Люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры.

При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.

Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.

Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.

Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.

Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.

В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Что это такое?

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области. 

Причины развития патологии

Основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

  • постоянные стрессы и депрессии;
  • грыжа позвоночного диска;
  • тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
  • возраст после тридцати лет;
  • деформирующий остеоартроз;
  • нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

  • невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
  • мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности — позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
  • смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе;
  • ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Патогенез

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов.

При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв.

Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба.

Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром.

Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Классификация

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

  • острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
  • хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

  • вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

в том числе:

  • дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
  • спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
  • невертеброгенная,

в том числе:

  • ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
  • миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
  • люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
  • люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

  • односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
  • двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие симптомы со стороны поясницы и нижних конечностей:

  • движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
  • возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
  • пациент вынужден принимать особое положение — согнувшись вперед и наклонившись,
  • боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
  • по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
  • в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
  • попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей,
  • боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок,
  • кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупью

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза. При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно. 

Диагностика

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

  1. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
  2. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
  3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
  4. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
  5. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
  6. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.

Чем лечить люмбоишиалгию?

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов. При лечении болезни назначают такие препараты:

  1. Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
  2. Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
  3. Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
  4. Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
  5. Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
  6. Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
  7. Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
  8. Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии. [adsen]

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики.

Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам.

Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Народное лечение

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

  1. Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
  2. Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
  3. Использовать согревающие пластыри.
  4. Носить пояс из собачьей шерсти.

Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление. 

Лечение гомеопатией

Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.

Наиболее действенные лекарства — «Траумель-С», «Цель-Т». Они состоят из полезных растительных комплексов, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.

Профилактика

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

  1. Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
  2. Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
  3. Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
  4. Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
  5. Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
  6. В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
  7. Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
  8. При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
  9. Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
  10. При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

Источник: https://p-87.ru/m/lyumboishialgiya/

Люмбоишиалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия — приступ боли, возникающий в области поясницы и задней поверхности бедра при подъеме тяжелого груза, резкого поворота тела и протрузии межпозвоночного диска.

При люмбоишиалгии человек ощущает внезапную боль и принимает вынужденное положение тела. Также у него отмечается нарушение движений в пояснице и пораженной конечности.

Заболевание чаще встречается у людей в возрасте 25-45 лет.

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия развивается на фоне следующих причин:

В группу риска по развитию болезни входят люди с избыточным весом, хроническими патологиями позвоночного столба, инфекционными заболеваниями, межпозвоночными грыжами, хроническими стрессами и те, кто работают на тяжелом производстве и постоянно подвергаются повышенным нагрузкам.

Виды люмбоишиалгии

В зависимости от механизма действия врачи выделяют 4 типа заболевания:

  • мышечно-скелетная люмбоишиалгия — боль возникает при поражениях структур опорно-двигательного аппарата, позвоночника и пояса нижних конечностей;
  • невропатическая — болевой синдром появляется из-за компрессии нервных структур в нижних конечностях;
  • ангиопатическая — боль формируется при поражении вен и артерий пояса нижних конечностей;
  • смешанная — сочетает в себе различные виды поражений.

Люмбоишиалгия бывает 4 форм:

  • мышечно-тоническая — возникает из-за рефлекторных вертеброгенных синдромов. Источниками болевых импульсов могут выступать рецепторы фиброзного кольца, мышечно-связочный аппарат позвоночно-двигательного сегмента и капсулы межпозвонковых суставов. Пациент жалуется на глубокую ноющую боль достаточной интенсивности;
  • нейрососудистая — возникновению этой формы болезни предшествует переутомление ног и переохлаждение. Человек ощущает боль, зябкость и онемение в одной из нижних конечностей;
  • нейродистрофическая — причиной появления такой формы заболевания считается мышечно-тонический рефлекс. Помимо триггерных точек у человека формируется бугристая структура в области тазобедренного или коленного суставов. Больного беспокоит быстрая утомляемость ног, невозможность спуститься или подняться по ступенькам, бегать и разводить их;
  • невропатическая — сопровождается радикулярными стреляющими болями, которые усиливаются при движении. Также у пациента наблюдается снижение сухожильных рефлексов и атрофия мышц.

Для выявления люмбоишиалгии врач проводит визуальный осмотр пациента и проводит лабораторные диагностики. Наиболее информативными инструментальными исследованиями считаются рентгенография тазовой и крестцовой области, компьютерная томография и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для диагностики люмбоишиалгии в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:

В первые дни при появлении приступа боли пациент должен ограничить физические нагрузки и уменьшить объем выпиваемой жидкости для уменьшения отека в области межпозвонковых дисков.

Больному следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты.  Полезно для снижения боли использовать анальгетики в форме кремов, мазей и гелей.

При мышечных спазмах назначают спазмолитики и миорелаксанты.

К эффективным методам лечения люмбоишиалгии относится мануальная терапия. Она помогает устранить смещение позвонков, снять болевой синдром и восстановить подвижность в пораженной области.

Нередко в комплексе с мануальной терапией врачи назначают физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно  стимулировать процесс восстановления утраченных функций. Избавиться от боли отлично помогает ударно-волновая терапия.

Она показана при наличии костных разрастаний, спазмах и для устранения мышечных триггерных точек.

В курс лечения также входит классический массаж спины с уклоном на поясницу, гидромассаж и озоновые ванны, криотерапия и тепловые процедуры. Для уменьшения отека нервных корешков и воспаления, снятия боли и расслабления мышц назначают ультразвуковую терапию.

Чтобы улучшить кровообращение, снизить воспалительный процесс и повысить защитные силы организма, показана магнитотерапия. Обязательно при люмбоишиалгии используют лазеротерапию.

Она стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани,возобновляет нервную проводимость, снимает болевые ощущения и воспалительный процесс.

Для лечения люмбоишиалгии в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Осложнения

Если не вылечить заболевание, вызвавшее люмбоишиалгию, то болевой синдром станет повторяться чаще, что приведет к удушению качества жизни пациента. При хронической вертеброгенной люмбоишиалгии курс лечения должен быть направлен на устранения источника инфекции, опухоли или остеопороз. Только тогда восстановятся двигательные возможности больного.

Профилактика люмбоишиалгии

Для предотвращения люмбоишиалгии врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • избегать поднятие тяжестей;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от курения;
  • не носить обувь на каблуках свыше 7 см;
  • при поездках на дальние расстояния необходимо совершать остановки, чтобы походить;
  • при продолжительной работе за компьютером следует вставать и делать простые упражнения, под поясницу нужно положить валик, колени должны быть на уровне выше таза.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/lyumboishialgiya/

Симптомы и лечение синдрома люмбоишиалгии

Люмбоишиалгии

Синдром люмбоишиалгии представляет собой возникновение острых болевых ощущений в области поясницы, которые распространяются на одну или обе тазовые конечности. Патология сопровождает различные деформации позвоночника, поскольку имеет вертеброгенное происхождение.

Она доставляет серьезные неудобства пациенту, поскольку ограничивает его подвижность. Диагностика заболевания основана на выявлении возможных причин его возникновения. Терапия направлена как на борьбу с этиологией проблемы, так и на снятие боли.

На сегодняшний день недуг удается контролировать.

Основные симптомы

Основным проявлением заболевания является боль. Она возникает во время двигательной активности, то есть связана с работой мышц и суставов. Первоначально ощущения возникают в пояснице. При этом боль может быть различной интенсивности.

Симптом распространяется на ногу, причем поражаются нервы как слева, так и справа. Иногда в процесс вовлекаются обе конечности. Боль ощущается в бедре, затем переходит на область колена, а еще позже может возникать даже в стопах.

Подобная симптоматика затрудняет повседневную жизнь человека, поскольку значительно ограничивает его подвижность. Пациенты жалуются на онемение ноги, а также странное и неприятное покалывание в мышцах, а иногда и тонические судороги.

У больных регистрируется и местное повышение температуры тела, а также покраснение кожи пораженной области. Проходить симптомы могут самостоятельно, а инцидентность их повторения зависит от множества причин.

При этом двустороннее проявление люмбоишиалгического синдрома протекает тяжелее и может сопровождаться потерей контроля над сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки. Поскольку пациентам в момент приступа боли трудно передвигаться, им может понадобиться посторонняя помощь. При длительном сохранении неприятных ощущений требуется незамедлительно обратиться к доктору.

Лечение

Тактика борьбы с недугом определяется врачом и зависит от причины, вызвавшей его развитие. Первоначально проводится симптоматическая терапия, необходимая для облегчения самочувствия пациента. Лечение синдрома люмбоишиалгии, возникшего слева или справа, не отличается, поскольку методика обезболивания не зависит от топографии пораженного нерва.

Для борьбы с проблемой используются как медикаментозные средства, так и различные упражнения. Терапия в домашних условиях возможна только после консультации с врачом. Хорошие результаты показывает и физиотерапия, которая активно применяется при вертеброгенных поражениях.

Обзор медикаментозных средств

Основной задачей использования лекарств является обезболивание и снятие спазма. Это достигается за счет следующих препаратов:

  1. Анальгетики применяются как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Чаще используются медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как «Ибупрофен» и «Диклофенак». Практикуется и нанесение местных мазей и гелей, которые втираются в пораженную сторону. В тяжелых случаях применяются наркотические анальгетики на основе кодеина и трамадола.
  2. Мышечно-тонический синдром требует использования миорелаксантов, поскольку спазм мышц провоцирует усиление болевых ощущений. Для этих целей хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Сирдалуд». Он также применяется при нарушениях мочеиспускания и дефекации, когда диагностируется тяжелый двусторонний процесс.
  3. Новокаиновые блокады пораженной области обладают хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Сделать их в домашних условиях невозможно, поскольку существует риск повреждения нервных сплетений. Для усиления анальгетического действия используются также глюкокортикостероиды.
  4. Витамины группы B в различных комбинациях ускоряют восстановление поврежденных корешков. Они применяются как в таблетках, так и в инъекциях. Препараты также усиливают обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Для борьбы с проявлениями люмбоишиалгии используется ряд процедур. Все они направлены на восстановление кровотока в данной области, а также на стимуляцию нормальной работы нервных структур и мышц. Результативны специальные массажи. Они хорошо снимают миофасциальный спазм и расслабляют позвоночник.

Этот метод наиболее эффективен при сколиозе, поскольку позволяет восстановить нормальное расположение костных структур. Иглоукалывание способствует нормализации передачи нервного импульса, а также обладает обезболивающим эффектом. УВЧ-терапия активно применяется при лечении многих проблем.

За счет использования высокочастотного магнитного поля достигается выраженный разогревающий и стимулирующий восстановление тканей эффект.

ЛФК

В острый период подвижность пациента лучше ограничивать. После стабилизации состояния полезно выполнение гимнастики. Она подразумевает использование следующего комплекса:

  1. Упражнения на растяжку. Вытягивание мышц способствует их расслаблению и предупреждает спазмы. Для этого выполняются медленные наклоны, повороты и прогибы. Полезны и различные асаны йоги, которые лучше практиковать под руководством инструктора.
  2. Упражнения для восстановления нормальной работы суставов и мышц поясничного отдела позвоночника и таза, такие как приседания, махи ногами и поднятия корпуса. Выполнять их нужно в комфортном темпе. Важным является и умеренная физическая нагрузка. Поднятие тяжестей только провоцирует ухудшение состояния.
  3. Вытягивание позвоночника при помощи специального оборудования. Врачи используют для этих целей кушетку, которая позволяет вернуть осевому скелету физиологическую форму.

Народные средства

Лечение в домашних условиях согласовывают с врачом.

  1. Растирания пораженного места показывают хороший результат. Популярным народным средством является барсучий жир, который можно приобрести в аптеке.
  2. Использование согревающих поясов из шерсти овец, собак и верблюдов оказывает благоприятное воздействие и снимает болевые ощущения.
  3. Применение согревающих пластырей (продаются в аптеке). Их воздействие основано на разогревающем эффекте за счет имеющегося в составе экстракта стручкового перца.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от причины его возникновения и степени выраженности клинических признаков. Предупреждение люмбоишиалгии сводится к умеренным физическим нагрузкам, контролю веса и своевременному обращению за медицинской помощью.

Наибольшее значение в дальнейшем прогнозе и исходе люмбоишиалгии, как и всех других недугов, провоцирующих болевые ощущения в позвоночнике, имеет их ранняя диагностика. Пациенты с подобной симптоматикой попадают в группу риска по получению инвалидности.

При своевременном выявлении проблемы, способной вызывать поражения позвоночника и нервных структур, существует большее количество вариантов борьбы с ней.

Время здесь имеет ключевое значение, поскольку чем дольше проявляются симптомы, тем менее вероятно восстановление полноценной функции поясничного отдела позвоночника и трудоспособности пациента.

Значение имеет и психосоциальный фактор. Переход болевых ощущений из острой фазы в хроническую является тяжелым периодом для пациента. Наличие у человека с люмбоишиалгией угнетения и депрессии из-за осознания проблемы уменьшает шанс на дальнейшее восстановление.

Люди не обращаются за медицинской помощью, что приводит к усугублению болезни. Выделены факторы риска, которые предрасполагают к переходу боли в хроническую форму. К ним относится постоянный стресс, курение и пожилой возраст. Негативно сказывается также низкое социальное положение и отсутствие поддержки близких и родственников.

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479671/#!po=26.9231)

Отзывы

Павел, 33 года, г. Калининград

Появились сильные боли в пояснице, которые отдавали в правую ногу. Они возникали при поднятии тяжестей и резких поворотах туловища. Пошел к врачу. Обнаружили протрузию межпозвоночного диска в пояснице, из-за чего и развился синдром люмбоишиалгии. Принимаю анальгетики и хожу на сеансы физиотерапии. Боль сейчас не беспокоит.

Анна, 27 лет, г. Москва

У моей матери стала сильно болеть поясница. Причем ощущения распространялись еще и на ноги, поэтому она даже ходить нормально не могла. Врач сказал, что это синдром люмбоишиалгии на фоне прогрессирующего артроза. Назначил обезболивающие препараты, курс массажа и лечебные упражнения. Мама стала чувствовать себя лучше, хотя движения все же ограничены.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-lyumboishialgii.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий