время дайвинга, а также за счет набора высоты при перелетах.

В большинстве случаев у пациентов регистрируется сразу несколько проявлений кохлеовестибулярного синдрома. Это особенно заметно при поражениях внутреннего уха. Яркую клиническую картину дает каналолитиаз – формирование камней, которые перемещаются по лабиринту слухового анализатора.

Пациенты жалуются на головокружение при изменении положения туловища, которое сопровождается нистагмом – частыми колебательными движениями глазных яблок. При близком рассмотрении он выглядит как бегающие зрачки. Происходит раздражение нервных окончаний внутреннего и среднего уха, что провоцирует подобные вестибулярные нарушения.

Такое расстройство регистрируется редко, поскольку разрешается самостоятельно за счет произвольного очищения лабиринта от конкрементов.
В большинстве случаев нистагм связан с поражениями стволового отдела головного мозга и мозжечка. При этом опосредованно от других клинических признаков данный симптом проявляется нечасто.

В 80% случаев он индуцируется головокружением, поскольку повышается активность центральной нервной системы. Однако если дрожание глазного яблока проявилось, то оно носит постоянный характер и доставляет пациенту серьезные неудобства.

Диагностические исследования

Поскольку вестибулярно-стволовой синдром является осложнением основного заболевания, то при подозрении на него проводится ряд исследований. Пациентов осматривают сразу два врача – ЛОР и невролог. Осуществляется тщательный сбор анамнеза и ряд тестов для оценки степени выраженности клинических проявлений расстройства координации.

Диагностика направлена на выявление первопричины. Исследование наружного уха редко дает значимые результаты, поэтому требуется проведение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить наличие морфологических изменений головного мозга и его оболочек.

При выявлении у пациента в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний потребуются гематологические тесты, проведение ультразвукового исследования и электрокардиограммы.

Экстренная помощь

Лечить пострадавшего лучше начинать сразу после появления первых клинических признаков. Сначала проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента.

Для этого используются противорвотные препараты, такие как «Церукал», седативные для снижения тревожности, а также диуретические средства на основе торасемида для борьбы с отечностью и профилактики осложнений.

Инфузионная терапия проводится с целью возмещения потерь жидкости и коррекции электролитных нарушений, спровоцированных вегетативными проявлениями синдрома и тошнотой. Внутривенно применяются также медикаменты, обеспечивающие защиту головного мозга от влияния низких концентраций кислорода, такие как «Мексидол».

Обзор препаратов

Дальнейшее лечение зависит от того, какое заболевание спровоцировало развитие кохлеовестибулярного синдрома. Применяют средства, стимулирующие гемодинамику, такие как «Пирацетам», особенно при расстройствах, вызванных нарушением кровоснабжения.

В этих случаях показана и антиагрегантная терапия препаратами гепарина или стрептокиназы. Вертиголитические медикаменты – основа лечения вестибулярных нарушений, которые позволяют бороться с головокружением.

Широко применяется такое средство, как «Бетасерк».

Рефлексотерапия

Этот метод усиливает эффективность приема лекарств, поэтому активно применяется при борьбе с заболеванием. Используется как иглоукалывание, так и специальные техники массажа.

Они направлены на восстановление естественной передачи нервного импульса.

Такое лечение практически не имеет противопоказаний и активно используется при борьбе с кохлеовестибулярным синдромом, в отличие от народных средств, которые редко демонстрируют хорошие результаты.

Упражнения

Физическая активность – залог успешного восстановления после заболевания. Требуется учитывать, что чрезмерные нагрузки приводят к ухудшению состояния пациента.

Комплекс упражнений направлен на постепенное восстановление вестибулярного аппарата. Занятия на специальных платформах, позволяющих регулировать скорость вращения и степень наклона тела пациента, способствуют быстрому выздоровлению.

Заниматься можно и в домашних условиях. Полезно выполнять наклоны и медленные беговые упражнения.

Рекомендации по предупреждению патологии

Поскольку при развитии кохлеовестибулярного синдрома человек может получить инвалидность, проблему лучше предупредить, нежели лечить.

Для этого требуется своевременная диагностика заболеваний органов слуха и сердечно-сосудистой системы. Именно они являются основными причинам возникновения данного расстройства.

При выявлении первых симптомов двигательных или вестибулярных нарушений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отзывы

Ольга, 24 года, г. Обнинск

Проходила лечение по поводу отита. Мне назначили антибактериальные капли, применяла их в течение 10 дней. После окончания курса заметила, что часто кружится голова и периодически тошнит. Обратилась к врачу, у меня выявили кохлеовестибулярный синдром. Сначала лечилась в стационаре, потом отправили домой. После курса антибиотиков и поддерживающих препаратов все прошло.

Валерий, 33 года, г. Екатеринбург

На отдыхе решил заняться дайвингом. Делал это с инструктором, все шло хорошо. В какой-то момент сильно заболело ухо, но я не придал этому значения. Недели через две появилась тошнота и головокружение. Меня положили в больницу с диагнозом «кохлеовестибулярный синдром». Делали капельницы, назначили таблетки. Полностью восстановился через месяц.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/kohleovestibuljarnyj-sindrom.html

Кохлеовестибулярные нарушения сосудистого генеза

Кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

  • СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА К аутоиммунным заболеваниям внутреннего уха (АЗВУ) в настоящее время относят часть идиопатической сенсоневральной…

  • … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Лабиринтит (Л) – воспалительное заболевание внутреннего уха различной этиологии, которое…

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Головокружение (ГК) – одна из наиболее распространенных причин обращения…

  • … диагностика этого синдрома довольно проста, если знать о его существовании. Окна лабиринта (круглое и овальное) выполняют важнейшие функции…

  • и МЕТАВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА Вестибулярные расстройства (ВР) принято разделять на центральные и периферические. К центральным ВР…

  • Прежде чем рассматривать такую патологию, как «персистирующее постурально-перцептивное головокружение», предварительно необходимо кратко изложить…

  • Головокружение (КГ) – одна из наиболее частых проблем в неврологической практике (ГК занимает 3-е место в списке наиболее частых жалоб,…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Введение. Абсолютно безвредных лекарственных средств (ЛС), к сожалению, нет и, повидимому, быть…

  • Идиопатическая невралгическая амиотрофия (НА) плечевого пояса или синдром Персонейджа – Тернера характеризуется остро возникающими интенсивными…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Постгерпетическая невралгия (ПГН; син.: постзостерная невралгия) по…

  • Прежде чем рассуждать о барабанном сплетении необходимо разобраться в его топографо-анатомической сущности, иначе из темы получится набор…

  • Глаукома. В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что…

  • Невралгия языкоглоточного нерва [ ► nervus glossopharyngeus] (синоним: глоссо-фарингеальная невралгия, ГФН) как причина орофациальных…

  • Пост обновлен и «переехал» 20.03.2019 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Боль в лице, в частности в лобно-орбитальной области, нередко приступообразная,…

  • . Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию неврита нижнего луночкового нерва (n.alveolaris inferior) являются: осложнение при проводниковой…

  • В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из…

Page 3

  • … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…

  • Актуальность. В патогенезе нарушения мозгового кровообращения (НМК) определенное место занимает сдавление экстракраниальных частей подключичной…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Недостаточность кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) может быть…

  • … аномалия Киммерле встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Синдром позвоночной артерии [СПА] (по МКБ-10: синдром ирритации симпатического сплетения…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF ПОЧЕМУ НЕВРОЛОГУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДИССЕКЦИИ АРТЕРИЙ? По данным литературы, диссекция…

  • … одной из возможных причин уменьшения кровотока в вертебробазилярном бассейне является малый диаметр позвоночной артерии. Согласно…

  • По данным литературы, можно встретить два термина: «межпозвонковое отверстие» и «межпозвонковый канал», первый встречается в работах анатомов…

  • . В настоящее время в процессе реабилитации женщин, перенесших радикальное противоопухолевое лечение – радикальную мастэктомию (РМЭ) – по поводу…

Page 4

laesus_de_liro

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Послеоперационное нарушение подвижности ых складок (состоящих из ой мышцы, ой связки и покрывающей ее слизистой оболочки) является «подводным камнем» хирургической тиреоидологии. Частота такого грозного осложнения зависит от того, насколько его хотят заметить, и, по мнению многих специалистов, сильно занижена.

Большинство повреждений возвратных гортанных нервов (своеобразная ахиллесова пята в хирургии щитовидной железы [ЩЖ]) не диагностируется хирургами интраоперационно, а подозрения появляются только при развитии выраженной клинической картины.

Вышеуказанное подтверждают данные литературы, в которых частота этого осложнения (повреждение возвратных гортанных нервов) значительно варьирует (в зависимости от того, кто и когда его диагностирует: хирург или отоларинголог, на основании только клинической картины или при помощи инструментальных методов обследования) и составляет от 0,2 до 15%.

По мнению многих авторов, частота повреждений возвратного гортанного нерва находится в прямой зависимости от характера поражения ЩЖ. Очевидно, что вероятность повреждения ВГН после обширной операции, например, по поводу рака ЩЖ, значительно выше.

Однако рост оперативной активности в отношении неонкологических больных и как следствие нарастание числа осложнений не может не вызвать обеспокоенности. Наиболее рискованной в плане описываемого осложнения (повреждение возвратных гортанных нервов) является операция по поводу рецидивного узлового зоба.

Так, параличи гортани после проведения первичной операции при доброкачественных поражениях ЩЖ диагностируются у 0,5 – 3% больных, при злокачественных – у 5 – 9% и при рецидивном зобе – у 11% больных и более. Нарушение подвижности ых складок после тиреоидэктомии выявляется в 1,1 – 4,3% наблюдений, после субтотальной резекции – в 0,6 – 3%, после гемитиреоидэктомии – в 0,2 – 1,4% наблюдений.

И, так, рассмотрим топографию гортанных нервов, которая (топография) имеет важное значение для хирурга, что обусловлено близостью расположения гортанных нервов к ЩЖ, их тесной связью с верхней и нижней щитовидными артериями, а также их (гортанных нервов) вариабельностью строения. Гортань иннервируется верхними и возвратными гортанными нервами (nervus laryngeus superior, nervus laryngeus recurrens), которые отходят от блуждающего нерва (nervus vagus) и имеют в своем составе двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. 

 Верхний гортанный нерв, отойдя от блуждающего нерва, спускается вниз и кпереди, позади внутренней сонной артерии по направлению к гортани. Выше места бифуркации общей сонной артерии (в среднем 4 см) он делится на две ветви:

1.

внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва (ВВВГН) идет поперечно по пятой фасции, вместе с верхней гортанной артерией прободает боковой отдел щитоподъязычной мембраны и разветвляется в гортани; ВВВГН содержит чувствительные и парасимпатические волокна, иннервирует слизистую оболочку надгортанника, корня языка и гортани выше ых складок; этот нерв также несет волокна вкусовой чувствительности от надгортанника и парасимпатические волокна для желез слизистой оболочки;

2.

наружная ветвь верхнего гортанного нерва (НВВГН) спускается вниз в дорсолатеральном направлении от сонных артерий, затем пересекает их и, пройдя позади верхней щитовидной артерии, достигает гортани; НВВГН – двигательная, иннервирует мышцы-констрикторы глотки и перстнещитовидную мышцу; топографическое отношение НВВГН к верхней щитовидной артерии и верхнему полюсу ЩЖ является ключевым моментом в ее определении при операции; в настоящее время выделяют 4 типа таких отношений: 1) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию на расстоянии более 2 см от верхнего полюса (42 – 62%), 2) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию на расстоянии менее 2 см от верхнего полюса (11 – 27%), 3) НВВГН пересекает верхнюю щитовидную артерию или ее ветви ниже верхнего полюса (13 – 14%), 4) НВВГН не пересекает верхнюю щитовидную артерию, а сопровождает ее вплоть до распада последней на мелкие ветви у верхнего полюса ЩЖ (7 – 13%); обращает на себя внимание тот факт, что при большом зобе такой вариант строения встречается в 56% наблюдений.

Возвратный гортанный нерв (ВГН) содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна; он обеспечивает двигательную иннервацию всех мышц гортани, кроме перстнещитовидных, а также отвечает за чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже ых складок.

Возвратный гортанный нерв справа отходит от блуждающего нерва на уровне его пересечения с подключичной артерией, слева – с дугой аорты. Далее слева, обогнув дугу аорты у lig. arteriosum, а справа – подключичную артерию, поднимается вверх, между пищеводом и трахеей, что встречается справа в 64%, слева в 77% наблюдений.

Слева ВГН проходит максимально медиально, справа – латеральнее и в косом направлении. На уровне ЩЖ, вне ее фасциальной оболочки, ВГН поднимается вверх, проходит под связкой Berry или в ее толще, под бугорком Zuckerkandl, где и может быть обнаружен при медиальном отведении последнего (бугорк Zuckerkandl – син.

доля Welti – представляет собой задний отросток доли ЩЖ, обнаруживаемый с ее внутренней стороны). В 40% наблюдений концевое разветвление нерва для приводящих и отводящих мышц гортани может происходить внегортанно, например, в связке Berry (боковая связка ЩЖ). Оба ВГН на своем пути пересекают нижние щитовидные артерии, проходя впереди, позади нее или переплетаясь с ней.

Описано более 30 вариантов взаимного расположения, однако всегда ВГН обнаруживался в нескольких миллиметрах от нижней щитовидной артерии в районе связки Berry. Слева ВГН обычно проходит позади нижней щитовидно артерии, справа – чаще впереди или переплетаясь с ней.

На основании многолетних исследований (П.С. Ветшев, О.Ю. Карпова, К.Е. Чилингариди, М.Б.

Салиба) было установлено, что нарушение подвижности обеих ых складок, возникающее в результате операции на ЩЖ, может быть обусловлено не только двусторонним повреждением ВГН, но и (что встречается гораздо чаще) односторонним частичным его повреждением со стойким или преходящим рефлекторным спазмом ой складки на противоположной стороне.

Это может имитировать картину двустороннего паралича гортани.

На основании комплексного обследования (жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных) все проявления повреждения ВГН можно разделить следующим образом:

1.

односторонний паралич гортани: выраженная охриплость, утомляемость голоса, одышка при разговоре, невозможность разговаривать длинными фразами, поперхивание при приеме пищи, особенно жидкой, ощущение инородного тела в горле, иногда приступообразный сухой кашель;

2.

двусторонний паралич гортани с возникновением истинного двустороннего стеноза, при этом сразу после экстубации (удаление трубки после интубации гортани или трахеи) возникает выраженное затруднение дыхания;

3.

состояния имитирующие двусторонний стеноз гортани в результате: 1) одностороннего повреждения ВГН и возникновения стойкого рефлекторного спазма ой складки на противоположной стороне – после экстубации наблюдается умеренное затруднение дыхания, афония, невозможность откашляться, а также поперхивание при приеме пищи и жидкости; 2) одностороннего повреждения ВГН и возникновения преходящего рефлекторного спазма ой складки на противоположной стороне – после экстубации появляются афония, незначительное затруднение дыхания, а также поперхивание при приеме жидкой пищи, часто приступообразный сухой кашель, периодически ларингоспазм.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/21255.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий