Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга

Вопрос 2. Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства и их содержимое

Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга

Головной и спинной мозг покрывают мягкая (сосудистая), паутинная и твердая оболочки. Мягкая и паутинная оболочки продолжаются вдоль нервов в виде периневрия. Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилежит и сращена с тканями мозга, корешков нервов и повторяет в головном мозге ход борозд и извилин.

Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочками. Она покрывает полностью поверхность головного и спинного мозга. Твердая оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью. Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство.

Снаружи от твердой оболочки спинного мозга находится эпидуральное пространство, заполненное жировой тканью. Напротив, твердая оболочка головного мозга плотно сращена с надкостницей черепных костей. Кровеносные сосуды, проникающие в ткань головного мозга, идут по каналам, выстланным мягкой мозговой оболочкой.

Наружная оболочка спинного мозга вместе с костными стенками позвоночного канала ограничивает эпидуральное пространство, содержащее венозные сплетения, и называется твердой оболочкой спинного мозга (dura mater spinalis).

Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali) расщепляется, формируя верхний и нижний сагиттальные синусы, поперечный синус и другие ниспадающие венозные синусы.

Средняя оболочка, прозрачная, тонкая, не содержащая сосудов, называется паутинной оболочкой спинного и головного мозга (arachnoidea mater spinalis et encephali).Мягкая оболочка (pia mater spinalis et encephali) срастается с нервной тканью, проникая в глубь щелей и извилин.

Вопрос 3. Мочеиспускательный канал мужчины и женщины. Части мужского канала. Аномалии развития.

Уретра или мочеиспускательный канал – трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой. Мочеиспускательный канал у мужчин длинный (длина около 18-20 см), он отходит от мочевого пузыря, проходит сквозь простату (простатический отдел), наружный сфинктер (перепончатый отдел) и губчатое тело полового члена (висячий отдел или спонгиозный) и заканчивается наружным отверстием на головке.

Мочеиспускательный канал у женщин – короткий и широкий. Он отходит от мочевого пузыря, проходит сквозь мышцы тазового дна и открывается наружу кпереди от влагалища.

Аномалии: Недержание мочи. Сужение отверстия крайней плоти. Парафимоз (удавка). Ущемление головки полового члена суженым концом крайней плоти. Водянка оболочки яичка и семенного канатика. . Варикоцеле-Варикозное расширение вен семенного канатика.

Вопрос 4. Продемонстрировать на препаратах позвоночную артерию, артериальный круг мозга.

Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, пройдя на шее через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. На основании черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. Basilaris, которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a.

basilaris отходят две аа. cerebri posteriores. которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средней мозговой артерией. Таким образом возникает виллизиев (Уиллиса) артериальный круг — circulus arteriosus cerebri, который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и на основании черепа окружает турецкое седло.

Составляющие виллизиева круга. A. communicans anterior, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и левую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артериями, отходящими от a.

basilaris, образованной слиянием правой и левой позвоночных артерий.

БИЛЕТ № 20

1.Поверхностные и глубокие мышцы спины, положение, функция, иннервация и васкуляризация.(mm. dorsi). Это парные мышцы. Они занимают дорсальную часть тела, начинаясь от крестца и подвздошных костей до основания черепа.

Располагаясь в несколько слоев, они делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся трапециевидная, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная (большая и малая) мышца, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

Трапециевидная мышца (m. trapezius) — плоская, треугольной формы, расположена на верхней части спины и задней области шеи. Она берет начало от затылочной кости, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков.

Прикрепляется к акромиальной части ключицы, плечевому отростку и ости лопатки. При сокращении верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя — опускает ее, а средняя приближает ее к позвоночнику.

При фиксированной лопатке и сокращении с двух сторон мышца наклоняет голову назад, а при одностороннем — несколько поворачивает лицо в противоположную сторону.

– Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) плоская, широкая, треугольной формы. Начинается от остцстых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, пояснично-грудной фасции, крестца, подвздошной кости и III—IV нижних ребер. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает ее внутрь, принимает участие в дыхательных движениях.
– Мышца, поднимающая лопатку (m.

levator scapulae), начинается от задних бугорков'поперечных отростков III—IV верхних шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю и верхнему углу лопатки.

Она поднимает лопатку и приближает ее к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника.
– Большая и малая ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et minor) берут начало от остистых отростков II—V грудных позвонков (большая) и VII шейного позвонка и I грудного(малая); прикрепляются к медиальному краю лопатки; приближают лопатку к позвоночнику и поднимают ее.

– Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) начинается от остистых отростков двух шейных и двух верхних грудных позвонков, идет косо вниз и латерально; прикрепляется к II—V ребрам. Сокращаясь, мышца поднимает ребра.

– Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) лежит под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем нижним ребрам; опускает ребра.

Глубокие мышцы спины состоят из трех слоев: поверхностного, среднего и глубокого. Поверхностный слой представлен ременными мышцами головы и шеи, мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний — поперечно-остистой мышцей; глубокий — межпоперечными, подзатылочными и межостистыми мышцами.

– Ременная мышца головы (m. splenius capitis) начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и I—IV грудных позвонков; прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и выйной линии затылочной кости; разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

– Ременная мышца шеи (m. splenius cervicia) берет начало от остистых отростков III—IV грудных позвонков; прикрепляется к бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков. Разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает его в стороны.

Источник: https://studopedia.net/3_80632_vopros--obolochki-golovnogo-i-spinnogo-mozga-mezhobolochechnie-prostranstva-i-ih-soderzhimoe.html

Спинной мозг

Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга

Спинноймозг (medullaspinalis) заключёнвнутри позвоночного канала (сапаlisvertebralis). Спинной мозг наверху связаннепосредственно с продолговатым мозгом,внизу заканчивается коротким мозговымконусом (conusmedullaris),переходящим в терминальную нить (filumterminate).

Спинноймозг делится на четыре части: шейную(parscervicalis), грудную(parsthoracica), поясничную(parslumbalis), крестцовую(parssacralis).Сегментыспинногомозгасоответствуютпозвонкам.

Вверхних и средних шейных отделах(CI-IV)номер сегмента соответствует номерупозвонка, в нижнешейных и верхнегрудныхотделах (CVI-ThIII)- разница на 1 в пользусегмента, в среднегрудных (ТhVI-VII,)- разницана 2 в пользу сегмента, в нижнегрудных(ТhVIII-X)- разница на 3 в пользу сегмента,позвонку L,соответствуют сегменты LIV-SV.Спинной мозг образует два утолщения:шейное(intumescentiacervicalis),залегающееот Vшейного до Iгрудного позвонка, и пояснично-крестцовое(intumescentialumbosacralis),заключённоемежду Iпоясничным и IIкрестцовымпозвонками.

Напередней поверхности спинного мозгарасположенапередняя срединная щель (fissuramedianaanterior),сзадинаходится задняя срединнаяборозда (sulcusmedianusposterior).

Впередизалегает передний канатик (funiculusanterior),сбокуот него – боковой канатик (funiculuslateralis),сзади- задний канатик (funiculusposterior).

Этиканатики отделены друг отдруга бороздами: переднелатеральной(sulcusanterolateralis),заднелатеральной(sulcusposterolateralis),атакже описанными передней изадней срединными щелями.

Наразрезе спинной мозг состоит из сероговещества(substantiagrisea),расположенноговцентре,и белого вещества (substantiaalba),залегающегопо периферии. Серое вещество расположенов виде буквы Н.

Оно образует с каждойстороны передний рог (cornuanterius),заднийрог (cornuposterius)ицентральное се­роевещество (substantiagriseacentralis).

Вцентрепоследнего проходит центральный канал(canaliscentralis),вверхусообщающийся с IVжелудочком, а внизу переходящий вконечный желудочек(ventriculusterminalis).

Оболочки и межоболочные пространства спинного мозга

В спинном мозгеразличают мягкую, паутинную и твёрдуюоболочки:

  • Мягкая оболочка спинного мозга (piamaterspinalis) плотно прикрывает вещество мозга, содержит много сосудов.
  • Паутинная оболочка спинного мозга rасhnoideaspinalis) тонкая, с меньшим количеством сосудов.
  • Твёрдая оболочка спинного мозга (duramaterspinalis) – плотная соединительнотканная пластинка, покрывающая паутинную оболочку. В отличии от твёрдой мозговой оболочки головного мозга делиться на два листка: наружний и внутренний. наружний листок плотно прилегает к стенкам позвоночного канала и тесно связан с надкостницей и связочным аппаратом его. Внутренний листок, или собственно твёрдая мозговая оболочка, простирается от большого затылочного отверстия до II-III крестцового позвонка, образуя дуральный мешок, заключающий в себе спинной мозг. По бокам позвоночного канала твёрдая мозговая оболочка даёт отростки, составляющие влагалище для спинномозговых нервов, выходящих из канала через межпозвонковые отверстия.

Вспинном мозге различаютпространства:

  • Между наружным и внутренним листками твёрдой мозговой оболочки находиться эпидуральное (перидуральное) пространство (cavum epidurale).

• Субдуральноепространство(cavumsubdurale)-щелевидноепространство между твёрдой и паутиннойоболочками спинного мозга.

• Подпаутинноепространство (cavumsubarachnoidealis)расположеномежду паутинной имягкойоболочками спинного мозга, заполненоспинномозговой жидкостью.

Пучки соединительной ткани междупаутинной и мягкой оболочками особенносильно развиты по бокам, между переднимии задними корешками спинного мозга, гдеони образуют зубовидные связки(ligg.denticulata),связанные с твёрдой мозговой оболочкой.

эти связки проходят во фронтальнойплоскости по всему дуральному мешкувплоть до поясничного отдела и делятсубарахноидальное пространство на двекамеры: переднюю и заднюю.

Подпаутинноепространство спинного мозга непосредственнопереходит в такое же пространствоголовного мозга с его цистернами. Самаябольшая из них – cisternacerebellomedullaris– сообщается с полостью IV желудочкамозга и центральным каналом спинногомозга.

Часть дурального мешка, расположеннаямежду II поясничным и II крестцовымпозвонками, заполнена cauda equina с filumterminale спинного мозга и цереброспинальнойжидкостью.

Спинномозговая пункция(пункция субарахноидального пространства),производимая ниже II поясничногопозвонка, наиболее безопасная, т.к. стволспинного мозга сюда не доходит.

Источник: https://studfile.net/preview/5588380/page:2/

Оболочки спинного мозга человека

Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга

По сравнению с головным, спинной мозг имеет простое строение и выраженную сегментарную структуру.

Именно спинной мозг обеспечивает связь между головным отделом и периферией и осуществляет нервную деятельность на уровне рефлексов.

Сколько их? ↑

Спинной мозг окутан тремя соединительнотканными оболочками, которые берут свое начало из мезодермы – среднего зародышевого листка.

Если идти с поверхности вглубь, оболочки эти располагаются следующим образом:

  • твердая – самая наружная;
  • паутинная – средняя, расположена внутри от твердой;
  • мягкая – самая внутренняя.

В сторону головы все три оболочки продолжаются в соответствующие оболочки головного мозга, однако каждую из них в головном и спинном мозге отличают свои анатомо-топографические особенности.

А знаете ли вы, какое число костей составляет наш скелет? Узнайте подробнее в нашей статье о том, сколько костей в организме человека.

Почему появляются пяточные шпоры? Ответ на этот вопрос вы сможете найти здесь.

Твердая (наружная) оболочка

Наружная оболочка окутывает снаружи спинной мозг в форме широкого, вытянутого сверху вниз цилиндрического мешка.

Имеет вид плотной блестящей, беловатого цвета фиброзной ткани с огромным количеством эластических тяжей.

Наружная поверхность шероховатая, обращена к стенкам позвоночного канала.

Сверху граница между оболочками спинного и головного мозга совпадает с большим затылочным отверстием.

Между оболочкой и костными стенками позвоночного канала располагается надкостница.

Некоторые авторы называют её наружным листком твердой оболочки.

Внутренняя поверхность покрыта эндотелием (одним слоем покрывающих клеток), в результате чего имеет блестящий гладкий вид.

Приближаясь к голове, твердая оболочка срастается с затылочной костью, образующей края большого затылочного отверстия, а приближаясь к нижним отделам позвоночного канала – суживается в виде нити, которая крепится к надкостнице копчика.

Вверху она плотно связана с атлантозатылочной мембраной, где через неё проходит позвоночная артерия.

Маленькими соединительнотканными перемычками оболочка крепится к задней продольной связке позвоночника.

Читать также….   Как лечить спондилолистез?

Узлы и нервы твердая оболочка окутывает в виде своеобразных вместилищ, которые расширяются по направлению к межпозвоночным отверстиям.

Данное свойство является одним из фиксирующих факторов.

Кровоснабжение получает оболочка из спинномозговых артерий, которые исходят из грудной и брюшной аорты.

Венозная кровь вливается во внутреннее позвоночное венозное сплетение. Иннервируется из оболочечных ветвей спинномозговых нервов.

Паутинная оболочка

Это средняя оболочка, в виде тоненького прозрачного листка, не имеющего кровеносных сосудов.

Представляет собой соединительную ткань, покрытую эндотелием.

Прилегает изнутри к твердой в области корешков нервов. Находящееся между ними пространство называется субдуральным.

Мягкая оболочка

Мягкая оболочка непосредственно окутывает спинной мозг.

Она представлена нежной рыхлой соединительной тканью, снаружи покрыта эндотелием и состоит из двух листков, между которыми находятся многочисленные сосуды.

Наружная пластинка образует зубчатые связки, которые берут свое начало между передними и задними корешками и тянутся от мягкой к твердой, и фиксируют все покровы спинного мозга.

Рис.: оболочки спинного мозга: 1 — мягкая оболочка; 2 — подпаутинное пространство; 3 — паутинная оболочка; 4 — твердая оболочка спинного мозга; 5 — эпидуральное пространство; 6 — зубчатая связка; 7 — промежуточная шейная перегородка.

Внутренняя пластинка при помощи глиальной мембраны срастается со спинным мозгом.

Вместе с артериями она не только окутывает мозг, но и заходит в борозды и непосредственно в само его вещество.

Сопровождая артерию в вещество мозга, она образует вокруг сосуда подобие влагалища – сосудистую основу.

Сосуды исходят из передних и задних позвоночных артерий, которые, спускаясь, соединяются и образуют многочисленные ветви.

Вены расположены аналогично артериям и впадают в итоге во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды представлены периваскулярными (околососудистыми) пространствами, которые иемют вид узких щелей сообщаются с подпаутинным пространством.

Отличительной особенностью её от таковой головного мозга, является большая толщина и прочность.

Межоболочечные пространства

Пространство, располагающееся между надкостницей и твердой оболочкой, называется эпидуральным.

В нем находится жировая клетчатка, соединительная ткань и обширные сплетения вен, в которые попадает венозная кровь от позвонков и спинного мозга.

Между паутинной и мягкой оболочками располагается подпаутинное пространство, в котором нервные корешки и мозг, окруженные большим количеством ликвора (спинномозговой жидкости), лежат свободно.

Читать также….   Симптомы и лечение корешкового синдрома при остеохондрозе

клетки, вырабатывающие ликвор

Связь между этими слоями осуществляется при помощи многочисленных арахноидальных трабекул.

Особенно много тяжей в задних отделах (в шейной области), где они образуют заднюю подпаутинную перегородку.

Подпаутинное пространство особенно широко в нижних отделах, где оно окружает конский хвост спинного мозга (совокупность нервных корешков начиная с поясничной части).

Ликвор, наполняющий подпаутинное пространство, непрерывно сообщается с жидкостью желудочков головного мозга.

По боковым отделам имеется зубчатая связка, которая состоит из 19-23 зубцов и соединяет с наружными и внутренними покровами.

Эти зубцы проходят между передними и задними нервными корешками.

Зубчатые связки предназначены для укрепления мозга на необходимом месте, и не позволяют ему вытягиваться в длину.

Благодаря обеим связкам подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.

Чем опасен сколиоз для развития ребенка? На нашем сайте вы найдете много полезной информации про последствия, причины и лечение сколиоза у детей.

Почему возникают подвывихи шейных позвонков? Узнайте здесь.

Часто страдаете от болей в правом боку под ребрами? Читайте о возможных причинах в этой статье.

Возможные патологии ↑

К распространенным патологиям оболочек спинного мозга относят:

  • инфекционные воспалительные заболевания – менингиты, арахноидиты, нейросифилис;
  • пороки развития;
  • повреждения;
  • опухоли;
  • паразитарные заболевания.

Пороки развития

В аномалиях развития покровов особое место занимают спинномозговые грыжи и незаращение дужек позвонков (spina bifida), которые могут послужить причиной серьезных осложнений.

В результате спинной мозг с его покровами, нервы, ликвор могут располагаться непосредственно под кожей.

Чаще грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе. Размеры могут достигать гигантских величин.

врожденная патология спинного мозга — spina bifida

Наиболее характерны симптомы нарушения функции тазовых органов, сочетающиеся со слабостью в ногах и нарушением чувствительности.

Воспаление

Менингит сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком, сдавлением элементов в спинномозговом канале и нарушением ликвородинамики.

Компрессия задних корешков сопровождается расстройствами чувствительности, компрессия передних – мышечными судорогами или параличами.

Поражения носят сегментарный характер и зависят от места локализации патологического процесса.

Читать также….   Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Повреждения

Повреждение спинного мозга является наиболее опасным в травме позвоночник и наблюдается у 10–15 % травмированных.

Большая часть выживших становится инвалидами с серьезными нарушениями движений, функций мочевого пузыря, болями, которые сохраняются на многие годы или на всю жизнь.

Во время травмы, как и травм головного мозга, может повреждаться основное вещество и оболочки.

Вследствие значительного размозжения ткани мозга и разрыва его кровеносных сосудов. кровь может попасть в субарахноидальное пространство, и возникает субарахноидальное кровоизлияние.

Такой же механизм лежит в основе более редко встречающихся внутримозговых кровотечений.

Рис.: повреждения отделов спинного мозга и их последствия

Особое значение при мозговой травме имеют оболочечные гематомы:

  • эпидуральные – между костью и твердой оболочкой;
  • субдуральные – между мозгом и указанными выше покровами.

Опухоли

Опухоли мозговых оболочек:

  • из менинготелиальных клеток;
  • мезенхимальные неменинготелиальные новообразования;
  • меланоцитарные новообразования оболочек.

К опухолям, образованным вне спинного мозга относятся:

  • арахноидэндотелиома, образованная из мозговых оболочек;
  • невринома, образованная из шванновских клеток преимущественно, встречаются приблизительно с той же частотой, что и менингиомы;
  • гемангиобластома – обильно васкуляризированная опухоль;
  • липомы, сочетаются обычно со spina bifida или другими аномалиями развития.

гемангиобластома

Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Новообразования резко нарушают функцию спинного мозга:

  • сдавливают или разрушают, прорастая в его вещество;
  • уменьшают пространство в позвоночном канале, что нарушает крово- и ликвороток;
  • происходит нарастание блока субарахноидального пространства — прогрессированием опухоли, в месте её расположения, полностью прекращается ток ликвора.

Синдром поперечного поражения мозга является результатом его сдавления и необратимых дегенеративных изменений.

В течении клиники опухолей можно выделить определенную стадийность:

  • корешковая стадия – появление болей и парестезий, вначале односторонних, затем двухсторонних или опоясывающих;
  • сдавление половины мозга (с-м Броун-Секара) – на больной стороне ниже опухоли нарушается глубокая чувствительность и развивается парез, а на здоровой – нарушение поверхностной чувствительности;
  • полное сдавление – нижняя пара- или тетраплегия (паралич в ногах или во всех конечностях, в зависимости от уровня поражения), двухстороннее нарушение чувствительности, нарушение функции мочевого пузыря.

: анатомия спинного мозга

Источник: https://proinfospine.ru/obolochki-spinnogo-mozga-tverdaya-myagkaya-pautinnaya-naruzhnaya-mezhobolochechnye-prostranstva.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий