Поясничный сколиоз мкб 10

Сколиоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Сколиоз.

Сколиоз

Это постоянная кривизна колонны в боковом направлении относительно ее оси (во фронтальной плоскости). Все части колонны участвуют в процессе; следовательно, переднезадняя кривизна и кручение позвоночника соединяются сзади с латеральной кривизной.

По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и органов малого таза. Патология диагностируется по данным обследования и рентгенографии.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

 Сколиоз представляет собой сложную стойкую деформацию позвоночника, в первую очередь сопровождающуюся искривлением в боковой плоскости, сопровождающимся скручиванием позвонков и усилением физиологических искривлений позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующей дисфункцией органов грудной полости и органов малого таза.  Наиболее опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. В этом случае особое внимание следует уделить здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое наблюдается у мальчиков в возрасте 11–14 лет и у девочек в возрасте 10–13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации возрастает в тех случаях, когда в начале этих периодов у ребенка уже имеется рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

 Сколиоз не следует путать с нормальной нарушенной осанкой. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, тренировок на хорошем месте за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз, с другой стороны, требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

 Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть в детском и подростковом возрасте). Прежде всего, с точки зрения распространенности, с большим отрывом это идиопатический сколиоз, то есть сколиоз неизвестной причины. Это составляет около 80% от общего числа случаев.

В то же время девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще, чем мальчики.

В оставшихся 20% случаев сколиоз чаще всего выявляется вследствие врожденных деформаций позвоночника, нарушений обмена веществ, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутации конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

 В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, с неструктурным, наблюдается обычная латеральная кривизна позвоночника, которая не сопровождается постоянным патологическим поворотом позвонков.  Приведенные причины развития неструктурного сколиоза делятся на:

 • Постуральный сколиоз. Возникающий в результате нарушения осанки, исчезающий при наклоне вперед и проведении рентгеновских лучей в положении лежа на спине.

 • Рефлекторный сколиоз. Из-за вынужденной осанки больной с болью.
 • Компенсаторный сколиоз. Возникает при укорочении нижней конечности.
 • Истерический сколиоз. Они имеют психологический характер, встречаются крайне редко.  Структурный сколиоз также делится на несколько групп с учетом этиологического фактора:  • Травматические – из-за травм опорно-двигательного аппарата.  • Рубцовые – в результате грубых рубцовых деформаций мягких тканей.  • Миопатические – вызванные заболеваниями мышечной системы, например, миопатия или прогрессирующая мышечная дистрофия.  • Нейрогенный – в результате нейрофиброматоза, позвоночника, полиомиелита и т. Д.  • Метаболический – из-за метаболических нарушений и недостатка определенных веществ в организме он может развиться, например, в результате рахита.  • Остеопатический – в результате врожденного порока развития позвоночника.  • Идиопатический – причина развития не может быть идентифицирована. Такой диагноз ставится после исключения других причин сколиоза.  Учитывая время начала, идиопатический сколиоз делится на:  • Инфантил – развивается в течение 1-2 лет жизни.  • несовершеннолетние – встречаются в возрасте от 4 до 6 лет.  • Teen (подросток) – появился в возрасте от 10 до 14 лет.  В зависимости от формы кривизны весь сколиоз делится на три группы: С-образная (изгиб с одной стороны), S-образная (с двух сторон) и Z-образная (с тремя боковыми изгибами). Последний вариант крайне редок.  Учитывая расположение искривления позвоночника, выделяют:

 • Шейно-грудной (с вершиной кривизны на уровне III-IV грудных позвонков) • Торакальный (с вершиной кривизны на уровне VIII-IX грудных позвонков) • Грудо-поясничный (с вершиной кривизны на уровне XI- XII грудные позвонки) • Поясничный (с вершиной кривизны на уровне I-II поясничных позвонков) • Пояснично-крестцовый (с вершиной кривизны на уровне V поясничного и I-II крестцового позвонков).

 И, наконец, принимая во внимание течение, различают прогрессивный и непрогрессивный сколиоз.
 КТ ОГК. Тяжелая левосторонняя сколиотическая деформация грудопоясничного перехода. Сколиоз  На начальных этапах патология протекает бессимптомно, поэтому следует обратить внимание на следующие признаки: одно плечо выше другого; когда ребенок стоит с руками по бокам, расстояние между рукой и талией разное с обеих сторон; лопатки асимметричны – на вогнутой стороне лопатки ближе к позвоночнику, его угол выступает; при наклоне вперед искривление позвоночника становится заметным.  Классификация сколиоза, разработанная Чаклиным и применяемая на территории России, была составлена ​​с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому ее можно использовать для выявления симптомов заболевания. Включает 4 степени: Угол наклона до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутулость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота плеч. Рентген показывает слабую тенденцию к скручиванию позвонков. Угол от 11 до 25 градусов. Выявляется искривление позвоночника, которое не исчезает при изменении положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольный пояс и контуры шеи асимметричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном отделе – мышечная подушка. На рентгенографии: скручивание позвонков. Угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для степени 2, имеются выступающие передние реберные дуги и четко выраженный прибрежный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и расслабление ребер. На рентгенограммах – выраженное скручивание позвонков. Угол больше 50 градусов. Сильная деформация позвоночника, все вышеперечисленные признаки улучшились. Значительное мышечное усилие в области искривления, грудной горб, ретракция ребер в вогнутой области.

 Боль в шее сбоку. Внешние изменения. Изжога при беременности. Ломота в мышцах. Ломота в теле. Слабость мышц (парез).

 Если выявлены симптомы сколиоза, следует обратиться к детскому ортопеду для проведения детального обследования и, если диагноз подтвержден, назначить соответствующее лечение. Обследование больного, страдающего сколиозом в медицинских условиях. Учреждения включают подробное обследование в вертикальном положении, сидя и лежа, чтобы определить вышеупомянутые симптомы.  В вертикальном положении измеряется длина нижних конечностей, определяется подвижность суставов голеностопного сустава, колена и бедра, измеряется кифоз, измеряется подвижность поясничного отдела позвоночника и симметрия треугольников поясницы. Положение плеч и лопаток. Также проводится обследование грудной клетки, живота, таза и нижней части спины. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные гребни, деформация ребер и т. Д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

 В положении сидя измеряется длина позвоночника и определяется степень лордоза поясничного отдела позвоночника, выявляются боковая кривизна позвоночника и отклонение тела. Положение таза оценивается независимо от положения нижних конечностей. В положении на спине оценивается изменение кривизны позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

 Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. Если подозревается сколиотическая кривизна, рентгенологическое обследование должно проводиться не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенография может быть сделана стоя. Впоследствии рентгенограммы выполняются в двух проекциях в положении лежа на спине с умеренным удлинением – это позволяет оценить истинную деформацию.  При изучении рентгенограммы пациентов со сколиозом углы кривизны измеряются с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Чтобы вычислить угол кривизны, на рентгенографии нарисованы две линии, параллельные концевым пластинам нейтральных позвонков (не участвующих в кривизне), затем измеряется угол, образованный этими линиями.  Кроме того, на рентгенограмме со сколиозом выявлены следующие признаки:  • Неискаженные базальные позвонки, которые являются основой для изогнутой части позвоночника.  • Климатический вихрь в самой высокой точке кривой (если есть, первичный и вторичный).  • Скошенные позвонки, которые расположены на стыке между основной кривой и анти-кривой.  • Промежуточные позвонки между скошенными и кульминационными позвонками.  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, которые не участвуют в процессе латеральной кривизны.  При необходимости сделайте снимки в специальных настройках для измерения кручения (скручивания по оси тела позвонка) и поворота (поворота позвонков относительно друг друга). Угол кручения также рассчитывается с использованием одного из двух специальных методов: Нэша и Мо или Раймонди.

 Рентген грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2 с углом дуги приблизительно 15,8 градусов (Кобб) с центром в Th9.

Сколиоз  При сколиозе из-за последствий травмы, укорочения конечностей и других подобных факторов необходимо сначала устранить причину. Например, используйте специальные стельки или ортопедическую обувь, чтобы компенсировать разницу в длине конечностей. При нейрогенном и миопатическом сколиозе консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.  Консервативное лечение идиопатического сколиоза включает в себя специальную антисколиотическую гимнастику и использование корсетов. Под углом кривизны до 15 градусов при отсутствии вращения указывается специализированная гимнастика. При угле кривизны от 15 до 20 градусов с сопутствующим вращением (у пациентов с неполным ростом) корсетная терапия добавляется к гимнастике. Использование корсетов возможно только ночью и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершен, корсет не требуется.  При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов стационарное лечение показано в специализированной вертебрологической клинике. Если рост не завершен, рекомендуется постоянно носить корсет derot (не менее 16 часов в день, в идеале 23 часа в день) в сочетании с интенсивной гимнастикой. По завершении роста корсет, как и в предыдущем случае, не нужен.  Под углом более 40-45 градусов обычно требуется хирургическое лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, типа и места деформации, а также от эффективности консервативных методов лечения.

 Операция при сколиозе – это выпрямление позвоночника под определенным углом с использованием металлических конструкций. В этом случае участок позвоночника, который подвергся операции, обездвижен.

Специальные пластины, стержни, крючки и винты используются для крепления спинки. Костные трансплантаты в виде вставок используются для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения уплотнения.

Операция по исправлению сколиоза может быть выполнена трансторакально, дорсально и торакофренолумботомией.

 Пациентов должен осматривать вертебролог или ортопед, имеющий опыт и знакомый с этой патологией. Возможное быстрое прогрессирование и влияние кривизны на состояние внутренних органов требует адекватного лечения и, при необходимости, направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. Д. Лечение сколиоза может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от причины и степени тяжести, патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае важно, чтобы он был всеобъемлющим, непрерывным и своевременным.  1. Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В. Н. – 2010.  2. Травматология и ортопедия / под ред. Корнилова Н. В. – 2011.  3. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / Андрианов В. Л. , Баиров Г. И. , Садофьева В. И. , Райе Р. Э. – 1985.

 4. Сколиоз и кифоз / Чаклин В. Д. , Абальмасова Е. А. – 1973.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34945

Код по мкб сколиоз грудо поясничного отдела

› Сколиоз

23.01.2020

Сколиозом называют устойчивое отклонение оси позвоночника в сторону. Такое состояние сопровождается деформацией тел позвонков в виде скручивания, а также нарушениями нервно-мышечной проводимости в области искривления позвоночника. Неминуемо страдает при этой патологии и соединительная ткань.

Причины патологии

Причины врожденного искривления позвоночника, как правило, заключаются в нарушении развития соединительной ткани во время внутриутробного развития.

Такие нарушения проявляются следующим образом:

• сращение друг с другом позвонков;
• сращение ребер между собой;
• нарушение формирования отдельных элементов позвонков.

В результате указанных пороков рост позвоночного столба происходит асимметрично. Диагноз в подобных случаях становится очевидным уже на первом году жизни. Для этой формы врожденного сколиоза характерны медленные темпы прогрессирования.

Приобретённый грудопоясничный сколиоз возникает по различным причинам. Пусковым механизмом может быть рахит – заболевание, характеризующееся нарушением усвоения кальция и минерализации костей.

Нейрогенная форма сколиоза развивается при расстройствах работы нервной системы и неврологических заболеваниях. К причинам такого патологического состояния относятся следующие состояния:

• детский церебральный паралич;
• радикулит;
• спастический парез;
• полиомиелит;
• нейрофиброматоз;
• может стать причиной сколиоза и миопатия — это группа заболеваний, характеризующихся дистрофией скелетной мышечной ткани.

При деформации нижних конечностей или их отсутствия развивается статический сколиоз, причиной которого является неправильное положение туловища на протяжении продолжительного времени.

В ряде случаев установить точную причину деформации позвоночника не удаётся. В этих случаях говорят об идиопатическом сколиозе. Такая форма нарушения встречаются довольно часто и составляет до 80% случаев.

Виды и степени

Классификация сколиоза основывается на различных признаках. По происхождению выделяют следующие виды заболевания:

• врождённый (код по мкб-10 М 41.0); по происхождению, как правило, диспластический;
• приобретённый.

Приобретённые сколиозы в зависимости от причины делят на следующие разновидности:

В зависимости от локализации искривления выделяют:

О последней разновидности говорят, когда искривление не ограничивается одним из отделов позвоночника, а затрагивает и соседний. К ней относится сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника, код которого по МКБ-10 – M 41.8.

Классифицируются сколиоз и по направлению вершины дуги. В зависимости от этого выделяют:

Степень тяжести искривления позвоночника определяется при помощи рентгенографического исследования. Оно позволяет оценить величину искривления в градусах. В зависимости от величины этого параметра выделяют следующие степени тяжести:

• 1 степени соответствует угол от 1 до 10 градусов;
• 2 — от 11-25;
• 3 степень — 26-40;
• 4 — более 40 градусов.

Грудопоясничный сколиоз 2-3 степени соответствует среднетяжелому течению заболевания.

По характеру протекания заболевания сколиоз бывает:

стабильный – при этой форме прогрессирования заболевания не отмечается;

прогрессирующий – в этом случае имеет место постоянное ухудшение в виде увеличения степени искривления, что сопровождается нарастанием интенсивности симптомов.

Имеет значение и форма деформации. Эта классификация учитывает, сколько патологических изгибов имеет позвоночник: c-образный сколиоз с одним изгибом; s-образный с двумя изгибами, направленными в разные стороны.

Симптомы и методы диагностики

Диагностика грудопоясничного сколиоза базируется на жалобах пациента и объективных проявлениях заболевания. Для установления происхождения деформации имеет значение и анамнез.

Диагностическими признаками, выявляемыми при осмотре пациента, являются:

• несимметричное положение надплечий, когда одно из них располагаются выше другого;
• неодинаковое расстояние между руками и и талией;
• расположение лопаток на разном уровне, при этом на стороне, противоположной направлению искривления, будет отмечаться выпирание лопаточного угла;
• при наклоне пациента перед остистые отростки позвонков не выстраиваются в одну линию, а отклоняются в одну из сторон.

Основным методом при диагностике грудопоясничного сколиоза является рентгенография. Пациент обследуется лежа и стоя. При обследовании в лежачем положении применяется умеренное растяжение.

Снимки делаются в прямой и боковой проекциях. В целях контроля состояния пациента рентген повторяется каждые полгода.

Такой режим диагностики позволяет отследить состояние позвоночника в динамике и вовремя обнаружить тенденцию к прогрессированию.

В некоторых случаях применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот диагностический метод позволяет выявить изменения мягких тканей.

Жалобы пациентов при грудопоясничном сколиозе ограничиваются:

• Болями походу позвоночника различной степени интенсивности. Нередко они усиливаются при физической нагрузке, после длительного нахождения в неудобном положении или при пальпации.
• Быстро наступающей усталостью мышц спины.
• Слабостью околопозвоночных мышц, которая мешает в течение продолжительного времени держать осанку.
• При тяжелой степени отмечается так называемый “реберный горб”.

Важное значение при диагностике имеет анамнез. При врождённом сколиозе признаки патологии наблюдаются с рождения. При приобретенном анамнез содержит информацию о перенесенных травмах, заболеваниях и других факторах, которые вызвали патологию позвоночника.

При наличии показаний назначаются консультации нейрохирурга, невролога, кардиолога при наличии изменений на электрокардиограмме.

Лечение и профилактика

Все терапевтические методы, применяемые при сколиозе, можно разделить на консервативные и оперативные.

Медикаментозная терапия грудопоясничного сколиоза основывается на обезболивании. С этой целью применяются парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства с учетом возрастных ограничений. Реже с целью обезболивания применяется кеторолак.

В тяжёлых случаях могут быть назначены наркотические анальгетики (Трамадол). Наиболее актуальна анальгезирующая терапия в периоды обострений и на фоне курсов лечебной физкультуры при усилении болей.

Применение анальгетиков является симптоматическим направлением терапии и служит лишь для облегчения состояния пациента. Применяются также местноанестезирующие препараты и физиотерапия.

Как и системное обезболивание, эти методы не имеют самостоятельного значения при лечении грудопоясничного сколиоза у детей; применяются в комплексе с немедикаментозной терапией.

Основной задачей терапии грудопоясничного сколиоза средней степени тяжести у детей является восстановление нормального положения позвонков. Для этого используются следующие немедикаментозные методы:

• Ортопедический режим.
• Лечебная физкультура. ЛФК при грудопоясничном сколиозе – один из основных методов, который применяется не только у детей со средней степенью тяжести, но и на всех стадиях заболевания. Систематическое выполнение комплексов специальных упражнений является лечебным и профилактическим методом. Он исправляет положение позвонков, и способствует укреплению мышц спины, создавая таким образом мышечный корсет, стабилизирующий позвоночник. Мышечный корсет препятствует отклонению оси позвоночника в дальнейшем. Противопоказаниями к гимнастике являются выраженные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также выраженная острая боль в спине.
• Массаж.
• Обучение плаванию с дальнейшими регулярными занятиями.

В амбулаторном режиме лечится грудопоясничный сколиоз 1 степени. Упражнения для детей с такой патологией подбираются инструктором по лечебной физкультуре и выполняются в домашних условиях, согласно инструкции.

Ребенку с грудопоясничным сколиозом второй степени следует заниматься под наблюдением инструктора.

Операция показана при 4 степени сколиоза, когда возможности консервативной терапии исчерпаны. Более легкие состояния предпочитают лечить безоперационными методами.

Мкб 10. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Деформирующие дорсопатии (M40-M43)
M40 Кифоз и лордозM40.0 Кифоз позиционный

Исключены: остеохондроз позвоночника (M42.-)

M40.1 Другие вторичные кифозыM40.2 Другие и неуточненные кифозыM40.3 Синдром прямой спиныM40.4 Другие лордозыM40.5 Лордоз неуточненный

M41 Сколиоз

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиозM41.1 Юношеский идиопатический сколиозM41.2 Другие идиопатические сколиозыM41.3 Торакогенный сколиозM41.4 Нервно-мышечный сколиозM41.5 Прочие вторичные сколиозыM41.8 Другие формы сколиозаM41.9 Сколиоз неуточненный

M42 Остеохондроз позвоночника
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника

Исключены: позиционный кифоз (M40.0) M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослыхM42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный

M43 Другие деформирующие дорсопатии
M43.0 Спондилолиз

M43.1 СпондилолистезM43.2 Другие сращения позвоночного столба

Исключены: анкилозирующий спондилит (M45) псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0) состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией

M43.4 Другие привычные атланто-аксиальные подвывихиM43.5 Другие привычные подвывихи позвонков

Исключены: биомеханические повреждения НКД (M99.-)

M43.6 Кривошея

Исключены: кривошея: — врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0) — вследствие родовой травмы (P15.2) — психогенная (F45.8) — спастическая (G24.3) — текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии

Исключены: кифоз и лордоз (M40.-) сколиоз (M41.-)
M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная

Спондилопатии (М45-М49)
M45 Анкилозирующий спондилитM45.0 Анкилозирующий спондилит

Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3) болезнь Бехчета (M35.2) юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46 Другие воспалительные спондилопатии

Источник: https://medevro.ru/skolioz/kod-po-mkb-skolioz-grudo-poyasnichnogo-otdela.html