Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

Висящая стопа, кисть, рука

Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

Висящая стопа, кисть, рука — это симптомы, которые встречаются при различных заболеваниях. Иногда они имеют сходные причины, в основном, неврологическую патологию.

Симптомы и причины висящей стопы, кисти, руки

Свисающая стопа — таким термином обозначается затруднение в ходьбе, когда человеку трудно сделать движение «флексио», то есть поднять стопу вверх, потянуть «на себя». Встречается при парезах и параличах, отсюда разная степень выраженности симптома: от легкого затруднения до полной невозможности ходить.

Таких пациентов отличает «петушиная походка», заметная даже неспециалисту. Дополняют картину следующие симптомы: атрофия мышц, покалывание или онемение в области стопы, невозможность разогнуть и (или) согнуть ногу в голеностопном суставе.

Парез стопы чаще всего является патологией неврологической, мышечная встречается гораздо реже.

Причиной недуга врачи называют поражение большеберцового и малоберцового нервов из-за нейропатий различного происхождения: токсическая, компрессионно-ишемическая либо травматическая.

Часто висящая стопа развивается вследствие поражения 5 поясничного нервного корешка, а также диабетической нейропатии.

Свисающая кисть напоминает такую же патологию, как и на ноге (висящая стопа). Только здесь пациент не может согнуть руку в лучезапястном суставе. Доктору предстоит разобраться в причинах, поскольку недуг может иметь как центральное, так и периферическое происхождение.

Слабость при разгибании кисти имеет 2 неврологические причины

  • Центральную (при патологии средней мозговой артерии).
  • Периферическую, когда повреждается лучевой нерв на руке.

Для того, чтобы различить эти 2 состояния, проводится тест Вартенберга. Доктор держит перед собой палку в горизонтальном положении и просит пациента взяться за нее.

В норме происходит сокращение мышц кисти и предплечья. Если поражен лучевой нерв, то человек не может этой рукой сжать палку.

При центральном происхождении симптома наблюдаются некоторые движения в кисти плюс дополнительные движения в соседних суставах (локтевом).

Есть также и другие тесты, подтверждающие диагноз. В дополнение проводится диагностика чувствительности кожи. Из опроса больного важно выяснить, нет ли онемения, как давно «повисла» кисть, есть ли хронические недуги.

Висящая (свисающая) рука — также преимущественно неврологическая патология, когда не только кисть, но вся рука свисает плетью и не дает возможности производить движения.

Чаще всего причиной этого неприятного состояния является плексит — поражение нервов (точнее, передних ветвей спинномозговых нервов). Плечевой плексит отличается тем, что рука отекает, повисает и бледнеет, однако остается возможность шевелить пальцами. Боли ощущаются в ключичной области, отдают в руку. При этом может быть нарушена чувствительность, а в некоторых случаях развивается паралич.

Причиной плексита могут быть: травмы, инфекции (грипп, бруцеллез, ангина, туберкулез), остеохондроз. Встречается поствакцинальный плексит, его еще называют инфекционно-аллергическим, а также вследствие сдавления нервов обломками костей при травмах либо при растущей опухоли.

Лечение висящей стопы, кисти, руки

Лечение всех этих патологических состояний различное, зависит от основной причины заболевания. При инфекционных поражениях нервов основное внимание уделяется антибиотикотерапии.

При травмах производится восстановление анатомии руки (ноги), лечение переломов при помощи иммобилизации или даже хирургическим путем.

Онкологические заболевания лечат, используя радиотерапию, химиотерапию, оперативное вмешательство.

При диабете эндокринологи назначают специальную диету и прописывают инсулин (в таблетках или инъекционно).

Во многих случаях при подобной патологии применяются различные физиотерапевтические методы.

Например, парез стопы лечится при помощи лазеротерапии, электрического тока, ультразвука. Эти методы воздействуют благоприятно: снимают болезненность и отек, ускоряют детоксикацию, улучшают кровообращение и питание тканей. Применяются также массаж, иглорефлексотерапия, миллиметровая волновая терапия на биоактивные точки.

При плекситах физиотерапевты назначают следующие методы: лечение импульсными токами,  УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, парафино- и криотерапию, электро- и индуктофорез, лазеротерапию, массаж.

Последствия

Говорить о последствиях парезов и параличей всегда непросто. Настолько много их разновидностей и причин, к ним приводящим. Однако вовремя начатое лечение, использование новейших разработок как медикаментозных, так и физиотерапевтических, может не только улучшить состояние пациента, но и полностью восстановить функции руки или ноги.

Факторы риска

К факторам риска, к примеру, травм, можно отнести малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений, а отсюда — слабость мышц, частые падения.

При многих болезнях стресс выступает как толчок к началу недуга, сегодня диабет и аутоиммунные заболевания связывают именно с постоянным нервным напряжением.

Отсюда общие рекомендации: следите за своим распорядком дня, за правильным питанием, выполняйте несложную зарядку, старайтесь не нервничать, получать больше положительных эмоций. Эти вроде бы банальные наставления врачей на самом деле помогают предотвратить многие болезни.

Источник: https://kozlovski-va.ru/visyashhaya-stopa-kist-ruka/

Поражение лучевого нерва: симптомы, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

  • Сергей 2018-05-22 12:49:11
    Здравствуйте. У меня рваная рана левого предплечья с повреждением локтевого нерва и подкожной вены. Была операция , нерв соединили. С момента травмы онемели мизинец и безымянный палец. Прошла…
  • людмила михайловна 2018-04-17 14:02:01
    сын поломал руку сделали операцию в ставили пластину задели нерв после чего кисть руки висит что делать
  • Елена 2018-03-12 18:48:02
    Доброго дня.Мого сина(23 роки)07.12.2017р оперували- остеометалосинтез переломів нижньої третини плеча.Відкрита репозиція, МОС пластиною та гвинтами закритого косого багатоскалкового фрагментарного…
  • А.А. 2018-01-19 11:57:22
    11.08.15произошло дтп при котором была получена травма разможение мягких тканей левого плеча в нижней трети с повреждением сосудов и нервов прошла операция и прочие лечения на данный момент кисть не…
  • ЕЛЕНА 2017-12-22 08:45:11
    здравствуйте.сыну сделали операцию перелом со смещением плечевой кости левой руки.прошло 1.5 месяца а кисть не восстанавливется.висит. сделали эмгуколы ,таблетки ,а толку нет.нас должны отправить на…
  • Максим 2017-12-16 15:46:35
    Здравствуйте! Порезал предплечье по середине есть онисение большого и указательного пальца но с подвижностью кисти и пальцев все в порядке! Восстановится ли лучивой нерв или могут быть ухудшения?
  • Майрам 2017-12-03 03:15:16
    Здравствуйте.доктор!мне 47 лет. В 2016 году январе удалили палип уретры. Дважды. Врач уролог. Хирург говорит с его стороны все хорошо. Наблюдалась у невролога. Лечилась. А боли все сильнее. Прошёл…
  • Carina 2017-12-02 05:56:40
    Здравствуйте. Я порезала правую руку на локте, порезан был локтевой нерв, трицепс, и перелом со смещением нижнего надмыщелка, я попала в травматологию мне зашили трицепс зашили рану, а нерв сшили…
  • Константин 2017-11-05 14:40:25
    Добрый день. Мне 51 год, произошел разрыв дистального сухожилия бицепса. При операции, видимо, был поврежден лучевой нерв. Спустя два месяца мышечные функции почти восстановились, кисть и пальцы тоже…
  • Женя 2017-10-15 10:06:13
    Здраствуйте,у меня 5 месяц назад сломался лечевой кости руки. Я гипса снял не во время а недели раньше и спустя месяц работаю до этого на стройке . Сейчас смотрю опухлось не заметных и часто болит…
  • Валерий 2017-09-23 05:59:12
    Однажды уснул в кресле облокотившись на подлокотник. Проснулся левая кисть висит, пальцы не работают. Обращался в больницу в травматологию и китайскому иглотерапевту. Оба отказали в лечении. Неделя…
  • Серёга 2017-08-28 12:27:13
    У меня была травма головы удар с лева( с гематомой в центре мозга которую удалили через спинной мозг) после реабилитации правая рука осталось дрожать до сегодняшний день. А случилось это несчастье…
  • Татьяна 2017-08-17 20:50:48
    Добрый день. 3 августа 2017 года мне сделали операцию.удалили надключичную невриому с правой стороны. После операции перестала сгибаться рука в локте.пальцы и кисть работают. Ощущается жжение…
  • Ирина 2017-08-13 18:09:13
    Здравствуйте.на ладони девять месяцев назад удалили невринома шванному,при этом делали проводниковые анестезию в плечо .После операции рука висела 16 часов плетью, наркоз долго не доходил до кисти…
  • Алик 2017-07-30 15:28:18
    Здравствуйте! У меня посттравматическая нейропатия лучевого, локтевого, срединного нервов. Чувствительность не нарушена. Но кажется, что сохнет рука, нет силы в кисти. Через какое время заживет рука…
  • Тамара Б. 2017-07-28 00:54:59
    Была повреждена левая подключичная артерия, в замен поврежденной части вшита новая часть взятой артерии. после операции кисть руки потеряла чувствительность, не сгибаются пальцы, в локтевом суставе…
  • Татьяна 2017-07-14 17:45:24
    У меня перелом нижней третьей плеча. Поставили пластину. Прошло 5 недель после операции. Разгибание пальцев наполовину. Большой также не поднимается. Обращение к неврологу дал такой ответ. Вижу что…
  • Владимир 2017-07-07 22:57:01
    Здравствуйте. Мне сделали операцию по востановлению сухожилий разгибателей 3 и 4 пальцев. после операции кисть руки вообще перестала работать, едва можно пошевелить пальцами. Во время операции на…
  • ВЛАД 2017-06-30 23:47:06
    Добрый день! В 2014г была травма левой кисти порезал на сквозь лодожку и повредил локтевой нерв сделали операцию, но кисть похудела и между большим и указательным пальцами получилась яма и 4 и 5…
  • иван 2017-06-24 01:31:01
    год назад в октябре делал прививку в плечо от гриппа через три дня начало болеть плечо и до сих пор болит как бут то выворачивает и немеет рука.возможно попали в нерв ?
  • Ольга 2017-06-14 16:07:44
    Доброго времени суток! У мужа в результате дтп в 2014 году последствием перелома руки стала невропатия лучевого нерва. По результатам последней диагностики выяснили, что нерв прозванивается, но тем…
  • Светлана 2017-05-29 12:08:58
    Здравствуйте! 23 года назад(сейчас мне 27,девушка)сломала ключицу.Всё вроде было хорошо,срослось как говорили врачи правильно. Но 7 лет назад рука стала сильно болеть,лопатка опустилась на 4…
  • Максим 2017-05-17 21:22:19
    Здравствуйте, у меня была колото-резанная рана подмышечной области порезало 3 нерва и артерию артерию зашили через час после ранения а нервы не трогали после трёх месяцев обследования меня отправили…
  • Инна 2017-05-16 21:03:29
    Здравствуйте! Скажите пожалуйста в течении какого времени восстановится лучевой нерв,у меня поломана плечевая кость ,вставлена пластина ,кисть не поднимается ,после операции прошёл месяц
  • Ольга 2017-05-13 01:35:37
    Мне 17 лет. Диагноз: травматическая нейропатия лучевого нерва слева. По назначению врача принимаю тиолепта и карбалепсин. Принимаю два раза в день уже в течение шести дней. При этом постоянная тупая…
  • Виктория 2017-05-02 00:35:52
    Уважаемые доктора! Мне 42 года. С некоторых пор меня беспокоят сильные боли в результате развития невралгии тройничного нерва. По результатам МРТ у меня диагностировали нейроваскулярный конфликт. На…
  • Дилором 2017-05-01 18:47:23
    У моего мужа прооперировали левую руку. У него было зашемление локтевого нерва . Как нам сказали врачи Нерв ему перенесли☺. У него было онемение мизинца и половина безимяного пальца. Операция была 3…
  • Иван 2017-04-24 19:00:39
    Здравствуйте, у меня вопрос?после пореза раны в правом предплечье с повреждением нерва, отекла кисть руки, не чувствую ладонь и пальцы руки. Прошло 5 дней отек так и не сошёл, как можно избавиться…
  • Андраник 2017-03-17 18:46:32
    Здравствуйте 20 ого февраля 2017 года у меня был разрив дистального сухожилия бицепса,до операций рука палцы и кисть работала отлично,даже не болело,но после того как 01.03.2017 сделали операцию…
  • Лаура 2017-03-07 15:28:01
    Подскажите пожалуйста,я упала на бок еще в ноябре месяце и у меня рука оказалась под бедром.Несколько дней просто болело как ушиб. А на сегод.день средний палец бьет как током. Что мне сделать? К…
  • Оксана 2017-02-28 10:33:58

    Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/porazhenie-luchevogo-nerva

    Невропатия лучевого нерва

    Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

    Невропатия лучевого нерва — патология n. radialis на любом его участке, имеющая различный генез (метаболическая, компрессионная, посттравматическая, ишемическая).

    Клинически проявляется симптомом «висячей кисти», обусловленным невозможностью разогнуть кисть и пальцы; нарушением чувствительности задней поверхности плеча, предплечья и тыла 3,5 первых пальцев; затруднением отведения большого пальца; выпадением разгибательного локтевого и карпорадиального рефлексов.

    Диагностируется преимущественно по данным неврологического осмотра, вспомогательными являются: ЭМГ, ЭНГ, рентгенография и КТ. Лечебный алгоритм определяется этиологией поражения, включает этиопатогенетическую, метаболическую, сосудистую, реабилитационную терапию.

    Невропатия лучевого нерва является самой распространенной периферической мононевропатией, для ее возникновения иногда достаточно просто неправильно положить руку во время крепкого сна.

    Развитие лучевой невропатии зачастую является вторичным и связано с мышечными перегрузками и травмами, что делает данную патологию актуальной как для специалистов в области неврологии, так и для травматологов, ортопедов, спортивных медиков. Топика поражения n.

    radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава. Особенности расположения лучевого нерва на этих уровнях будут описаны ниже.

    Невропатия лучевого нерва

    Лучевой нерв берет свое начало от плечевого сплетения (C5-C8, Th1). Затем он проходит по задней стенке подмышки, у нижнего края которой плотно прилегает к месту пересечения широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса плеча.

    На этом уровне расположенно первое место потенциальной компрессии n. radialis. Далее нерв проходит в т. н. «спиральном желобе» — борозде, находящейся на плечевой кости.

    Эта борозда и головки мышцы-трицепса образуют плечелучевой (спиральный) канал, проходя в котором, лучевой нерв огибает плечевую кость по спирали. Плечелучевой канал — второе место возможного поражения нерва.

    Покинув канал, лучевой нерв следует к наружной поверхности локтевого сустава, где он разделяется на глубокую и поверхностную ветви. Область локтя — третье место повышенной уязвимости n. radialis.

    Лучевой нерв и его двигательные ветви иннервируют мышцы, отвечающие за разгибание предплечья и кисти, отведение большого пальца, разгибание проксимальных фаланг и супинацию кисти (ее разворот ладонью кверху).

    Сенсорные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию капсулы локтевого сустава, задней поверхности плеча, тыльной стороны предплечья, тыльной поверхности радиального края кисти и первых 3,5 пальцев (кроме их дистальных фаланг).

    Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией. Зачастую к неврологу обращаются пациенты, у которых сдавление n. radialis произошло во сне из-за неправильного положения руки.

    Подобный «сонный паралич» может случиться у страдающих алкоголизмом или наркоманией, у здоровых лиц, уснувших в состоянии острой алкогольной интоксикации, у людей, крепко заснувших после тяжелой работы или недосыпания.

    К сдавлению лучевого нерва с последующим развитием невропатии может приводить наложение на плечо жгута для остановки кровотечения, наличие в месте прохождения нерва липомы или фибромы, многократное и длительное резкое сгибание в локте во время бега, дирижирования или ручного труда.

    Компрессия нерва в подмышечной впадине наблюдается при использовании костылей (т. н. «костыльный паралич»), сдавление на уровне запястья — при ношении наручников (т. н. «арестантский паралич»).

    Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости.

    Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава.

    В редких случаях причиной невропатии выступают инфекционные заболевания (сыпной тиф, грипп и др.) или интоксикации (отравление суррогатами алкоголя, свинцом и пр.).

    Поражение n. radialis в подмышечной впадине манифестирует нарушением разгибания предплечья, кисти и проксимальных фаланг пальцев, невозможностью отвести большой палец в сторону.

    Характерна «висячая» или «падающая» кисть — при вытягивании руки вперед кисть на стороне поражения не принимает горизонтального положения, а свисает вниз. При этом большой палец прижат к указательному. Супинация предплечья и кисти, сгибание в локте — ослаблены.

    Выпадает разгибательный локтевой рефлекс, снижается карпорадиальный. Пациенты жалуются на некоторое онемение или парестезии в области тыла I, II и частично III пальцев.

    Неврологический осмотр выявляет гипестезию задней поверхности плеча, тыла предплечья и первых 3,5 пальцев при сохранности сенсорного восприятия их дистальных фаланг. Возможна гипотрофия задней группы мышц плеча и предплечья.

    Невропатия лучевого нерва на уровне средней 1/3 плеча (в спиральном канале) отличается от вышеуказанной клинической картины сохранностью разгибания в локтевом суставе, наличием разгибательного локтевого рефлекса и нормальной кожной чувствительностью задней поверхности плеча.

    Невропатия лучевого нерва на уровне нижней 1/3 плеча, локтевого сустава и верхней 1/3 предплечья зачастую характеризуется усилением болей и парестезий на тыле кисти при работе, связанной со сгибанием руки в локте. Патологические симптомы наблюдаются преимущественно на кисти. Возможна полная сохранность чувствительности на предплечье.

    Лучевая невропатия на уровне запястья включает 2 основных синдрома: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. Первый наблюдается при переломе нижнего конца луча, второй — при компрессии поверхностной ветви n.

    radialis в районе анатомической табакерки. Характерно онемение тыла кисти и пальцев, жгучая боль на тыле большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье и даже плечо.

    Выявляемые при осмотре сенсорные нарушения обычно не выходят за пределы I пальца.

    Основополагающим методом диагностики невропатии n. radialis является неврологический осмотр, а именно исследование сенсорной сферы и проведение специальных функциональных проб, направленных на оценку работоспособности и силы мышц, иннервируемых лучевым нервом.

    В ходе осмотра невролог может попросить пациента вытянуть руки вперед и удерживать кисти в горизонтальном положении (выявляется свисающая кисть на стороне поражения); опустить руки вдоль туловища и повернуть кисти ладонями вперед (выявляется нарушение супинации); отвести большой палец; сопоставив ладони кистей, развести пальцы в стороны (на стороне поражения пальцы сгибаются и скользят вниз по здоровой ладони).

    Функциональные пробы и исследование чувствительности позволяют дифференцировать лучевую невропатию от невропатии локтевого нерва и невропатии серединного нерва.

    В некоторых случаях невропатия лучевого нерва напоминает корешковый синдром уровня CVII.

    Следует учитывать, что последний сопровождается также расстройством сгибания кисти и приведения плеча; характерными болями корешкового типа, усиливающимися при чихании и движениях головой.

    Установить топику поражения лучевого нерва позволяет электромиография, выявляющая снижение амплитуды мышечных потенциалов действия, и электронейрография, информирующая о замедлении проведения нервного импульса по нерву.

    Немаловажное диагностическое значение имеет определение характера (компрессионная, посттравматическая, ишемическая, токсическая и т. д.) и причины нейропатии.

    С этой целью возможно проведение консультации ортопеда, травматолога, эндокринолога, рентгенографии плеча, костей предплечья и кисти, КТ суставов, биохимического анализа крови, анализа крови на сахар и пр. обследований.

    Основными направлениями в лечении лучевой невропатии являются: устранение этиопатогенетических факторов развития патологии, поддерживающая метаболическая и сосудистая терапия нерва, восстановление функции и силы пострадавших мышц. При любом генезе заболевания невропатия лучевого нерва требует комплексного подхода в лечении.

    По показаниям этиопатогенетическая терапия может заключаться в проведении антибиотикотерапии, противовоспалительного (кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия) и противоотечного (гидрокортизон, дипроспан) лечения, детоксикации путем капельного введения растворов натрия хлорида и глюкозы, компенсации эндокринных нарушений, вправлении вывиха, репозиция костей при переломе, наложении фиксирующей повязки и т. п. Невропатия травматического генеза часто нуждается в хирургическом лечении: осуществлении невролиза, пластики нерва.

    С целью скорейшего восстановления нерва используются метаболические (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовая к-та) и вазоактивные (пентоксифиллин, никотиновая к-та) препараты. Для реабилитации иннервируемых им мышц назначают неостигмин, массаж, ЛФК, электромиостимуляцию.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radial-neuropathy

    Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение

    Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

    Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва.

    При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.

    Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.

    Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.

    Распределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого

    Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти.

    Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга.

    В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.

    Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах.

    Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной.

    Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.

    Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев.

    Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления.

    Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.

    Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза.

    Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису.

    Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.

    Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне.

    Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.

    Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению.

    Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения.

    При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.

    Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить.

    Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями.

    Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.

    Подробная техника лечения различных вариантов травм нервов кисти представлены в отдельных статьях раздела “Травмы и ранения кисти”.

    – Также рекомендуем “Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение”

    Оглавление темы “Травматология и ортопедия”:

    Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/povregdenie_nervov_kisti.html

    Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

    Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

    Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде.

    Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

    Причины повреждений периферических нервов

    Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

    • Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
    • Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

    К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

    Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

    Клиническая картина

    При закрытых травмах в случае ушиба (контузии) или сотрясения нерва изменений внутренней структуры нервного ствола не происходит, нарушения чувствительности и функции конечности носят временный, преходящий характер и, как правило, полностью обратимы.

    Нарушения функций при ушибе имеют более глубокий и стойкий характер, однако спустя 1-2 месяца отмечается их полное восстановление. Тем не менее, оставлять без внимания последствия таких травм нельзя, самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, поскольку последствия «самолечения» могут быть необратимы.

    Необходимо незамедлительное обращение к врачу травматологу , хирургу, неврологу. Врач при необходимости может назначить дополнительные исследования, для уточнения степени повреждения нерва – электромиографию, УЗИ –исследование по ходу нервного ствола, иногда даже КТ и МРТ исследования.

    Только квалифицированный врач назначит Вам адекватное лечение.

    Открытые повреждения периферических нервов.

    Волокна всех периферических нервов смешанного типа – двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих – вегетативные расстройства.

    Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

    Происходят нарушения чувствительности – снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

    Вегетативная симптоматика – в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

    На верхней конечности

    При травме верхней части (трети) плеча и верхней трети предплечья чаще всего поражается лучевой нерв – кисть свисает, разгибание ее и основных фаланг пальцев невозможно («тюленья лапа»), пальцы свисают студнеобразно, невозможны отведения большого пальца.. Чувствительные расстройства выражены слабее – зона снижения или выпадения чувствительности задней поверхности плеча и предплечья и тыльной поверхности кисти 2 пальца без концевых фаланг. Отек кисти.

    При повреждении срединного нерва отсутствует сгибание большого (I) , указательного (II) и отчасти среднего (III) пальцев, невозможны повороты кисти, противопоставление и отведение большого пальца, который находится в одной плоскости с остальными пальцами («обезьянья лапа»). Снижение всех видов чувствительности (гипестезия) на стороне ладони (3 пальца) и концевых фалангах II, III, IV(безымянного) пальцев на тыльной стороне от ладони. Характерны боли и выраженные вегетативные проявления.

    Травма локтевого нерва приводит к нарушению сгибания IV, V(мизинец) пальцев, приведения и разведения всех пальцев; V, IV, отчасти III пальцы разогнуты в основных и согнуты в средних фалангах («когтистая лапа»). Выражена атрофия межкостных мышц («рука скелета»). Чувствительность расстроена на локтевой половине кисти, V и половине IV пальца.

    При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

    На нижней конечности

    При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы.

    Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения – болевой синдром.

     Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

    Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

    Лечение

    При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.

    ), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль – анальгетиков.

    Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

    При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

    Оперативное лечение

    Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

    Наиболее благоприятным временем для вмешательства считается срок до 3 месяцев со дня травмы и 2-3 недель после заживления раны, но и в более поздний период операции на поврежденном нерве не противопоказаны. При повреждениях нервов кисти оптимальный срок для восстановления их целости составляет не более 3-6 месяцев после травмы.

    В этом случае шансы на благоприятный исход лечения велики. Мы выполняем следующие виды операции: эпиневральный шов поврежденного нерва, в некоторых случаях или при необходимости с применением склеивания специальным клеем на основе фибрина производства компании BAXTER «ТИССУКОЛ».

    При наличие дефекта ткани нервного ствола выполняется пластика нерва аутотрансплантатом.

    Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву.

    В данной ситуации выполняется невролиз – бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке.

    Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

    Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

    Запись на прием к врачу хирургу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

    Чтобы уточнить цены на прием врача хирурга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

    Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/1224-povrezhdeniya-nervov

    Невропатия срединного нерва и как ее распознать обычному человеку

    Симптом свисающая кисть какой нерв поврежден

    Заболевание невропатия срединного нерва часто встречается в практике врача-невролога. Правильное движение рук и кистей зависит от здоровья лучевого, срединного и локтевого нервов. Малейшее их повреждение приводит к проблемам и дискомфорту. Нарушение в работе нервов сопровождает болезнь, называемая в неврологии невропатией верхних конечностей.

    Общие сведения

    Согласно анатомии человека, срединный нерв (от латинского nervus medianus) — крупнейший в плечевом сплетении. Он иннервирует практически всю верхнюю конечность.

    Срединный нерв отвечает:

    • за сгибание мышц предплечья;
    • за двигательную активность большого, среднего и указательного пальца;
    • чувствительность запястья;
    • отведение и приведение левой и правой кисти.

    Причины поражения

    Невропатией срединного нерва считают повреждение его участка. Причиной недуга часто является отек мягких тканей вследствие каких-либо механических повреждений или болезней.

    Поражение срединного нерва обусловлено следующими факторами:

    • Травмы. Растяжения, вывихи, переломы, ушибы провоцируют расширение кровеносных сосудов, жидкость скапливается в мягких тканях. Происходит сдавление нерва. Ситуация может усугубиться повреждением кости, ее неправильным сращением.
    • Артрит. При этой болезни мягкие ткани организма отекают, и происходит давление на нерв. Хроническое заболевание часто приводит к плачевному результату, деформации руки. Это происходит из-за того, что ткани начинают стираться, а поверхности суставов подвергаются сращению, оголяется кость.
    • Жидкость в мягких тканях скапливается также из-за других болезней, таких как: нефросклероз, проблемы с почками, с гормонами щитовидной железы, беременность, климакс, ишемия, а также некоторых других патологий.
    • Генетическая предрасположенность. Если родители, бабушки или дедушки страдали проблемами c суставами, то иногда это передается по наследству.
    • К группе риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом. Из-за нарушения обмена глюкозы и кислородного голодания клеток происходит разрушение нервного волокна.
    • Синдром запястного канала. Это заболевание относится к болезням периферической нервной системы. Кровообращение нарушается, когда руки не меняют своего положения, находясь в статичном состоянии. Это провоцирует компрессию нерва. Часто синдром развивается при длительной работе с мышкой и клавиатурой.
    • Из-за определенной деятельности возникает компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Она связана с длительной макротравматизацией нерва. Способствует этому, например, тяжелый физический труд с перегрузкой предплечья и кисти.

    К внешним причинам невропатии срединного нерва руки относят также:

    • интоксикации организма;
    • злоупотребление алкоголем;
    • перенесенные инфекции (например, ВИЧ, дифтерия, герпес).

    Классификация

    Невропатия (нейропатия) — заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон. Когда при недуге воспаляется только один нерв — это называется мононевропатия, два и более — полиневропатия.

    Невропатия делится на 3 формы:

    • диабетическая (когда нервные волокна и сосуды поражаются из-за повышенного сахара в крови);
    • токсическая (инфекционные заболевания, химические вещества — все это влияет на состояния нервных волокон);
    • посттравматическая (этот вид недуга развивается после поражения миелиновой оболочки нерва. Чаще всего травмируется седалищный, локтевой и лучевой нерв);

    Неврит развивается при подобных условиях, как и невропатия срединного нерва, но этой болезни свойственно воспаление.

    По типу и местоположению зоны развития патологии невропатия имеет следующую классификацию:

    • невропатия лучевого нерва;
    • поражение нижних конечностей;
    • невропатия седалищного нерва;
    • невропатия локтевого нерва;
    • срединного нерва;
    • малоберцового нерва;
    • лицевого нерва;
    • тройничного нерва;
    • туннельная невропатия;
    • сенсомоторная невропатия.

    N medianus подходит к кисти через карпальный канал. Здесь он иннервирует мышцы, отвечающие за противопоставление и отведение большого пальца, червеобразные мышцы, мышцы, сгибающие палец. Также его ветви снабжают нервными волокнами лучезапястный сустав.

    Невропатию срединного нерва связывают с синдромом запястного канала, так как развивается заболевание начиная с постоянного сдавливания в области запястья.

    С точки зрения хирургии поражения срединного нерва, делят на открытые и закрытые. Открытые помимо нерва затрагивают сухожилия, сосуды и мышцы пациента. К закрытым относят ушиб, сдавливание или растяжение. Повреждение срединного нерва может формироваться наряду с плексопатией — поражением шейных или плечевых нервных сплетений.

    Поражения, имеющие комплексный характер (например, травмы), часто распространяются на локтевой нерв. Возникает кубитальный синдром (при компрессии нерва кубитального канала).

    Симптомы заболевания

    Невропатия срединного нерва руки (или неврит) относится к болезням нервной системы. При начале развития заболевания, больной испытывает трудности со сжатием первого, второго и третьего пальца кисти руки в кулак. Также ему трудно и просто пошевелить вторым и третьи пальцами руки. Другие симптомы:

    • Невозможность противопоставления большого пальца остальным.
    • Плохая чувствительность ладони и пальцев руки.
    • Появление «обезьяньей лапы». Это связано с тем, что происходит атрофия мышц кисти. В результате этого первый палец кисти устанавливается со вторым в одной плоскости.
    • Основной симптом — острая боль, проявляющаяся на отрезке от предплечья до пальцев больной руки.
    • Онемение кисти, мышечная слабость, покалывание в предплечье.

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз невралгия срединного нерва врач проводит ряд процедур. При развитии недуга больной не может произвести некоторые действия. К примеру, попытка поцарапать поверхность стола указательным пальцем (ладонь при этом прижата к столу) терпит неудачу. У больного не получается сжать руку в кулак, а также противопоставить большой палец остальным.

    Другой способ диагностики — просьба к пациенту показать «мельницу». Для этого при скрещенных руках нужно повращать больным пальцем здоровой руки вокруг большого пальца травмированной. Если нерв поражен, человек не сможет это сделать.

    При невропатии срединного нерва большой палец пациента невозможно отвести в сторону настолько, чтобы получился прямой угол с указательным. Также указательный палец одной руки не может царапнуть здоровую руку, если сложить вместе 2 ладошки.

    Врач проводит диагностику также следующими способами:

    • компьютерная томография кисти;
    • электронейромиография;
    • рентген кисти.

    Обследование покажет, какое лечение лучше проводить. Данные диагностики дадут доктору возможность изучить информацию о повреждении сустава и костных каналов нерва. Врач оценит рефлексы, состояние мышц, ответит на вопрос, вызвано ли заболевание узостью канала или образом жизни больного. Доктор выявит, можно ли для лечения недуга назначить невролиз — оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается чувствительность нервов.

    Прогноз и профилактика

    Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:

    • Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
    • При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
    • Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.

    Следует помнить, что своевременное начатое лечение гарантируют хороший прогноз на будущую работоспособность рук. Восстановление двигательной активности начинать нужно как можно раньше. Игнорирование терапии или неправильное самолечение часто вызывают плачевные последствия.

    Источник: https://nervivporyadke.ru/

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db12a89aad43600b241ad95

КостиЗдоровы
Добавить комментарий