Мкб 10 стресс

Реакция на стресс

Мкб 10 стресс

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «5» октября 2017 года

Протокол № 29

Реакция на стресс – рaсстройствa, рассматриваемые как непосредственное следствие острого тяжелого стрессa или продолжительного трaвмировaния. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельствa являются первичным или преоблaдaющим причинным фaктором и рaсстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Иными словами, указанные расстройства рaссмaтривaются кaк изврaщенные приспособительные реaкции нa тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешaют успешно спрaвиться со стрессом и, следовaтельно, ведут к проблемaм социaльного функционировaния [1,8]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
F43.0 Реакция на острый стресс
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс.
F43.9 Реакция на тяжелый стресс, неуточненная
F44.0 Диссоциaтивнaя aмнезия
F44.1 Диссоциaтивнaя фугa
F44.2 Диссоциaтивный ступор
F44.3 Трaнс и одержимость
F44.4 Диссоциaтивные двигaтельные рaсстройствa
F44.5 Диссоциaтивные конвульсии
F44.6 Диссоциaтивнaя aнестезия или потеря чувственного восприятия
F44.7 Смешaнные диссоциaтивные [конверсионные] рaсстройствa

 
Дата разработки/пересмотра протокола:2015 год (пересмотрен 2017г.)  

Сокращения, используемые в протоколе:

ВВК военно-врачебная комиссия
в/м внутримышечно
в/в внутривенно
ГМ головной мозг
КТ компьютерная томография
ЛС лекарственные средства
МЗ министерство здравоохранения
МСЭК медико-социальная экспертная комиссия
РК Республика Казахстан
СИОЗС селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭК судебно-психиатрическая экспертная комиссия
ЭПО экспериментально-психологическое обследование

 
Пользователи протокола: психиатры – наркологи, психотерапевты.

Категория пациентов: взрослые, дети (подростки).

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии [1,8-10]

Жалобы:

·               ухудшение психического состояния, возникшие после воздействия стрессового фактора.

Анамнез:

·               информация о воздействии стрессового фактора;·               появление симптомов непосредственно после воздействия стрессового фактора;·               отражение характера стрессового воздействия  в высказываниях пациентов и их родных.

Для диссоциативных расстройств:

·               отсутствие в анамнезе физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство. 

Физикальноеобследование: нет.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: нет.

 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация терапевта/педиатра – исключение соматических заболеваний;·          консультация психолога (ЭПО) – для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году – необходимость оценки качественных параметров психических функций (для уточнения диагноза, оценки прогноза и эффективности терапии).Для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача;·          консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;·          консультация гинеколога – исключение гинекологических расстройств;·          консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и/или патологические состояния 

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Сенестопатическая шизофрения Пограничный спектр психопатологических расстройств 1.Клинический осмотр; 2. ЭПО. 1.Склонность к ипохондрическому бредообразованию, нарастание негативной симптоматики;  2.Часто – отягощенная наследственность по психическим заболеваниям

Агомелатин (Agomelatine)
Алпразолам (Alprazolam)
Амисульприд (Amisulpride)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Арипипразол (Aripiprazole)
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)
Венлафаксин (Venlafaxine)
Диазепам (Diazepam)
Дулоксетин (Duloxetine)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Клоназепам (Clonazepam)
Ламотриджин (Lamotrigine)
Миртазапин (Mirtazapine)
Рисперидон (Risperidone)
Сертралин (Sertraline)
Сульпирид (Sulpiride)
Топирамат (Topiramate)
Тофизопам (Tofisopam)
Тразодон (Trazodone)
Тригексифенидил (Trihexyphenidyl)
Флувоксамин (Fluvoxamine)
Флуоксетин (Fluoxetine)
Этифоксин (Etifoxine)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Амбулаторный этап является ключевым этапом оказания психиатрической помощи

Стратегическая цель – превенция регоспитализаций, трудовая и социальная компенсация (реконвалесценция).Общие принципы – монотерапия антипсихотиком, удобство применения и непрерывность терапии для пациента, мониторинг эффективности и безопасности терапии, превенция госпитализаций, психобразование и психореабилитация. 

Немедикаментозное лечение

Комплаенс – терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия.

Медикаментозное лечение [4-7,9,12-29]

Антидепрессанты – предпочтение необходимо отдавать представителям группы СИОЗС (дулоксетин, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, миртазапин, агомелатин*, венлафаксин).

Транквилизаторы – предназначены для устранения тревожных расстройств (диазепм, феназепам, тофизопам, этифоксин**, клоназепам, алпразолам**)

Нормотимические препараты – предназначены для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат).

Малые нейролептики – предназначены для коррекции поведенческих нарушений (сульпирид).

*Препарат применять с осторожностью у больных с суицидальной настроенностью.
**Применение препарата после регистрации на территории РК. 

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): 

Международное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности [28-31]
Антидепрессанты и транквилизаторы
Дулоксетин2,3, таблетки 60 мг/сутки внутрь Начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. С выраженными нарушениями функции почек (КК

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-2017/15428

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

Мкб 10 стресс

МКБ-10 → F00-F99 → F40-F48 →

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

F43.0F43.1

Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого.

Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения.

Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях (“кадрах”), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме.

Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).

Травматический невроз

F43.2

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию.

Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

Культурный шок

Реакция горя

Госпитализм у детей

Исключено: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)

F43.8F43.9

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    S00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертности
    V01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
    Z00-Z99
  • Коды для особых целей
    U00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Источник: https://xn---10-9cd8bl.com/F00-F99/F40-F48/F43

Острая реакция на стресс: симптомы и причины недуга, классификация мкб-10

Мкб 10 стресс

Некоторые люди отличаются низкой стрессоустойчивостью, в связи с чем довольно сильно реагируют на случающиеся стрессовые ситуации, порой это приводит к пихологическим заболеваниям невротического характера, одним из которых и является острая реакция на стресс.

В этой ситуации человек оказывается неспособным адекватно выполнять свои профессиональные либо социальные функции, и ему приходится обращаться с специалисту за помощью.

Причины

Для начала следует отметить, что под острой реакцией на стресс подразумевают некое психическое расстройство, вызванное вследствие существенного физического либо морального перенапряжения.

Ключевой особенностью данного заболевания является тот факт, что оно свойственно тем людям, которые не имеют психических патологий.

У людей подобное состояние может начаться после значимого травматического переживания. Довольно часто такая реакция развивается, если человек становится очевидцем либо участником таких событий, как:

  • убийство;
  • изнасилование;
  • природные катастрофы и потеря близкого человека;
  • резкое ухудшение социального статуса.

В этот момент происходит фиксация на таких механизмах, как экстремальная идентификация и вытеснение, вследствие чего у индивида меняется сознание, что сопровождается изменением поведения и нарушенным восприятием окружающей действительности.

В качестве предрасполагающих факторов к острой реакции на стрессовые события специалисты называют индивидуальные особенности организма и психическую уязвимость человека. К тому же, риск развития подобной реакции возрастает, если человек истощен физически, а также находится в подростковом либо пожилом возрасте.

Симптомы

Невзирая на то, что симптоматика подобного состояния нарастает стремительно сразу после возникновения стрессовых обстоятельств, оно может сохраняться, как на протяжении нескольких часов, так и в течение 2-3 дней. По истечению обозначенного срока интенсивность проявляемой симптоматики постепенно сокращается.

Острая реакция на стресс характеризуется рядом психических и физических симптомов. На начальном этапе пациент ощущает некую оглушенность и пространственную дезориентацию.

Также происходит сужение широты сознания. Человек оказывается не в состоянии правильно реагировать на внешние раздражающие факторы. Затем может случиться уход от действительности.

Иногда у пациентов отмечается состояние ступора, при котором в некоторых случаях человек уже не в силах адекватно воспринять обращение к нему.

Уход от окружающей действительности иногда приводит и к гиперактивности пациента.

Довольно часто люди, пережившие нечто подобное, стараются как можно скорее покинуть место трагедии либо, напротив, отказываются это сделать. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдается полная либо частичная амнезия относительно произошедшего события.

В подавляющем числе случаев у пациентов отмечается следующая симптоматика:

  • учащенное биение сердца;
  • покраснение кожных покровов;
  • чрезмерная потливость;
  • обморочное состояние;
  • состояние озноба, либо жара;
  • онемение рук и ног;
  • ухудшающееся общее состояние.

В самых тяжелых случаях пациенты впадали в судорожное состояние.

Наряду с этим, у пациентов начинает проявляться кожная сыпь, напоминающая внешне крапивницу. При сильном стрессе человек испытывает довольно сильные головные боли.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть подобное состояние, пациенту будет необходимо встретиться с психиатром.

Именно этот специалист сумеет не только выбрать соответствующие препараты, которые позволят стабилизировать состояние, но и медикаменты, которые исключат вероятность развития всевозможных осложнений.

Для того, чтобы диагностировать такого рода отклонение специалист даст оценку данных истории болезни и личности пациента, а также содержанию и тяжести клинической картины. Вместе с тем, предложенные выше мероприятия, неврологическое тестирование и осмотр больного дадут возможность сделать выбор в пользу наиболее подходящих методов лечения.

Лечение

В лечении такого расстройства, как острая реакция на стресс, зачастую применяется комплексный подход. При этом, в зависимости от выраженности клинической картины, подход к пациентам в каждом случае должен быть индивидуальным.

Ключевым методом лечения в данной ситуации является психотерапия. Именно ее считают наиболее эффективной методикой, так как именно психологический фактор в сложившихся обстоятельствах является основным.

Цель терапии заключается в том, чтобы изменить отношение больного к произошедшему событию. Благодаря этим сеансам пациент учится контролировать негативные мысли.

Вместе с пациентом врач создает стратегию поведения, которой больной будет придерживаться в дальнейшем при повторении стрессовых событий.

Что касается выбора препаратов, то он будет зависеть от степени тревожности больного и длительности патологического процесса. Курс лекарственной терапии, как правило, длится 2 – 4 месяца.

В перечень лекарственных препаратов, назначаемых таким больным, входят антидепрессанты, отмена которых должна происходить постепенно.

Также применяются растительные сборы, обладающие седативным эффектом. В данном случае могут быть назначены настойка валерианы или пустырника, а также мята, хмель и т.п.

Вместе с тем, хорошо спать пациенту помогут ванны с эфирными маслами, которые лучше всего принимать перед уходом на ночной сон. Лучшими в данном случае считаются масла мяты, жасмина либо ромашки. Для 1 приема ванны вполне достаточно будет 5-10 капель выбранного средства.

К тому же, поможет успокоиться и травяной чай на базе таких лекарственных растений, как чабрец, пустырник, донник, душица и т.п.

Для приготовления целебного напитка необходимо взять все его компоненты в равной пропорции и залить 1 столовую ложку полученной смеси стаканом кипяченой воды, после чего оставить настаиваться напиток на протяжении 15 минут. Полученное средство рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в течение дня.

При условии, что пациент получит полноценное лечение и регулярно будет встречаться с психотерапевтом, он сможет вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: невроз навязчивых состояний, реактивный психоз, синдром навязчивых движений.

лекция

Небольшой отрывок лекции об острой реакции на стресс с примерами от педагога.
https://psihiatr.me/wp-content/uploads/reakciya_na_stress.mp4

Классификация по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней острая реакция на стресс относится к классу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с идентификатором F43.

Данная группа психических расстройств отличается тем, что ее идентифицируют не только по клиническим проявлениям и характеру течения, но и по воздействию тех или иных неблагоприятных обстоятельств, которые спровоцировали острую форму стрессовой реакции.

В развитии данной патологии и в степени его тяжести решающее значение имеет индивидуальная эмоциональная ранимость индивида и его способность совладать с собой при определенных обстоятельствах.

Симптоматика заболевания может быть, как смешанной, так и типичной. Клиническая картина начинает проявляться, как правило, через несколько минут после того, как имели место быть провоцирующие факторы.

Таким образом, острая реакция на стресс способна выбить человека из колеи и на время выключить его из реальных событий.

Поэтому очень важно, чтобы каждый был ментально и физически здоров и умел адекватно реагировать на происходящие события.

Только в этом случае удастся избежать продолжительных походов к специалистам и приема антидепрессантов, от которых реакцию на окружающую действительность несколько притупляется.

Источник: https://psihiatr.me/nevroticheskie-rasstrojstva/ostrya-reakciya-na-stress.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий