Переразгибание коленного сустава после инсульта

Переразгибание коленного сустава после инсульта – Инсульт

Переразгибание коленного сустава после инсульта

Его не зря называют мозговым ударом. У людей, перенесших инсульт, уклад жизни резко меняется. Парализованы мышцы, перенесшие инсульт прикованы к постели.

Как им восстановиться после инсульта в домашних условиях с помощью народных средств и упражнений? К кровоизлиянию мозга приводят обычно повышенное артериальное давление и атеросклероз мозговых сосудов, нарушающие поступление в мозг крови.

При разрыве стенки кровеносного сосуда возникает геморрагический инсульт, при закупорке атеросклеротической бляшкой или тромбом сосудов — инсульт ишемический.

Больному не обойтись без активного курса реабилитации после инсульта, какие бы из самых современных методов ни использовались в больнице. Для восстановления после инсульта потребуются терпение, настойчивость, вера в собственные силы, помощь близких и родных.

Не нужно думать, что после перенесенного инсульт не вернется к вам снова. Веря статистике, инсульт возникает вновь в течение шести месяцев у 10-20 процентов перенесших его.

Следите обязательно за показаниями своего артериального давления (утром и вечером) и принимайте по расписанию препараты и лекарства, врачом предписанные еще в больнице.

Снизить давление при гипертонии помогут народные средства от гипертонии.

Больным, перенесшим геморрагический инсульт, следует после выписки использовать снижающие давление препараты (гипотензивные). Относятся к ним блокаторы кальциевых каналов (коринфар, изоптин, кардизем, адалат), бета-адреноблокаторы (атенолол, вазокардин), ингибиторы (энап, ренитек, капотен), диуретики (гипотиазид, триампур); (гипертоническая болезнь: лечение).

Прописывают для восстановления после инсульта обычно и статины (флувастатин, аторвастин, симвастатин, ловастин), снижающие в крови уровень холестерина. Кровоток в сосудах мозга улучшают пентоксифиллин, никошпан, трентал, ксантинола никотинат.

Перенесшим ишемический инсульт больным, чтобы нормализовать состав крови, принимать надо небольшие дозы дипиридамола или аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Также помогут антиоксиданты (бета-каротин, витамины E, C) и гипотензивные препараты (тиклид, варфарин).

Проявите характер, отказавшись от курения, и помните, что оно приводит к тромбам в сосудах и артериях мозга. Бросить курить вам помогут советы народной медицины — как бросить курить народными средствами.

Упражнения для восстановления после инсульта

Обычно человек, перенесший инсульт, передвигаться не может. Не стоит пугаться.

Восстановление движения ног и рук после инсульта упражнениями получится месяца за 2-3 даже тем, кому врачи поставили диагноз гемиплегия (конечности после инсульта обездвижены полностью).

Начинать нужно с аккуратного массажа мышц (поглаживания). Хорошо помогут легкие растирания, усиливающие кровоток в парализованных суставах. Конечности нужно массировать 3-4 раза за день по 10 минут.

Спустя 2 недели можно перейти к более энергичным лечебным упражнениям. По 10-20 минут 3 раза за день больному нужно делать круговые движения, разгибание-сгибание, опускание-подъем локтевого, тазобедренного, плечевого, голеностопного, коленного суставов. С каждым днем повышать нагрузку. В каждом суставе число движений должно составлять сначала 5-10, далее (от самочувствия) -15-20.

Следующее упражнение выполняется с помощью сиделки или родных. Больного уложить таким образом, чтобы были растянуты парализованные мышцы. Поставьте с постелью рядом стул с подушкой, парализованную руку на нее уложите вверх ладонью.

Выпрямить в локте руку и отвести под прямым углом в сторону. Положить под мышки валик из ваты и марли, чтобы не упала рука к туловищу. Предплечье, кисть, пальцы прибинтовать к лангете (любому твердому материалу, например, фанере, обтянутой марлей).

На предплечье и ладонь положить мешочек с грузом весом 0,5 килограмма. Под углом 15-20 градусов в коленном суставе согнуть парализованную ногу, подложить такой же валик.

К голени под прямым углом удерживать стопу (как упор применить можно обтянутый стеганым ватником для тепла деревянный ящик). Больной в таком положении находиться должен в день 1,5-2 часа.

Когда пациенту можно будет садиться, окажите ему помощь следующим образом. Под спину и голову подложите подушки. Подкладывая новые подушки, переведите подопечного в полувертикальное положение за 2-3 дня. Помочь опустить ноги ему можно уже на 4-5 день.

Для этого подложите подушку под спину, зафиксируйте больную руку косынкой, установите под ноги скамейку. Увеличивайте время сидения, опустив ноги, по самочувствию — ежедневно с 10-15 минут до 1-2 часов. Двигать ногами, имитируя ходьбу.

Следите за пульсом — ускорение не должно превышать 10-20 ударов в минуту.

Научившиеся сидя ходить легче, быстрее научатся стоять. Держась за вашу руку или спинку кровати здоровой рукой, пусть ваш подопечный привстанет, а вы его придерживайте за талию и в это же время своей ногой фиксируйте коленный сустав ноги подопечного в разогнутом состоянии. Больной должен стоять прямо. Поначалу достаточно 1-3 минут, потом стояние довести до получаса.

В скором времени освоить попытайтесь переносы тяжести тела с ноги на ногу. Обязательно нужно держаться — за стул, кресло, спинку кровати. В сидячем положении можно разрабатывать пальцы и кисти эспандером, кольцами, мячами.

Учиться ходить после инсульта помогут ходунки, подвижной манеж, трость, костыли. Делать шажков понемногу, но прибавляя ежедневно. Подберите обувь с низким каблуком и высокой шнуровкой, чтобы не подвернулась нога (лучше ботинки).

Обретя после инсульта вновь навыки ходьбы, расслабляться не следует. Как никому другому, перенесшему инсульт, нужно продолжать укрепление организма.

Забывать нельзя ни в коей мере об ежедневных упражнениях, пробежках и прогулках в парках, игре в шахматы, чтении, отгадывании кроссвордов. Разумеется, гибкость мышц и суставов нужно поддерживать.

Достаточно для этого делать регулярные простые упражнения.

Эффективно расширить амплитуду движений, укрепить мышцы локтевого сустава, плечевого пояса, спины, кисти можно с помощью обычного шеста или палки длиной 1-1,5 метра.

Упражнения для восстановления после инсульта для многократного выполнения

  • Упражнение с шестом параллельно полу. В вытянутых руках поднимать его медленно до уровня груди. Ненадолго остановиться, на максимальную высоту поднять шест. В локтевых суставах согнуть немного руки и шест положить на плечи, заведя руки за голову. Снова как можно выше поднять шест и опустить медленно перед собой.
  • Упражнение с шестом вертикально. Медленно на вытянутых руках поворачивать по часовой стрелке шест, затем — против часовой.

Не забывайте о рыбалке, плавании, о лыжах — зимой.

Запаситесь терпением, и жизнь ваша постепенно станет входить в нормальную колею.

Восстановление после инсульта народными средствами

Чтобы избежать вторичного инсульта, обязательно обратитесь к народным средствам для восстановления после инсульта. Сами сможете без труда либо с помощью близких приготовить свекольный квас, укрепляющий кровеносные сосуды.

Вымойте и очистите килограмм свеклы, нарежьте, сложите в трехлитровую банку. Положите 100 грамм сахара, два грамма соли, несколько кусочков ржаного хлеба. Теплой водой залейте, поставьте в теплое место на 3 дня. Квас будет готов на 4-й день.

Пейте в течение 2 месяцев трижды за день за полчаса до пищи по половинке стакана.

Принесет помощь в восстановлении после инсульта и сбор, очищающий кровь. Состав: по 4 части листьев кипрея, травы мяты, по 2 части — корня бадана, листьев черники, травы лаванды. Добавить по одной части полыни, травы герани, листочков брусники, по 3 части — корней калины и травы фиалки, по 5 частей — кожуры мандаринов, цветков лабазника, листьев малины.

Залейте 0,5 литра кипятка пару столовых ложек сбора, в термосе оставьте на 10 часов. Отваром лечитесь по трети-четверти стакана 3-4 раза за день на протяжении 2-3 месяцев.

Пользуйтесь и другими народными средствами, помогающими восстановлению после инсульта и его профилактике. Полезно 5 раз за день пить по стакану крепкого чая из свежих померанцевых листьев или травы шалфея (либо их равной смеси).

Вполне равноценны этому напитку сок полыни с медом и отвар чистотела. Столовую ложку измельченных сухих листьев заварить стаканом кипятка, процедить через 15 минут.

Принимать трижды за день до пищи по 2 столовые ложки на протяжении 2-3 недель).

Замените черный чай зеленым или отваром бузины черной. Состояние улучшит сбор из смеси (по 100 грамм) зверобоя, ромашки, березовых почек, тмина (стаканом кипятка залить столовую ложку смеси, добавить 300 миллилитров воды, довести до кипения).

Полученный отвар пить теплым с медом утром по стакану за 20 минут до пищи и в 21 час вечером ежедневно. Больного после инсульта поддержит и сумах дубильный (красильный): заварить стаканом кипятка чайную ложку листьев, на час укутать.

Процедив, принимать 3-4 раза за день по столовой ложке.

Теплые хвойные ванны придадут сил перенесшим инсульт. При травмах мозговых сосудов рекомендуется 10-процентный настой из живокости полевой (травы), (3-4 раза за день до пищи по половинке стакана), для восстановления после инсульта парализованных участков тела рекомендуется летучая мазь (часть спирта смешать с двумя частями любого растительного масла).

Питание после инсульта

В рационе питания предпочтение отдавайте продуктам с ненасыщенными жирами, содержащимися в семенах льна, например; витаминным добавкам, минералам. Можно приготовить микстуру (рецепт на суточную дозу): 400 миллиграмм витамина E, 500 миллиграмм витамина C, 200 миллиграмм витамина B, 400 миллиграмм фолиевой кислоты.

Особенно будьте осторожны в первые недели восстановления после инсульта, не переутомляйтесь. Откажитесь от жареной и жирной пищи, крепких бульонов, спиртного. Прием соли ограничьте до 5 грамм за сутки. Предпочтение отдайте овсяной каше, гороху, баклажанам, которые богаты клетчаткой (клетчатка снижает уровень холестерина на 10-15 процентов), рыбе (тоже холестерин снижает).

Из зерновых ростков старайтесь готовить каши. Не забудьте есть утром и вечером зубчики чеснока с медом. Овощами и фруктами, особенно сырыми, балуйте себя без ограничений. Пейте только нежирное молоко, хлеб желательно с отрубями и грубого помола. За день лучше питаться 4-5 раз.

Пятую часть суточного рациона съедайте за первым завтраком, пятую часть — за вторым, третью — за обедом, на ужин оставьте остальное.

Компрессы и растирки в восстановлении после инсульта

Восстановлению после инсульта народными средствами помогут специальные компрессы и растирки. Полезно накладывать глину на парализованные конечности. Она способствует ускорению процесса восстановления, снимает отеки.

Недопустимо соприкосновение глины с металлами во время хранения и применения. Пользоваться нужно деревянной лопаткой или руками. Для лечения подойдет любая разновидность глины — красная, желтая и другая, но особенно ценится голубая глина.

Собрать, принести домой, измельчить, на солнечном свете высушить и растереть в порошок. Желательно хотя бы на несколько минут глину выставить под прямые солнечные лучи непосредственно перед началом лечения.

Примочками из глины лечат парализованные инсультом конечности. Также их используют при раке груди, фибромиоме матки и мастопатии.

Готовят их следующим образом. Развести порошок чистой теплой водой либо отварами (настоями) лекарственных растений до густоты сметаны. Протереть кожу теплой водой, покрыть марлей, обложить глиной слоем 1 сантиметр. Сверху обернуть сложенным в 2 или 4 раза хлопчатобумажным полотенцем, затем закрепить бинтами.

Можно спать, лежать, сидеть с таким компрессом, но не выходить на улицу. Если появится боль, проявите терпение. Глину держать 1-2 часа, пока не высохнет. Компресс после этого снять, теплой водой протереть кожу, и какое-то время еще находиться в тепле. Повторно глину не используют, закапывают в землю (либо выбрасывают).

Ориентируясь по самочувствию, глиняные компрессы делают раз в 1-2 суток.

У корней подсолнуха, выкопанных после сбора урожая, обрежьте волосяные корешки, промойте корни, просушите, топором измельчите. Залейте половинку стакана корней литром воды, в эмалированной кастрюле на слабом огне 5 минут кипятите. Процедите приготовленный отвар, но не выбрасывайте корни. Положите их в холодильник — можно будет эти корни использовать второй раз.

Растирайте парализованные конечности теплым отваром 1-2 раза за день. Когда закончится отвар, снова прокипятите, но уже 15 минут, в литре воды использованные корни. При следующем приготовлении отвара используйте уже новые корни.

Натрите на терке черную редьку, отожмите сок. Из репчатого лука сок отожмите отдельно. Смешайте соки в равных долях, затем разбавьте водой наполовину. Полученным раствором растирайте парализованные после инсульта конечности раз за день. У этого метода один недостаток — неприятно пахнет.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Восстановление после инсульта в домашних условиях: упражнения и народные средства».

Источник: http://candyland27.ru/iz-za-chego-mozhet-sluchitsya/pererazgibanie-kolennogo-sustava-posle-insulta

Ходьба после инсульта. Часть 2. Патологическая походка

Переразгибание коленного сустава после инсульта

Головной мозг является координатором сложных мышечных действий, происходящих во время ходьбы. Посылая бесчисленное количество импульсов, головной мозг согласует работу мышц-агонистов и мышц-антагонистов, делает движение плавным, изменяет скорость ходьбы, может перестраивать ходьбу во время возникновения препятствий и т.д.

Инсульт нарушает эту согласованную работу.

К тому моменту, когда после инсульта человек вертикализируется и учится делать новые шаги, мышцы, ответственные за ходьбу работают не так, как до инсульта, нарушается правильный физиологический стереотип ходьбы.

Патологический стереотип ходьбы после инсульта многим знаком – «нога косит» – так выглядит самое частое изменение позы и походки.

Я уже не раз говорил: после инсульта в конечностях повышается тонус в физиологически сильных мышцах. В руках – сгибатели. В ногах – разгибатели. Именно мышцы-разгибатели ног  держат вес тела в вертикальном положении, они постоянно сопротивляются силе гравитации, а это колоссальная нагрузка для мышц.

А теперь давайте разберем, что происходит с ходьбой у больного с инсультом?

  1. Фаза опоры на больную ступню очень часто происходит сперва не на пятку, а на носок стопы
  2. После этого только идет опора на всю стопу (или опоры на всю стопу нет)
  3. Далее идет резкий отрыв ноги (задний толчок)
  4. Нога идет не прямо, а совершает полукруг (циркумдукцию) в больную сторону. Такое движение препятствует задеванию носка стопы о поверхность пола. Причем, очень часто больная нога во время такого движения перемещается совсем на незначительное расстояние
  5. Далее идет вновь фаза опоры

Во время такой ходьбы нарушаются следующие характеристики:

  1. Замедляется темп ходьбы
  2. Замедляется скорость ходьбы
  3. Уменьшается длина шага
  4. Ходьба становится ассиметричной
  5. Удлиняется время двухопорного периода
  6. Увеличивается риск падений

Давайте теперь рассмотрим такую ходьбу под другим углом. Давайте выясним, какие ключевые моменты существуют в этом патологическом двигательном стереотипе?

  1. Отвисшая стопа (foot drop)

Самая главная проблема. Причина – слабость передней большеберцовой мышцы и спастичность мышц голеностопного сустава. Передняя большеберцовая мышца поднимает носок стопы, что необходимо во время фазы переноса. Именно из-за отвисшей стопы носок шаркает о поверхность пола и больному приходится перемещать ногу не прямо, а совершать полукруг (нога косит).

  1. Переразгибание в коленном и тазобедренном суставах

Это еще больше (вместе с отвисшей стопой) удлиняет конечность. Причина – спастичность мышц разгибателей ноги. Недостаточность сгибания в тазобедренном суставе уменьшает длину шага больной ногой.

Больной делает шаг больной ногой, сгибает бедро, но это движение обычно делается за счет движения корпуса. Это короткое, рывковое движение, за которым следует движение по полукругу и короткий шаг.

Недостаточность сгибания в колене также приводит к циркумдукции (движение стопы по полукругу) из-за того, что нога не сгибается в колене во время переднего толчка.

  1. Слабость мышц, участвующих в опоре стопы

Эти мышцы амортизируют и направляют движение ног. Работа этих мышц делает все движения плавными, сбалансированными.

  1. Выключение из движения содружественных движений рук

Согласованные движения рук во время ходьбы являются важной составляющей ходьбы. Они экономят кинетическую энергию, делают менее энергозатратными. Из-за спастичности и слабости руки, больной после инсульта в большинстве случаев выключает руку из работы.

Современная реабилитация невозможна без тренировки стабильности. Чтобы совершать движение в вертикальном состоянии человеку нужно всегда бороться с гравитацией. После инсульта проекция центра масс смешается в сторону здоровой ноги.

Больной не доверяет больной ноге, щадит ее, изо дня в день создает условия, которые нарушают правильный баланс в теле, что негативно сказывается на ходьбе, так как во время движения центр масс должен плавно перемещаться от одной ноги к другой и обратно.

Ядро стабильности состоит из мышц спины и живота, настраивающих правильный баланс нашего организма.

Знание этих моментов, помогает правильно подходить к вопросам восстановления ходьбы, что помогает максимально приближать и переучивать больного от патологического двигательного стереотипа к правильному физиологическому.

В следующей статье вы узнаете об основных методах реабилитации ходьбы…

Источник: http://drbondarenko.ru/?p=1208

Ходьба после инсульта: как восстановить

Переразгибание коленного сустава после инсульта

› Лечение

Летальность после инсульта ишемического типа составляет 15%, геморрагического типа – 33%. Пациенты, выжившие после перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, часто испытывают трудности из-за расстройства двигательной координации и моторной функции.

Чаще затруднения связаны с развитием локальных параличей, парезов, мышечной слабостью, потерей чувствительности. Чтобы избежать подобных последствий, пациенту рекомендуют пройти курс реабилитации в медицинском учреждении.

Восстановление ходьбы и моторной активности после инсульта продолжают в домашних условиях.

Значение и период реабилитации

Люди пожилого возраста могут перенести инсульт «на ногах», не подозревая о тяжести грозящих нарушений. Определить состояние инсульта поможет простой тест, которым пользуются врачи скорой помощи:

  • При попытке улыбнуться у пациента наблюдается ассиметричная мимика.
  • Если из позиции сидя пациент поднимает обе руки под углом 90° (из позиции лежа – под углом 45°), одна рука непроизвольно падает.
  • Пациент неразборчиво, невнятно говорит.

При наличии указанных признаков, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия инсульта. Если острое нарушение мозгового кровотока произошло, многим пациентам приходится задумываться на тему, как начать ходить после инсульта. Гемипарезы (парезы в одной половине тела) – одно из часто встречающихся осложнений.

Реабилитационное лечение в домашних условиях может продолжаться несколько лет. Продолжительность курса зависит от характера и объема пораженной ткани мозга.

При масштабных повреждениях мозгового вещества с последующим формированием стойкого неврологического дефицита, больной продолжает реабилитационное лечение в течение всей жизни.

Восстановление ходьбы для многих пациентов является первоочередной задачей.

Ограничение мобильности сопряжено с развитием гиподинамии, сердечно-сосудистых патологий, психических расстройств, с ухудшением качества жизни. Нормальная двигательная активность делает человека независимым.

Если он самостоятельно передвигается, он способен ухаживать за собой. Поражение конечностей – типичное постинсультное осложнение.

Возобновление функций конечностей – основная цель первого этапа реабилитационного лечения.

Виды нарушений походки

Ходьба – важнейшая сенсомоторная активность, которая требует привлечения и слаженной работы всех отделов ЦНС. Ходьба после инсульта обычно отличается от нормальной походки. В зависимости от симптомов различают виды патологически измененной походки:

  1. Анталгическая (коррелирующая с болезненными ощущениями во время двигательной активности, больной выбирает позу, при которой меньше ощущает боль). Характеризуется уменьшением времени опоры на поврежденную конечность. Наблюдается хромота, ограничение объема движений (пассивных, активных).
  2. Паретичная, гипотоническая. Наблюдается степпаж (нарушение обусловлено отвислостью стопы, при ходьбе больной поднимает ногу высоко, резко выбрасывает конечность вперед и опускает), пациент не способен передвигаться на пятках.
  3. Гемипаретическая. При выполнении каждого шага отсутствует взмах поврежденной рукой. Наблюдается циркумдукция (периферическое круговое движение) и волочение пораженной ноги. При движении слышны шаркающие звуки трения подошвы о пол.
  4. Парапаретическая. Выполнение движений сопряжено с большими усилиями. Конечности немного согнуты. Больной делает компенсирующие движения туловищем, чтобы удерживать равновесие.
  5. Вестибулярная. Отклонение тела в одну сторону, атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц.
  6. Сенситивная атактическая. Характеризуется снижением скорости. Больной широко расставляет ноги, поднимает их высоко и резко опускает на пол.
  7. Мозжечковая атактическая. Шаткость, неуверенность движений, несогласованные, нетвердые шаги. Длина каждого шага различается. Пациент стремиться придерживаться руками за опору.

Независимо от вида нарушения походки, можно улучшить моторную функцию, регулярно выполняя специальные упражнения. Разработаны медицинские устройства и тренажеры, которые предназначены для отработки элементарных двигательных навыков. Обычно их устанавливают в реабилитационных центрах. При желании подобный тренажер можно использовать в домашних условиях.

Беговые дорожки, модули активной реабилитации, лестничные тренажеры оснащены системами разгрузки веса и элементами, компенсирующими ударные нагрузки, чтобы предотвратить переутомление позвоночника, мышц, суставов. Устройства применяются, чтобы научиться ходить после инсульта, или отработать такие приемы, как подъем по лестнице и преодоление препятствий на дороге.

Чтобы учиться идти, используют приспособления типа ортопедические ходунки. Многие пациенты после инсульта интересуются, какие ходунки лучше. Выбор подходящей модели осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Ходунки различаются конструкцией, набором функций, материалом изготовления и другими параметрами. Основные виды:

  • Стационарные. Выглядят как каркас из металла, обеспечивают надежную поддержку и устойчивость туловищу. Пациент опирается на каркас, поднимает и передвигает его в нужном направлении, что обеспечивает возможность дальнейшего передвижения.
  • Имитирующие шаг. У модели обе стороны передвигаются вперед поочередно, что олицетворяет подражание нормальной походке.
  • Роллаторы. Оснащаются колесной базой и тормозной системой, которая предотвращает неуправляемое качение устройства. Модель не нужно приподнимать и переставлять, она движется сама за счет вращения колесиков.

При подборе модели важно учитывать рост и вес пациента. Людям с избыточным весом подойдут конструкции с усиленным каркасом. Если в результате инсульта повреждена моторная функция рук, лучше выбирать устройство, оснащенное удобными рукоятками.

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

  1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
  2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
  3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
  4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Восстановить мобильность после инсульта поможет классический массаж. Процедура стимулирует кровообращение, улучшая снабжение поврежденных тканей питательными веществами и кислородом.

Массаж проводится с целью расслабления спастических мышц и уменьшения болезненности в зоне пораженной конечности. Длительность процедур на начальном этапе не превышает 5 минут.

Массажные движения должны быть мягкими, плавными.

Описаны случаи использования велосипеда для реабилитации после инсульта. У больных с нарушением двигательной координации подобные занятия тренируют способность удерживать равновесие. Применяя велосипед, нужно заручиться помощью близких людей, которые будут страховать от потери равновесия и падения.

Лечебная гимнастика

Упражнения, которые делают после инсульта для восстановления двигательной активности и развития навыков ходьбы, подбирают с учетом характера повреждений, к примеру, вида паралича. При парезах и параличах периферического типа наблюдается мышечная гипотония (пониженный тонус) вплоть до атонии (отсутствие тонуса).

Парезы и параличи центрального типа сопровождаются повышением мышечного тонуса вплоть до развития гипертонуса по спастическому типу. В первом случае упражнения направлены на нормализацию кровообращения, стимуляцию нормальных нервных импульсов, улучшение трофики (структуры и функций) ткани, укрепление мышц.

При центральных парезах выполняют упражнения для расслабления мышц, устранения спастичности и понижения мышечного тонуса. Врач индивидуально подберет подходящий комплекс лечебной гимнастики. Примерный комплекс упражнений, которые помогут, как восстановить ногу после инсульта, так и отработать навыки походки:

  1. Упражнение 1. В лежачем положении (на спине) поднимать поочередно левую и правую ноги. Поднятие конечности выполняется на вдох, опускание – на выдох.
  2. Упражнение 2. Из позиции лежа на спине, чередуя ноги, сгибать их в коленных суставах и подтягивать к животу. Сгибание выполнять на вдох, разгибание – на выдох.
  3. Упражнение 3. Принять горизонтальное положение на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в области коленного сустава, стопы опереть об пол. Разводить в стороны и сводить колени.
  4. Упражнение 4. Из горизонтальной позиции на спине положить руки вдоль тела, вытянутые ноги сдвинуть вместе. Приподнять конечности и совершать вращательные движения, имитируя кручение педалей и езду на велосипеде.
  5. Упражнение 5. Из горизонтальной позиции на боку поочередно поднимать и опускать верхнюю ногу. Поднятие осуществляется на вдох, опускание – на выдох. Через 10 махов, повернуться на другой бок, повторить занятия.
  6. Упражнение 6. Принять горизонтальную позицию на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе. Сжимать между коленями мяч в течение 5-10 секунд.
  7. Упражнение 7. Принять горизонтальную позицию на спине, руки находятся вдоль туловища, ноги сомкнуты и вытянуты. Вытягивать носок вперед, затем с усилием направлять его назад, вытягивая вперед пятку, движение повторяется несколько раз поочередно разными ногами.

Отработать каждую позицию нужно 5-10 раз. Регулярные занятия нормализуют тонус мышц и вернут подвижность суставам.

Если больной малоподвижен и не может управлять конечностью, делают пассивную гимнастику. Помощник (медсестра, сиделка) сгибает и двигает конечностями больного в заданной последовательности.

Учиться ходить после инсульта помогут несложные занятия, которые нужно выполнять, гуляя по улице:

  1. Наступать поврежденной ногой на бордюр, а здоровой ногой – на асфальт.
  2. Ходить по бордюру обеими ногами.
  3. При движении намеренно делать широкие шаги (увеличивать расстояние между стопами).
  4. Ходить по нарисованным на асфальте параллельным линиям. Расстояние между линиями превышает ширину плеч, чтобы ноги при движении были согнуты в коленных суставах.

Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не меньше 1 часа ежедневно. Чтобы восстановить двигательную функцию после инсульта, нужно регулярно несильно нагружать поврежденную конечность, ходить до момента, как появится ощущение усталости в мышцах.

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

Ходьба после инсульта: как восстановить Ссылка на основную публикацию

Источник: https://golovmozg.ru/lechenie/hodba-posle-insulta

Ходьба после инсульта: особенности восстановления

Переразгибание коленного сустава после инсульта

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Двигательные расстройства – наиболее частые осложнения инсульта. Они наблюдаются более чем у 80% больных. Из них полностью восстанавливается лишь 20%.

Эффективность реабилитации зависит от своевременности медицинской помощи в начале инсульта, а также от того, как рано началось восстановительное лечение.

Самым результативным оно будет первые полгода после инсульта и завершения интенсивной терапии.

Почему нарушается ходьба?

Во время ишемического инсульта без питания остаются участки мозга, отвечающие за двигательные функции. Это участки пирамидной системы, с помощью которой человек совершает сознательные (произвольные) движения. В зависимости от места ишемии и степени поражения развивается полный паралич или парез определенных мышц.

Специальные клетки мозга генерируют импульсы на начало движения, которые проводятся к мышцам с помощью сложной системы нейронов. Когда часть из них выключается из процесса, мышца не получает команды «сверху» и остается неподвижной. При этом в «картотеке» низшей моторной системы хранятся все возможные двигательные программы.

Задача двигательной реабилитации — восстановить утраченные связи между головным мозгом и мышцами, помочь организму «вспомнить» нужные двигательные программы и вернуть мозгу способность управлять ими.

С его начать восстановление?

Первое, что делается после инсульта для предотвращения потери движения в суставах и сухожилиях – это лечение положением. Для этого ногу фиксируют в выпрямленном положении с небольшим разворотом внутрь и упором ступни в спинку кровати. Фиксация проводится в течение 1,5 – 2 часов.

Пассивные упражнения

Восстановление ходьбы после инсульта начинается с тренировки отдельных мышц и суставов. Обычно при инсульте поражается участок одного полушария мозга. В этом случае говорят о гемипарезе или гемипараличе – одностороннем нарушении двигательных функций. Восстановление движений в больной ноге начинается с пассивных упражнений.

Их выполняет специалист ЛФК, постепенно включая в процесс самого пациента, то есть, понемногу переводя пассивные движения в активные (управляемые). Комплекс упражнений включает:

  • сгибание, разгибание и вращение стоп;
  • сгибание и разгибание колена;
  • сгибание, разгибание и отведение в тазобедренном суставе.

Если пациент хорошо понимает, что от него требуется, нужно вовлекать в процесс его сознание. Он должен научиться посылать импульс неподвижной мышце. Для этого упражнение проделывается самостоятельно здоровой ногой, а затем движение мысленно переносится на больную ногу. Использование мышечной памяти — едва ли не самая важная составляющая всего процесса реабилитации.

Перевод движений в активную фазу

Мысленный посыл не должен укладываться только в отведенное для гимнастики время. Человек, стремящийся к быстрейшему выздоровлению и обретению утраченных навыков, должен заниматься тренировкой на протяжении всего дня с небольшими перерывами на еду, туалет, процедуры и сон.

По мере того, как мышце возвращается сила благодаря пассивным упражнениям, больного нужно стимулировать к самостоятельным движениям. Помощник задает амплитуду движения, а совершать его должен сам пациент. Движение должно быть медленным и выполняться по частям.

Ходьба после инсульта восстанавливается с помощью следующих упражнений:

  1. Сгибание и разгибание ног в коленях. При этом стопы скользят по постели. Выполняется поочередно больной и здоровой ногой.
  2. Перекладывание ног. Ноги согнуты в коленях, стопы уперты в постель. Здоровую ногу нужно перекинуть через больную, а затем наоборот.
  3. Похожее упражнение, только одну ногу нужно положить на колено, отведя ее в сторону, затем повторить упражнение второй ногой.
  4. Упражнение «велосипед».
  5. Повороты стоп. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Разворот стоп наружу и внутрь.
  6. Лежа с выпрямленными ногами поочередно проводить пяткой одной ноги по передней части голени другой.
  7. Поднимание и отведение ног стороны.
  8. Подъем таза, лежа с согнутыми коленями.
  9. Лежа на животе, сгибать и разгибать ноги в коленях.
  10. Лежа на боку поднимать ногу.
  11. Повороты на бок (восстанавливает навык переворачивания в постели). Лежа на спине опустить в сторону сначала согнутые колени, затем завершить поворот туловищем.

Все упражнения начинаются со здоровой ноги. Не стоит сразу задавать много подходов к выполнению одного упражнения. Количество повторений зависит от состояния больного и наращивается с большой осторожностью.

Перевод в положение сидя

Большим достижением считается способность пациента самостоятельно сидеть на постели, а главное – удерживать это положение. Переводить его в вертикальное положение нужно постепенно и осторожно во избежание головокружения и повышения давления.

После освоения навыка переворачивания лежащего на боку больного нужно медленно усадить – ноги опускаются с постели, здоровая рука отталкивается от нее . Его стопы должны быть уперты в пол и слегка расставлены, корпус немного наклонен вперед для сохранения равновесия.

Вставание

Следующий этап – вставание. Для тренировки используется несколько упражнений:

  • приподнимание на постели – сначала с помощью инструктора, затем — постепенный переход на самостоятельное приподнимание;
  • движение вдоль края кровати от спинки к спинке – переставляя ноги на полу и пересаживая пациента подальше от точки опоры ног, чтобы он подтягивал их самостоятельно.

После длительных тренировок мышцы и сознание больного уже готовы к вставанию и удержанию тела в вертикальном положении. Важно обеспечить ему безопасность, так как падение может напугать и заставить пациента надолго отказаться от следующей попытки.

Вставание должно происходить при наличии дополнительной опоры и помощи постороннего человека. Тренировки сопровождаются пояснениями, как правильно выполняются те или иные движения. Больной будет мысленно вспоминать их, стимулируя мозг к посылу импульсов.

Прежде чем пациент сделает первые шаги, навыки стояния закрепляются упражнениями:

  1. Топтание – перенос центра тяжести с одной ноги на другую, как будто человек переминается с ноги на ногу. Сначала упражнение выполняется без отрыва стоп от пола, затем их нужно немного приподнимать.
  2. Перекатывание с носки на пятку.
  3. Перешагивание через препятствие – сначала это может быть карандаш, затем высоту увеличивают. При выполнении колено должно высоко подниматься. Шаги делаются вперед и назад.
  4. Отведение ног назад (нога ставится на носок).

Восстановление ходьбы

Помощник помогает своему подопечному, поддерживая его со здоровой стороны. Он как бы делает толчковое движение, побуждая пациента переставить больную ногу, а затем и опереться на нее.

Если одному трудно справиться с обучением ходьбе постинсульного больного, понадобится помощь еще одного человека, чтобы он переставлял больную ногу пациента. Так бывает, когда больной не совсем адекватен или имеет большой вес.

Ежедневную тренировку ходьбы хорошо чередовать с упражнениями на ковре:

  • переворачиваниями с боку на бок;
  • перекатыванием с одного края ковра на другой;
  • подъемами головы;
  • вставание на четвереньки и передвижение в таком положении;
  • ползание по-пластунски.

Для этих упражнений инструктору также понадобится помощник.

Массаж для восстановления ходьбы

Трудно переоценить роль массажа для восстановления всех функций организма после инсульта. Особенно это касается двигательных повреждений. Опытный массажист не применяет определенных строго ограниченных методик. Он всегда исходит их состояния больного и находит опытным путем индивидуальный способ массажа.

Массажу подвергается не только парализованная нога или рука. Массируется вся поврежденная сторона тела, начиная от волосистой части головы, заканчивая пальцами ног.

Процедура эффективно восстанавливает кровообращение в онемевшей коже и мышцах, а также чувствительность нервных окончаний. Курсы массажа начинаются с 3 – 4 дня после инсульта и должны продолжаться в течение ближайшего года и даже двух лет.

Обычный ручной массаж с успехом дополнят гидромассаж и подводный душ.

Как обеспечить безопасность при восстановлении ходьбы?

Падение после инсульта чревато получением травмы. Чаще всего такие больные ломают бедро больной ноги. Причины могут крыться не только в недостаточной устойчивости больного, но и в несовершенстве окружающей среды . Это может быть скользкий пол, слишком длинный ворс у ковров, плохо установленные поручни в ванной комнате и туалете и просто недостаточный присмотр за больным человеком.

На начальном этапе, когда больной чувствует себя не очень уверенно помогут специальные приспособления – трех- или четырехопорный костыль, ходунки. Во избежание обратного прогибания коленного сустава используются ортез, фиксирующий колено в нужном положении.

Обычно вспомогательные средства прописывает лечащий врач. Он же определит сроки отказа от них. Некоторые приспособления целесообразно использовать постоянно, например, поручни в ванной комнате.

Сколько времени займет восстановление?

Возможность реабилитации ходьбы после инсульта и время восстановления зависят от многих факторов – начальной тяжести двигательного дефекта (например, паралич в острой стадии инсульта), повышенной спазмированности мышц или напротив их гипотрофии, сопутствующих мышечно-суставных расстройств.

Значительно тормозит восстановление нарушение когнитивных функций, снижение психической активности, потеря интереса к жизни и депрессивные состояния. И наоборот, своевременно начатый и регулярно проводимый комплекс реабилитационных мероприятий значительно ускоряет восстановление утраченных функций. Конкретные сроки восстановительного периода индивидуальны.

Почему ходьба важна для общего восстановления после инсульта?

Вновь обретая способность самостоятельно ходить, человек готов к дальнейшей социальной реабилитации. Далее проводится постепенное восстановление способности самообслуживания, а затем и бытовых навыков.

Восстановление движения дает толчок к восстановлению и других функций организма. Успехи, которые делает пациент и которые должны обязательно подчеркиваться людьми, окружающими «инсультника», способствуют восстановлению психо-эмоционального состояния. А это в свою очередь дает стимул к волевым усилиям, без которых полноценная реабилитация просто невозможна.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/hodba-posle-insulta

КостиЗдоровы
Добавить комментарий