Вигантол при остеопорозе

витамины при остеопорозе

Вигантол при остеопорозе

Витамином D называют два близких по строению и действию вещества – эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Витамин D частично образуется в коже под действием солнечного света, однако основное количество поступает в организм с пищей.

В Северной и Центральной Европе пожилая популяция особенно восприимчива к дефициту витамина D из-за низкого поступления его с пищей, снижения всасывания в кишечнике и синтеза в коже, но, главное, из-за недостаточного солнечного облучения.

В течение зимних месяцев концентрации витамина D могут снижаться, приводя к потере костной массы у лиц пожилого возраста. Биологическая роль витамина D заключается в регулировании обмена кальция и фосфора в организме. Вместе с ним метаболизм кальция и фосфора контролируют паратгормон и кальцитонин.

Витамин D способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике, накоплению их в костях и препятствует вымыванию их из костей. Причем в организме действуют не эргокальциферол и колекальциферол, а активный продукт их превращения — кальцитриол, который часто относят к гормоноподобным веществам и который стимулирует костное формирование.

Активация поступающих с пищей форм витамина D происходит в два этапа: сначала в печени, а затем в почках. При заболеваниях почек второй этап нарушен и применение эргокальциферола и колекальциферола становится неэффективным.

Использование витамина D для лечения остеопороза основано на том, что его дефицит часто встречается при многих формах остеопороза. При остеопорозе необходимы большие дозы этого витамина, во много раз превышающие профилактические. В настоящее время разработано множество препаратов витамина D.

Они делятся на три группы: Нативные витамины – Эргокальциферол (Витамин D2), Витамин D3 В. О. N., Вигаитол (витамин D3). Структурные аналоги витамина D2 – Тахистин, А.Т.10. Они используются преимущественно при лечении гипокальциемии (снижении уровня кальция крови) при гипопаратиреоидизме.

Активные метаболиты витамина D – Альфа-D3-Тева, Оксидевит, Рокальтрол.

Имеет разные формы выпуска и может вводиться в организм разными путями – в/м или внутрь, используется в лечебных целях. При использовании препарата в рекомендуемых дозах и при соблюдении противопоказаний побочное действие не выявлено. Выпускается в форме раствора для в/м введения и для приема внутрь в ампулах по 1 мл (5 мг=200 000 МЕ/мл). Применяется по 200 000 ME каждые 15 дней в течение 3 мес.

Препарат для лечения остеопороза: Вигантол (Merck, Германия)

Препарат холекальциферола, который может использоваться как в профилактических, так и в лечебных целях.

Выпускается в форме раствора для приема внутрь в масле во флаконе-капельнице 10 мл (0,5 мг=20 000 МЕ/мл) для приема внутрь.

Для профилактики остеопороза препарат назначается в дозе 1 -2 капли/сут, для лечения остеопороза – до 5 капель 3 раза/сут. Препарат применяется в ложке с жидкостью. Длительность лечения определяется индивидуально.

Препарат для лечения остеопороза: Эргокальциферол (витамин D2)

Используется вместе с солями кальция для профилактики остеопороза в поздней менопаузе и сенильного (старческого) остеопороза. Пациентам преклонного возраста препарат назначается с осторожностью, поскольку лечение может способствовать развитию атеросклероза, что обусловлено усилением отложения кальция в организме.

Для профилактики остеопороза препарат применяется в дозе 400-1000 ЕД. При остеопорозе в лечебных целях назначают в день по 3000 ME витамина D2 в течение 4-5 дней.

Эргокальциферол (витамин D2) имеет множество лекарственных форм для профилактического и лечебного использования: драже по 500 ME; раствор в масле по 500 или 1000 ME в капсулах; раствор в масле 0,0625%; 0,125% или 0,5% (одна капля содержит соответственно 625,1250 или 5000 ME); раствор в спирте 0,5% (одна капля содержит около 4000 ME).

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их; кислород воздуха окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Препараты витамина D противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца, в старческом возрасте при выраженном атеросклерозе. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания кальция в крови и моче.

При применении больших доз витамина могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.

Препараты Кальций-D3 Никомед, Витрум Кальций с витамином D, Идеос, Кальцинакс+D, Остеокеа содержат холекальциферол и кальций. Одновременное поступление в организм с этими препаратами кальция и витамина D является особенно целесообразным в лечебных целях.

Поэтому при диагностированных заболеваниях, требующих применения витаминов группы D, они могут считаться основными, в то время как в режиме профилактики следует применять препараты эргокальциферола.

Активные метаболиты витамина D

Не требуют участия почек в их активации. Их превращение в биологически активный кальцитриол происходит в одну стадию в печени, поэтому эти средства особенно подходят для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Требования к дозированию активных метаболитов витамина D должны выдерживаться особенно строго.

Применение активных метаболитов витамина D может быть целесообразно только при выраженных нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. Длительное лечение низкими дозами (1 мкг альфакальцидола или 0,5 мкг кальцитриола в сутки) является достаточно эффективным и связано с минимальным риском.

При лечении активными метаболитами витамина D необходимо контролировать уровень кальция, фосфора, креатинина, активность щелочной фосфатазы в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетании лечения этими препаратами и сердечными гликозидами, тиазидовыми диуретиками, препаратами магния, а также витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин D.

Противопоказаниями для применения активных метаболитов витамина D являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией, гиперфосфатемией (кроме таковой при гипопаратиреозе), гипермагниемией, интоксикация витамином D. С осторожностью назначают их при мочекаменной болезни.

Препараты активных метаболитов витамина D представлены препаратами кальцитриола (Рокальтрол) и препаратами альфакальцидола (Альфа D3-Тева, Ван-Альфа, Этальфа).

Препарат для лечения остеопороза: Альфа D3-Teвa (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)

Содержит альфакальцидол, являющийся предшественником витамина D.

Препарат имеет удобную форму выпуска и удобный режим дозирования; возможность точной дозировки препарата; широкий спектр применения, как в виде основного, так и в виде дополнительного лекарственного средства; возможность применения как в госпитальной так и в амбулаторной практике.

Эффективность препарата у больных остеопорозом была продемонстрирована на основании клинического улучшения состояния, а также доказана инструментальными методами в многочисленных исследованиях. Препарат снижает мышечную слабость и уменьшает боли в костях и околосуставных мягких тканях, часто сопровождающие мышечную слабость.

Это улучшает качество жизни пациентов, при этом снижается риск возникновения переломов из-за меньшей возможности падения. Альфакальцидол можно назначать с хорошим эффектом один раз в день, в отличие от кальцитриола, который необходимо вводить минимум 2 раза в сутки. Более того, это лечение эффективно и безопасно.

Побочное действие возникает значительно реже, так как в данном препарате используется наиболее удачный метаболит витамина D.

В случае наличия противопоказаний к заместительной гормонотерапии эстрогенами из-за риска развития побочных эффектов, в частности рака груди, предупреждение постменопаузальной потери массы кости при помощи альфакальцидола становится особенно важным. Выпускается в форме желатиновых капсул, содержащих альфакальцидола 0,25 или 1 мкг, по 10 и 30 штук в блистерной упаковке и в бутылочках по 60 шт. Препарат принимают внутрь 1 раз в день утром при постменопаузальном, сенильном, стероидном и других видах остеопороза по 0,5- 1,0 мкг.

Препарат для лечения остеопороза: Ван-Альфа (Teijin, Япония)

Также содержит альфакальцидол. Препарат увеличивает минеральную плотность костной ткани на 6-7%, при этом снижается частота переломов тел позвонков, особенно при сочетании препарата с кальцием. Выпускается в форме таблеток по 0,25,0,5 и 1,0 мкг, в упаковке 100 шт. Назначается так же, как Альфа D3-TeBa.

Препарат для лечения остеопороза: Рокальтрол (F. Hoffmann-La Roche, Швейцария)

Содержит кальцитриол. Характеризуется быстротой действия, но достаточно небольшим диапазоном терапевтической активности, т. е. имеется риск развития побочных явлений (гиперкальциемии, гиперкальциурии), но при правильно подобранной дозе побочные эффекты встречаются редко.

Препарат уменьшает боли в костях и мышцах, а также нормализует секрецию кальцитонина у пожилых людей с дефицитом витамина D. Применяется при климактерическом остеопорозе и др. типах остеопороза. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 мкг, в упаковке 30 и 100 шт. Принимается начиная с 0,25 мкг 2 раза/сут.

На фоне приема препарата требуется регулярный контроль содержания кальция и креатинина в крови.

Препарат для лечения остеопороза: Этальфа (Leo Pharmaceutical Products, Дания)

Препарат альфакальцидола, характеризующийся высокой эффективностью при различных формах патологии костной ткани, возможностью точного регулирования дозы (снижение риска длительной гиперкальциемии, контроль уровня кальция, не зависящий от диеты), удобством применения, наличием трех форм выпуска. Препарат относится к средствам первого выбора при нарушениях метаболизма кальция и витамина D. Препарат может вводиться в организм различными путями – внутрь и в/в. Выпускается в форме капсул по 0,25, 0,5 и 1,0 мкг альфакальцидола, в форме капель для приема внутрь по 2 мкг/мл во флаконах по 20 мл и в форме раствора для инъекций по 2 мкг/мл в ампулах по 0,5 или 1 мл, 10 шт. в упаковке. При постменопаузальном, сенильном, стероидном и др. типах остеопороза суточная доза составляет 0,5-1,0 мкг.

Препарат для лечения остеопороза: Остеогенон (Pierre Fabre Medicament, Франция)

Представляет собой экстракт из кости животных. Регулирует равновесие между потерями и восстановлением костной ткани. Препарат хорошо переносится, низкотоксичен, поэтому может применяться в течение нескольких лет. Хорошо всасывается в кишечнике, обладает высокой биодоступностью.

На фоне приема Остеогенона уменьшаются, а затем исчезают боли в костях, увеличивается подвижность позвоночника. Препарат может применяться и для ускорения заживления переломов костей, возникающих у женщин в пожилом возрасте.

Оригинальный состав и механизм действия Остеогенона, содержание в нем кальция и фосфора в естественном, физиологическом виде, не требующем химических превращений в организме, отсутствие побочных действий, хороший клинический эффект, широкие показания к применению позволяют считать Остеогенон одним из наиболее доступных препаратов для лечения системного остеопороза, особенно на ранних стадиях заболевания. Может использоваться в сочетании с препаратами других групп. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке 40 шт. Принимается при системном остеопорозе по 2-4 таб. 2 раза/сут, в других случаях – по 1-2 таб./сут.

Иприфлавон

В лечении остеопороза используется эстрогеноподобный эффект некоторых веществ из семейства флавоноидов – большого класса натуральных продуктов, синтезирующихся в папоротниках и цветущих растениях.

Одним из таких веществ является иприфлавон, который стимулирует синтез коллагена, рост и развитие клеток, строящих костную ткань (остеобластов), и подавляет повышенную активность клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов).

Препаратом иприфлавона является Остеохин.

Препарат для лечения остеопороза: Остеохин (Sanofi-Synthelabo, Франция)

Используется в профилактических и лечебных целях при постклимактерическом и сенильном остеопорозе, а также при вторичных остеопорозах.

На фоне приема препарата уменьшаются боли в костях, увеличивается объем губчатой кости, однако длительность приема препарата ограничивается 1 годом (далее утрачивается эффект прибавления костной ткани), после чего пациент переводится на прерывистые курсы лечения Остеохином или на терапию другими препаратами. Препарат характеризуется хорошей переносимостью, побочные эффекты в виде диспепсических расстройств встречаются редко. Остеохин может рассматриваться как один из базовых препаратов для лечения установленного остеопороза. Выпускается в таблетках по 200 мг, в упаковке 50 шт. Принимается по 1 таб. 3 раза/сут после еды. Лечение Остеохином сочетают с приемом солей кальция, а в ряде случаев комбинируют с витамином D.

Источник: http://mshealthy.com.ua/disease-art-osteoporosis-vitamini.html

Лечение коморбидного остеопороза у пожилой пациентки

Вигантол при остеопорозе

За консультацией к профессору Виллорию Ивановичу Струкову обратилась жительница Екатеринбурга Л. Д.

Женщина, 77 лет, вес 69 кг, рост 158, до пенсии работала научным сотрудником в академическом институте, есть двое детей. В 2008 году ей был поставлен диагноз остеопороз. Начиная с 2011 года по назначению своего лечащего врача она принимает препарат «Бонвива» (по 1 таблетке в месяц) и «Кальций Д3 Никомед» (по 2 таблетки).

В период с 2011 до 2015 года она получила несколько различных переломов, в том два перелома левой малоберцовой кости по типу стресс-перелома.

Хроника переломов: начались с 2011 года

2011 г. — компрессионный перелом тел TH12 и L1 позвонков (вертикальное падение)

2012 г. — перелом лучевой кости правой руки без смещения (падение)

2014 г. — перелом лучевой кости левой ноги (без падения)

2015 г. — аналогичный перелом левой ноги (без падения)

В течение 2016 года Л.Д. принимала «Фосамакс» и «Кальций Д3 Никомед Форте» (последний препарат принимала нерегулярно). Все это время переломов не было. Сейчас ей отменили прием «Фосамакса», а эндокринолог советует «Форстео». Л.Д.

беспокоится по поводу нового препарата, поскольку видела множество негативных отзывов в интернете от французских пациентов.

Узнав о профессоре Струкове и его работах на тему лечения остеопороза, она захотела узнать его мнение об этом лекарстве, а также получить ответы на еще ряд вопросов.

  1. Уровень витамина D сейчас составляет 26 нг/мл. Ревматолог назначил «Вигантол» по 20 капель в неделю сроком на год, а эндокринолог по 20 капель ежедневно в течение месяца. Какая схема приема витамина D будет лучше?
  2. Большие надежды вызывает препарат «Остеомед Форте». Показан ли он в данной ситуации и как долго его следует принимать?
  3. Можно ли принимать Остеомед Форте сразу или лучше дождаться нормализации витамина D?
  4. Существует ли метод проверки эффективности Остеомеда, кроме отсутствия переломов?

Доктор Струков сказал, что лечит остеопороз только при условии подробного опроса и для того, чтобы подобрать правильное лечение попросил выслать историю других болезней. А также список препаратов, которые она принимает для их лечения.

Л.Д. дополнила свой рассказ следующими сведениями:

— Болезни: остеохондроз шейного отдела, гонартроз коленных суставов II-ой степени справа и III-степени слева, вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (давление 95/65, пульс 65).

— Лекарства: Кон-Кор 1.25 мг 1 раз в день постоянно

Панангин или магнерод 3 т. в день 10 дней в месяц.

Аторис 10 мг, 1 раз в день постоянно.

Пиаскледин 300 — 1 капсула в день 6 мес. в году.

С 2015 года Фермотрон внутрисуставно №5-6  в левый коленный сустав, №4 в

правый коленный сустав с интервалом 8 мес.

С декабря 2016 — Вигантол по 10 капель в день, с января 16 капель в день.

— Наследственность: у отца переломов не было (дожил до 83 лет), у матери -перелом ноги в 65 лет, перелом шейки бедра в 92 года.

И данными денситометрии за последние годы:

2008 neck T=-2.5, L1-4T=-1.7

2013 neck  T=-2.0 (+10.5%), L1-4T=-0.9 (+9.8%)

2014 neck  T=-2.0, L1-4T=-0.7 (+2.6%)

2016 neck  T=-1.7-1.8, L1-4T=-0.2-0.4.

Отвечает профессор В.И. Струков

— Лечат вас хорошо, есть положительная динамика, минерализация костей увеличилась. Но лечение это дорогое. У вас коморбидный остеопороз, т.е. он сочетается с несколькими болезнями. Поэтому лечить нужно весь организм со всеми его заболеваниями.

Главным должно стать ваше участие и желание повысить собственные силы. Не стоит надеяться только на врачей. Вы должны быть активны, расхаживать суставы, делать самомассаж, ЛФК, а также соблюдать диету, т.к. есть лишний вес и необходима его стабилизация.

У вас присутствует дефицит витамина D, а самый полезный способ его добыть – прогулки на солнце, — желательно так, чтобы лицо загорало даже зимой. При таких регулярных инсоляциях можно принимать витамин D по 10 капель 1 раз в день на протяжение 30 дней.

Больше 2 флакончиков пить его не стоит, поскольку это может вызвать гипервитаминоз.

Остеомед Форте – это препарат на основе гормонов трутней, также он содержит витамин Д. Патенты на него выдали такие страны, как Япония, Австралия, США, Германия и Украина. Он нормализует гормональный статус пациентов и «омолаживает» кости на 2-3 года, а главное – закрывает полостные образования в костях.

Данный препарат абсолютно безопасен. Контроль эффективности препарата проводится на остеометре по увеличению или уменьшению минеральной плотности  через  каждые 6-7 мес.  Еще одним критерием становится уменьшение частоты переломов, как правило, они прекращаются.

Принимать длительно — не менее 3 лет или на всю жизнь при хорошем эффекте.

Рекомендую лечить дефицит витамина D3 до нормализации.

При ваших показателях вам следует принимать Остеомед Форте по 2 таблетки 2 раза в день (3 месячными курсами 3 раза в год, 1 месяц перерыв).

Бонвиву, Форстео и любые другие антирезорбенты стоит при этом отменить.

Сделать акцент на безмедикаментозное лечение других заболеваний, расхаживать костно-мышечную систему, делать зарядку и отрегулировать питание. И не забывать о профилактике падений, чтобы снизить риск повторных переломов.

Препарат для восстановления суставов на растительной основе Одуванчик П – эффективное и безопасное средство для борьбы с распространёнными патологиями хрящевой ткани.

Природный хондропротектор воздействует на основную причину заболеваний подвижных сочленений, действуя мягко и не нарушая естественных физиологических процессов, протекающих в них.

Высокая результативность применения натурального средства в лечении суставных болезней объясняется особым химическим составом корня…

Читать далее

Витамины для здоровья костей и суставов – что это за препараты, и какие компоненты они должны содержать, чтобы полностью соответствовать своему названию? Наверное, каждому сразу придут на ум биодобавки с кальцием и витамином D3, что, в общем-то, вполне логично. Однако в действительности для стабильной работы всех органов опорно-двигательной системы требуется куда больше полезных веществ. Все…

Читать далее

«ОСТЕОМЕД ФОРТЕ» УКРЕПЛЯЕТ КОСТНУЮ ТКАНЬ БЕЗОПАСНО УСКОРЯЕТ СРАЩИВАНИЕ ПЕРЕЛОМА ЗАКАЗАТЬ: 8-804-333-71-45 ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯСОСТАВ И ДЕЙСТВИЕНАГРАДЫРАЗРАБОТЧИКОСТЕОПРОТЕКТОРЫ НАСЫЩАЕТ КАЛЬЦИЕМ И МИНЕРАЛАМИ ПОДДЕРЖИВАЕТ ГОРМОНАЛЬНЫЙ БАЛАНС УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПЕРЕЛОМЫ БЛАГОДАРЯ СОСТАВЛЯЮЩИМ: ЦИТРАТ КАЛЬЦИЯ НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНАЯ ФОРМА КАЛЬЦИЯ ОПТИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА, НЕ ПРЕВЫШАЮЩАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКУЮ НОРМУ УСВАИВАЕТСЯ ЛУЧШЕ КАРБОНАТА В 2,5 РАЗА НЕТ РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ…

Читать далее

Здоровые сосуды, крепкие кости, подвижные суставы – насколько это в действительности важно люди осознают лишь в зрелом возрасте.

С годами различные заболевания начинают преследовать нас все чаще, наслаиваясь, словно снежный ком и превращая жизнь в сущий кошмар.  А корнем всех бед зачастую является нарушение кровообращения.

Решить эту и ряд иных проблем поможет препарат Дигидрокверцетин Плюс.…

Читать далее

«ОСТЕОМЕД» СОЗДАН ДЛЯ КРАСОТЫ И ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯСОСТАВ И ДЕЙСТВИЕНАГРАДЫРАЗРАБОТЧИКОСТЕОПРОТЕКТОРЫ НАСЫЩАЕТ ВИТАМИНАМИ, МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ СПОСОБСТВУЕТ ПРАВИЛЬНОМУ УСВОЕНИЮ КАЛЬЦИЯ И МИНЕРАЛОВ СОСТАВ: ЦИТРАТ КАЛЬЦИЯ Наиболее легкая для усвоения форма кальция – соль лимонной кислоты Соответствующая физиологической норме дозировка Не повышает кислотность желудка Обладает высокой степенью безопасности, поэтому часто используется в пищевой промышленности Без риска…

Читать далее

Болезни щитовидки, или по-научному – щитовидной железы, в наши дни являются одними из самых распространённых патологий. ВОЗ ставит их на второе место среди всех эндокринных нарушений. Сбои в работе самого крупного регулятора организма отражаются практически  на всех его органах и системах, в том числе на состоянии костной и хрящевой тканей. Если своевременно не устранить эти…

Читать далее

«ОСТЕО-ВИТ» УКРЕПЛЯЕТ КОСТНУЮ ТКАНЬ И ПОВЫШАЕТ ИММУНИТЕТ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯСОСТАВ И ДЕЙСТВИЕНАГРАДЫРАЗРАБОТЧИКОСТЕОПРОТЕКТОРЫ СПОСОБСТВУЕТ УСВОЕНИЮ КАЛЬЦИЯ ИЗ ПИЩИ ПОВЫШАЕТ ИММУНИТЕТ БЛАГОДАРЯ СОСТАВЛЯЮЩИМ: ВИТАМИНУ D3 ДОСТОИНСТВА ВИТАМИНА D3: УСТРАНЯЕТ НЕДОСТАТОК ВИТАМИНА ФОРМЫ D3, НАБЛЮДАЮЩИЙСЯ У ПОЛОВИНЫ ЖИТЕЛЕЙ ПЛАНЕТЫ (ТАК КАК В ОРГАНИЗМЕ 80% D3 СИНТЕЗИРУЕТСЯ ТОЛЬКО ПОД ДЕЙСТВИЕМ ПРЯМЫХ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ) СПОСОБСТВУЕТ УСВОЕНИЮ КАЛЬЦИЯ, МАГНИЯ, ФОСФОРА НЕОБХОДИМ ДЛЯ МИНЕРАЛИЗАЦИИ И…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/lechenie-komorbidnogo-osteoporoza-u-pozhiloj-pacientki/

Как долго пить вигантол при остеопорозе

Вигантол при остеопорозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеопороз относится к системному прогрессирующему заболеванию, суть которого состоит в неуклонном снижении минеральной плотности костной ткани, изменению ее структуры и появлению хрупкости костей.

Хрупкие кости приводят к бесконечным переломам, долго срастаются и осложняются из-за сроков увеличенных сроков иммобилизации.

Диагностическую ценность для врача и особую опасность для пациента представляют переломы позвоночного столба и шейки бедренной кости. Такие переломы способны возникать даже в состоянии покоя и на долгое время обездвиживать пациента.

Лабораторный маркер заболевания

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеокальцин при остеопорозе является лабораторным маркером страдания и наряду с другими показателями позволяет не только подтвердить заболевание, но и отслеживать его динамику.

Какой специалист занимается вопросами разрежения костной ткани

Остеопороз гораздо чаще бывает вторичным заболеванием, осложняя течение другой патологии, но иногда остеопороз возникает, как самостоятельное страдание без очевидной на то причины.
При развитии характерных для данной патологии симптомов, возникает разумный вопрос: «К кому обращаться, какой специалист лечит остеопороз?».

Чаще этой проблемой занимаются те врачи, у которых пациент проходит терапию по поводу основного заболевания, осложнением которого становится разрежение минеральной плотности костной ткани. Если болезнь возникает у женщин в постменопаузальный период, разумно будет обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия.

Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

В поисках волшебного кальция. Что нужно знать

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

  1. Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
  2. Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
  3. Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
  4. Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Какие комплексные препараты содержат кальций

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Остеогенон, содержащий в своем составе кроме кальция и фосфатов органическое вещество (оссеин) способствует не только восполнению дефицита указанных элементов, но и активирует остеосинтез.
Подробную информацию о препарате вы найдете в видео:

Применяется, в основном, в качестве профилактической меры и разрешен к использованию у беременных.
На правах дополнительного (возможного) средства находится и фторид натрия, который используется редко.

Гормонозаместительная терапия

Лечение остеопороза позвоночника у женщин, вступающих в менопаузальный период относится к профилактическим мероприятиям и включает в себя назначение заместительной терапии минимальными дозировками женских половых гормонов.

Но с учетом большого количества противопоказания к ним и наличия онкологической настороженности их приём часто стали заменять Эвистой — препаратом с избирательным действием на рецепторы к эстрогенам.

Рецепторы, содержащиеся в репродуктивных органах он блокирует, а те, что содержатся в костной ткани стимулирует, в связи с чем уменьшается рассасывание кости.

В лечении остеопороза у пожилых женщин все же следует отдать предпочтение стандарту назначений — бисфосфонатам. Бисфосфонаты при патологической хрупкости костной ткани клинически доказанно уменьшают резорбцию кости и риск повторных переломов, не повышая риск тромбозов и тромбоэмболий, которые могут возникать при лечении Эвистой.

К тому же следует отметить, что гормонально заместительная терапия все же больше относится к профилактическому лечению и применима, параллельно с другими мерами, лишь на этапе лечения начальной стадии остеопороза, которая определяется снижением минеральной плотности кости до 4%, обнаруживаемого методом остеоденситометрии.

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами.

Этот препарат называется Форстео (Терипаратид).

Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Стоит отметить лекарственный препарат — Миакальцик, который ответит на постоянно возникающий вопрос»: «А какой ещё из гормональных препаратов применяется при остеопорозе?».
Он является аналогом человеческого гормона щитовидной железы, но выделяется из лосося.

Приятной особенностью этого препарата является то, что выпускается он в виде назального спрея.

Но используется он больше в лечебно-профилактических целях у группы лиц с повышенным риском развития остеопороза и началом уменьшения плотности костной ткани.

Бисфосфонаты — непререкаемые лидеры терапии

Все-таки самым эффективным лекарством от остеопороза считается группа бисфосфонатов. Она достаточно многочисленна и постоянно пополняется новыми препаратами.

Кроме высокой терапевтической эффективности её характеризует удобство применения для пациента: можно принимать 1 таблетку от остеопороза 1 раз в неделю, достаточно лишь верно выбрать препарат.

Подробнее о бисфосфонатах смотрите в видео:

К препарату с таким режимом дозирования относится Фороза от остеопороза. Для поддержания его терапевтической концентрации в крови достаточно принимать 70мг еженедельно.

Цена на бисфосфонаты для лечения остеопороза достаточно высока, но сопоставима между препаратами одной группы.

Если Фороза стоит в пределах 600 рублей, то Бонвива (препарат от остеопороза) — 1500 рублей, и принимать его надо всего лишь 1 раз в месяц.

Но пиком современного лечения остеопороза считается применения препаратов Золедроновой кислоты (Резокластин, Акласта).

Максимальное удобство для пациента ничуть не сказывается на эффективности лечения.

Достаточно выполнять 1 раз в год укол Золедроната и лечение от остеопороза обеспечено. Кроме всего прочего, Золедроновая кислота обладает гораздо более коротким списком побочных действий.

Кроме лабораторных испытаний, в ходе которых определяется предполагаемая эффективность препарата, лекарство проходит клинические испытания, закрепляющие или опровергающие предварительные данные. Лечение остеопороза препаратом Акласта показало доказанную эффективность. Акласта выпускается фармацевтическим брендом Novartis и стоимость его достигает 19000 рублей.

Сегодня на рынке уже есть достойные российские аналоги Золедроновой кислоты. Одним из них является Резокластин.

Анализируя отзывы, Резокластин при остеопорозе проявил достаточную эффективность терапии, не уступающую зарубежным аналогам.

Общие отзывы о лечении остеопороза препаратами группы бифосфонатов вторят статистическим исследованиям, в ходе которых отмечено 60% снижение частоты повторных переломов (при беспрерывном лечении на протяжении не менее 3-х лет) и прирост костной массы, превышающий таковой при употреблении других препаратов.

Инъекционные формы препаратов

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

  • Золедроновая кислота и её аналоги;
  • Ибандроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Другие препараты

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Применяя или не применяя направленное лечение против разрежения костной ткани, у пациента всегда возникает желание чем-нибудь помазать больное место. Касаясь этой темы, следует знать, что все мази при остеопорозе имеют симптоматическое воздействие, призванное несколько облегчить болевой синдром за счет снятия воспаления, улучшения кровообращения.

Прогноз заболевания

Сталкиваясь с прогрессирующим заболеванием, каждый тревожно задает один и тот же вопрос: «Можно ли вылечить остеопороз?». В отличие от множества других заболеваний, остеопороз, возникший не на почве тяжкого неизлечимого недуга (например, хроническая почечная недостаточность), можно остановить.

ЛФК и прочее

Применяя лекарственные препараты, закрепить достигнутые результаты и облегчить симптоматику позволит ношение экстензионного тренажера — корректора для лечения остеопороза.

Его разработка предусмотрена для снятия мышечного напряжения и создания внешнего осевого каркаса для тела, что предупреждает развитие деформаций позвоночника и возникновение боли. Он удобен и прост в использовании.

Несмотря на то, что разрежение костной ткани знаменуется переломами, и каждое неловкое движение грозит травмой, ограничение двигательной активности совсем не способствует выздоровлению. Как только взят контроль над болезнью с помощью лекарственных препаратов, следует приступать к лечебной физкультуре, применимой при остеопорозе.

Плавные движения с разумной нагрузкой тренируют мышцы, а те в свою очередь, способствуют нарастанию костной массы.

Многообещающих результатов при остеопорозе добиваются в клинике Бубновского.

При остеопорозе позвоночника разработаны упражнения, позволяющие укрепить мышцы спины и предотвратить последующие переломы.
Пример комплекса упражнений Бубновского смотрите в видео:

В лечении остеопороза коленного сустава широко используют физиотерапевтические методы, направленные на коррекцию патологических изменений, вызванных гонартрозом.

В поисках альтернативы активным физическим упражнениям, многие прибегают к услугам массажиста, на первых этапах, не решаясь ими воспользоваться, терзаясь своевременным вопросом: «А можно ли делать массаж при остеопорозе?».

Так же, как лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение, массаж показан при стабилизации патологического процесса, после того, как при очередном обследовании будет обнаружена стойкая положительная динамика.

В это же время не лишним будет при остеопорозе и санаторное лечение с грязелечением и терапией минеральными водами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Остеопороз — противоречивое заболевание: движения осложняют его течение переломами и они же его лечат и профилактируют. Суть заключена в том, что каждое действие или его отсутствие должно быть своевременно.

Источник: https://radugalife.ru/lechenie/kak-dolgo-pit-vigantol-pri-osteoporoze/

ВИГАНТОЛ

Вигантол при остеопорозе

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора

Действующее вещество

– колекальциферол (colecalciferol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для приема внутрь масляный прозрачный, слегка желтоватый, вязкий.

1 мл
колекальциферол500 мкг (20 000 МЕ)

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные – 939.5 мг.

10 мл – флаконы темного стекла с пробкой-капельницей (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет дефицит витамина D3. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей и является необходимым для нормального функционирования паращитовидных желез.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбируется из дистального отдела тонкой кишки.

Распределение

В крови связывается с α2-глобулинами и частично с альбуминами.

Колекальциферол накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Cmax в тканях достигается через 4-5 ч, после этого несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне.

Кумулирует.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Биотрансформация происходит в печени и почках: в печени колекальциферол превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидроколекальциферол), в почках – из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксиколекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Выведение

Выведение происходит, в основном, с желчью и незначительное количество – почками.

Показания

  • профилактика и лечение рахита;
  • профилактика дефицита витамина D у пациентов из групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкого отдела кишечника, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкого кишечника);
  • поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза);
  • остеомаляция (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов);
  • лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Противопоказания

  • гиперкальциемия;
  • гиперкальциурия;
  • кальциевый нефроуролитиаз;
  • тиреотоксикоз (вероятность гиперчувствительности);
  • почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;
  • гипервитаминоз D;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при атеросклерозе, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, саркоидозе или других гранулематозах, гиперфосфатемии, фосфатном нефроуролитиазе (в т.ч. в анамнезе), органических поражениях сердца, острых и хронических заболеваниях печени и почек, заболеваниях ЖКТ (в т.ч. язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), при гипотиреозе, при беременности и в период грудного вскармливания, при приеме дополнительных количеств витамина D3 (например, в составе других препаратов).

Дозировка

Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью.

Профилактика рахита:доношенным здоровым детям Вигантол назначают со 2 недели жизни по 1 капле (около 667 ME витамина D3) ежедневно. Недоношенным детям назначают со 2 недели жизни по 2 капли (1334 ME витамина D3) ежедневно. Препарат следует принимать в течение первого и второго года жизни, особенно в зимние месяцы.

Лечение рахита: назначают 2-8 капель (около 1334-5336 ME витамина D3)/сут. Лечение следует продолжать в течение 1 года.

Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли (около 667-1334 ME витамина D3)/сут.

Профилактика недостаточности витамина D3 при синдроме мальабсорбции: 5-8 капель (около 3335-5336 ME витамина D3)/сут.

Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D3: 2-8 капель (около 1334-5336 ME витамина D3)/сут. Лечение следует продолжать в течение 1 года.

Поддерживающая терапия остеопороза: 2-5 капель (около 1334-3335 ME витамина D3)/сут.

Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от плазменной концентрации кальция назначают 15-30 капель (около 10 005-20 010 ME витамина D3) в сут. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев, и корректировать дозу в соответствии с содержанием кальция в крови.

Со стороны пищеварительной системы: запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, диарея, снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия и гиперкальциурия в случае приема препарата в течение длительного времени в высоких дозах, полиурия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, аритмии.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: головная боль, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Передозировка

Симптомы гипервитаминоза D3: ранние (обусловленные гиперкальциемией) – запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, дегидратация, гиперкальциемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови концентрации 25-дигидроколекальциферола; поздние – боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота рвота, панкреатит, гастралгия, снижение массы тела; редко – изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения.

Симптомы хронической передозировки витамина D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс. МЕ/сут, для детей – 2-4 тыс.

МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, повышение АД, почечная и сердечная недостаточность (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1.8 МЕ/сут).

Лечение: при острой или хронической передозировке необходимо проводить мероприятия по лечению развивающейся гиперкальциемии.

В зависимости от степени тяжести гиперкальциемии применяют следующие меры: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, витамина Е, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, пантотеновой кислоты, рибофлавина; в тяжелых случаях – в/в введение 0.

9% раствора натрия хлорида, фуросемида, электролитов, проведение гемодиализа, введение кальцитонина. Специфического антидота не существует. Для исключения передозировки в ряде случаев рекомендуется определение концентрации кальция в крови.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин, примидон и препараты группы барбитуратов повышают потребность в витамине D3 из-за увеличения скорости биотрансформации.

Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих ионы алюминия и магния, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты (в т.ч. этидроновая, памидроновая кислота), пликамицин снижают эффект.

Колестирамин, колестипол снижают абсорбцию из ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов – не менее 3 ч.

При сопутствующей терапии ГКС возможно снижение эффективности препарата.

Сопутствующая терапия сердечными гликозидами может увеличивать их токсический потенциал вследствие развития гиперкальциемии. У таких пациентов необходимо контролировать показатели уровня кальция, ЭКГ, и корректировать дозы сердечных гликозидов.

Сопутствующая терапия производными бензодиазепина повышает риск развития гиперкальциемии.

Витамин D3 можно комбинировать с метаболитами или аналогами витамина D только в исключительных случаях и под контролем уровня кальция в сыворотке крови.

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и, соответственно, повышать риск развития гиперкальциемии. У таких пациентов необходимо проводить постоянный мониторинг концентрации кальция в крови.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Вигантол не взаимодействует с пищей.

Особые указания

При псевдогипопаратиреозе необходимо контролировать наличие признаков интоксикации. Т.к.

при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D, необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

При псевдогипопаратиреозе, возникшем после оперативного лечения щитовидной железы, необходимо прекращать применение препарата по мере восстановления паращитовидных желез для предотвращения интоксикации витамином D.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по влиянию на способность управлять транспортным средством и работу с механизмами не проводились.

Беременность и лактация

С осторожностью следует применять Вигантол при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При беременности и в период грудного вскармливания требуется адекватное поступление витамина D3.

При передозировке возможно возникновение гиперкальциемии и трансплацентарного проникновения метаболитов витамина D3 в организм плода, что может привести к тератогенному действию: задержка умственного и физического развития плода, особые формы аортального стеноза.

Витамин D3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Применение возможно по показаниям согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначать при острых и хронических заболеваниях печени.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначать при острых и хронических заболеваниях почек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата ВИГАНТОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/vigantol/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий